High MERS-CoV seropositivity associated with camel herd profile, husbandry practices and household socio-demographic characteristics in Northern Kenya.

Despite high exposure to Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), the predictors for seropositivity in the context of husbandry practices for camels in Eastern Africa are not well understood. We conducted a cross-sectional survey to describe the camel herd profile and determine the factors associated with MERS-CoV seropositivity in Northern Kenya. We enrolled 29 camel-owning households and administered questionnaires to collect herd and household data. Serum samples collected from 493 randomly selected camels were tested for anti-MERS-CoV antibodies using a microneutralisation assay, and regression analysis used to correlate herd and household characteristics with camel seropositivity. Households reared camels (median = 23 camels and IQR 16-56), and at least one other livestock species in two distinct herds; a home herd kept near homesteads, and a range/fora herd that resided far from the homestead. The overall MERS-CoV IgG seropositivity was 76.3%, with no statistically significant difference between home and fora herds. Significant predictors for seropositivity (P ⩽ 0.05) included camels 6-10 years old (aOR 2.3, 95% CI 1.0-5.2), herds with ⩾25 camels (aOR 2.0, 95% CI 1.2-3.4) and camels from Gabra community (aOR 2.3, 95% CI 1.2-4.2). These results suggest high levels of virus transmission among camels, with potential for human infection.

Disability, comorbidities and risk determinants at end of TB treatment in Kenya, Uganda, Zambia and Zimbabwe.

BACKGROUND: We examined the feasibility of assessing and referring adults successfully completing TB treatment for comorbidities, risk determinants and disability in health facilities in Kenya, Uganda, Zambia and Zimbabwe. METHODS: This was a cross-sectional study within national TB programmes. RESULTS: Health workers assessed 1,063 patients (78% of eligible) in a median of 22 min [IQR 16-35] and found it useful and feasible to accomplish in addition to other responsibilities. For comorbidities, 476 (44%) had HIV co-infection, 172 (16%) had high blood pressure (newly detected in 124), 43 (4%) had mental health disorders (newly detected in 33) and 36 (3%) had diabetes mellitus. The most common risk determinants were 'probable alcohol dependence' (15%) and malnutrition (14%). Disability, defined as walking <400 m in 6 min, was found in 151/882 (17%). Overall, 763 (72%) patients had at least one comorbidity, risk determinant and/or disability. At least two-thirds of eligible patients were referred for care, although 80% of those with disability needed referral outside their original health facility. CONCLUSIONS: Seven in 10 patients completing TB treatment had at least one comorbidity, risk determinant and/or disability. This emphasises the need for offering early patient-centred care, including pulmonary rehabilitation, to improve quality of life, reduce TB recurrence and increase long-term survival.

CONTEXTE: Nous avons examiné la faisabilité d'évaluer et de référer les adultes ayant terminé avec succès le traitement de la TB pour les comorbidités, les déterminants de risque et l'invalidité dans les établissements de santé au Kenya, en Ouganda, en Zambie et au Zimbabwe. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale menée dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la TB. RÉSULTATS: Les agents de santé ont évalué 1 063 patients (78% des personnes éligibles) en médiane de 22 min (IQR 16­35) et ont jugé utile et réalisable d'accomplir cette tâche en plus de leurs autres responsabilités. Pour les comorbidités, 476 (44%) étaient co-infectés par le VIH, 172 (16%) souffraient d'hypertension artérielle (dont 124 nouvellement diagnostiqués), 43 (4%) présentaient des troubles de santé mentale (dont 33 nouvellement diagnostiqués) et 36 (3%) étaient diabétiques. Les déterminants de risque les plus courants étaient une « dépendance probable à l'alcool ¼ (15%) et la malnutrition (14%). L'invalidité, définie comme une marche <400 m en 6 min, a été observée chez 151/882 (17%) des patients. Dans l'ensemble, 763 (72%) des patients présentaient au moins une comorbidité, un déterminant de risque et/ou une invalidité. Au moins deux tiers des patients éligibles ont été référés pour des soins, bien que 80% de ceux souffrant d'invalidité aient besoin d'être référés en dehors de leur établissement de santé d'origine. CONCLUSIONS: Sept patients sur 10 ayant terminé le traitement de la TB présentaient au moins une comorbidité, un déterminant de risque et/ou une invalidité. Cela souligne la nécessité d'offrir des soins précoces centrés sur le patient, y compris une réadaptation pulmonaire, pour améliorer la qualité de vie, réduire la récurrence de la TB et augmenter la survie à long terme.