Praxis der Teledermatologie.

HINTERGRUND: Teledermatologische Anwendungen werden im deutschen Versorgungssystem in den nächsten Jahren erheblich an Bedeutung gewinnen. Das vorliegende Empfehlungspapier wurde als Expertenkonsens auf der Basis einer qualifizierten Literaturrecherche und eines strukturierten Entscheidungsprozesses der Autorengruppe entwickelt. ZIELSETZUNG: a) die IST-Analyse zum Einsatz der Telemedizin in der Dermatologie, b) die Bewertung der Evidenz ihres Nutzens und ihrer Sicherheit und, c) die Entwicklung von Verfahrensstandards für die ärztliche Praxis in den deutschsprachigen Ländern. Auf der Basis dieser Erkenntnisse soll durch einen Expertenkonsens eine Handlungsorientierung für den Einsatz der Teledermatologie gegeben werden. METHODEN: Dreistufiges Vorgehen: 1) Systematische Literaturrecherche in den internationalen medizinischen Onlinedatenbanken Pubmed und Embase, 2) Weitere, teils manuelle Recherchen, 3) Expertenkonsens mit einem systematischen Entscheidungsverfahren mit 21 Teilnehmern. ERGEBNISSE: In der strukturierten Literaturrecherche fanden sich 204 wissenschaftliche Originalarbeiten, in denen Anwendungen der Telemedizin bei Hautkrankheiten thematisiert wurden. Diese wurden systematisch aufgearbeitet, analysiert und bewertet. In der zweiten Stufe wurden in einer Handsuche zusätzliche relevante Schriften identifiziert und ebenfalls ausgewertet. Das Expertengremium entwickelte dann auf der Basis der externen Evidenz sowie der internen Diskussion Handlungsempfehlungen für die Praxis. Schlussfolgerung der wissenschaftlichen Studienlage ist, dass die telemedizinische Unterstützung der dermatologischen Behandlung und Prävention bei Einsatz leistungsfähiger Systeme, Kenntnis ihrer Anwendung sowie Beachtung der Indikationen und Kontrainidikationen einen erheblichen Mehrnutzen darstellt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Teledermatologie hat in den deutschsprachigen Ländern wie auch weltweit einen zunehmenden Stellenwert und bietet aufgrund des hohen Innovationsgrades eine Vorreiter- und Vorbildfunktion für weitere telemedizinische Anwendungen anderer Fachrichtungen. Eine qualitätsgesicherte teledermatologische Behandlung ist in den deutschsprachigen Ländern praktikabel und kann zu einem relevanten Mehrnutzen in der Versorgung führen. Ihr Einsatz ist immer dann in Erwägung zu ziehen, wenn relevante Zusatznutzen für die Patienten ohne relevante Nachteile für sie und für die Versorgenden zu erwarten sind. Für die teledermatologische Behandlung wurden mit dem vorliegenden Konsensuspapier praxisrelevante Maßgaben festgelegt. Etwaige situationsabhängige Limitationen in der Versorgung sind stets zu beachten.

Sodium MR imaging of the lumbar intervertebral disk at 7 T: correlation with T2 mapping and modified Pfirrmann score at 3 T--preliminary results.

PURPOSE: To compare sodium imaging of lumbar intervertebral disks in asymptomatic volunteers at 7-T magnetic resonance (MR) imaging with quantitative T2 mapping and morphologic scoring at 3 T. MATERIALS AND METHODS: Following ethical board approval and informed consent, the L2-3 to L5-S1 disks were examined in 10 asymptomatic volunteers (nine men, one woman; mean age, 30 years; range, 23-43 years). At 7 T, normalized sodium signal-to-noise ratios were calculated, by using region-of-interest analysis. At 3 T, T2 mapping was performed with a multiecho spin-echo sequence (repetition time msec/echo times msec, 1500/24, 36, 48, 60, 72, 84, 96, 108, 120, 132, 144, 156). T2 values were calculated over the nucleus, with a pixelwise, monoexponential nonnegative least-squares-fit analysis. Morphologic grading according to a modified Pfirrmann score was assessed independently by three experienced musculoskeletal radiologists, and Pearson correlation analysis of the covariates was performed. RESULTS: The mean normalized sodium signal intensity was 275.5±115.4 (standard deviation). The T2 mapping showed a mean value of 89.8 msec±19.34. The median modified Pfirrmann score was 2b (90% had score≤3c). The Pearson correlation coefficient showed a cubic function between sodium imaging and the modified Pfirrmann score, a moderate inverse correlation between T2 mapping and the modified Pfirrmann score (r=-0.62), and no correlation between sodium imaging and T2 mapping (r=0.06). CONCLUSION: The results suggest that MR imaging of the intervertebral disk, using sodium imaging and T2 mapping, can help characterize different component changes and that both of these methods are to some degree related to the Pfirrmann score.

One man's trash is another man's treasure. Interdisciplinary examination of taphonomic aspects of ceramic sherds, animal bones and sediments from the La Tène period settlement at Basel-Gasfabrik.

As part of an interdisciplinary research project on the Late La Tène period settlement at Basel-Gasfabrik, ceramic sherds, animal bones and archaeological sediments from different archaeological structures (one large pit, two ditches and four archaeological layers) were examined in respect of 21 taphonomic features (proxies). These proxies, in turn, were linked to different processes that can leave traces on objects or sediments: primary use, mechanical stress, heat impact, water, redeposition, exposure, covering and postdepositional processes. The different proxies were compared using a statistical procedure. Our results show significant differences between the different features with regard to taphonomic alteration. For example, ceramic sherds and animal bones from archaeological layers show severe alteration due to exposure, whilst a good and uniform preservation within the pit points to its rapid filling. Furthermore, there is evidence of middens which probably served as material depots. Our results suggest that waste was not simply seen as rubbish, but was stored as a resource. Therefore, materials could take different "paths", each of which resulted in specific taphonomic processes (alterations). The interdisciplinary approach taken in this project has provided new insight into the complex but probably clearly defined handling of various materials at Basel-Gasfabrik, thus allowing us to visualise part of the cultural biography of things.

Stem cells: Current approach and future prospects in spinal cord injury repair.

Spinal cord injury (SCI) invariably results in the loss of neurons and axonal degeneration at the lesion site, leading to permanent paralysis and loss of sensation. There has been no successful treatment for severe spinal cord injuries to recover back to normal function yet. Studies have shown that the transplantation of stem cells may provide an effective treatment for SCI because of the self-renewing and multipotential nature of these cells. Stem cells have the capability to repair injured nervous tissue through replacement of damaged cells, neuroprotection, or the creation of an environment conducive to regeneration by endogenous cells. Up to today several types of stem cells have been transplanted into the injured spinal cord. However, the question of which cell type is most beneficial for SCI treatment is still unresolved. There are still several limitations to the current data sets which require further investigation.