Pasteurella species peritoneal dialysis-associated peritonitis: Household pets as a risk factor.

ABSTRACT

BACKGROUND: Pasteurella species are Gram-negative coccobacilli that are a part of the normal oropharyngeal flora of numerous domestic animals. They have been recognized as a rare but significant cause of peritonitis in patients undergoing peritoneal dialysis (PD). A consensus about management strategies for PD-associated peritonitis caused by Pasteurella species currently does not exist. METHODS: The microbiological database serving the Manitoba Renal Program was searched from 1997 to 2013 for cases of Pasteurella species PD-associated peritonitis, and charts were reviewed. PubMed was searched for case reports and data were abstracted. RESULTS: Seven new local cases and 30 previously reported cases were analyzed. This infection is clinically similar to other forms of PD peritonitis, with household pet exposure appearing to be the strongest risk factor. Cats are the most commonly implicated pet. Direct contact between the pet and the equipment was commonly reported (25 of 37 patients) but was not necessary for infection to develop. The mean duration of treatment was 15 days. Complication rates were low, with only 11% of patients requiring PD catheter removal. There was no mortality reported. CONCLUSION: Pasteurella species are a rare cause of PD-associated peritonitis that can be successfully treated with a two-week course of intraperitoneal antibiotics with a high likelihood of catheter salvage.

HISTORIQUE Les espèces de Pasteurella sont des coccobacilles à Gram négatif qui font partie de la flore oropharyngée normale de nombreux animaux domestiques. Ils constituent une cause de péritonite rare, mais importante, chez les patients sous dialyse péritonéale (DP). Il n'y a pas de consensus quant aux stratégies de prise en charge de la péritonite associée à la dialyse péritonéale causée par les espèces de Pasteurella. MÉTHODOLOGIE Les chercheurs ont exploré la base de données microbiologiques du Programme de lutte contre la maladie du rein du Manitoba de 1997 à 2013 pour déceler les cas de péritonite associée à la DP causée par les espèces de Pasteurella et ont examiné leur dossier. Ils ont fouillé PubMed pour trouver des rapports de cas et en ont extrait des données. RÉSULTATS Les chercheurs ont analysé sept nouveaux cas locaux et 30 anciens cas. Cette infection est similaire sur le plan clinique à d'autres formes de péritonite associée à la DP, dont le principal facteur de risque semble être l'exposition à un animal domestique. Les chats sont les plus en cause. On signale souvent un contact direct entre l'animal et le matériel (25 patients sur 37), mais il n'est pas nécessaire pour provoquer l'infection. Le traitement durait en moyenne 15 jours. Le taux de complications était faible, puisque seulement 11 % des patients ont dû faire retirer leur cathéter de DP. Aucun décès n'a été signalé. CONCLUSION: Les espèces de Pasteurella sont de rares causes de péritonite associée à la DP qu'on peut soigner par un traitement de deux semaines aux antibiotiques intrapéritonéaux. Ce traitement s'associe à une forte probabilité de sauvegarder le cathéter.