Mesh versus suture in elective repair of umbilical hernia: systematic review and meta-analysis.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La reparación con malla de la hernia umbilical se ha asociado con una tasa menor de recidivas en comparación con el cierre con suturas, pero potencialmente a expensas de un aumento de complicaciones postoperatorias y dolor crónico. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis fue examinar los resultados después de reparación abierta electiva con malla o suturas para la reparación de una hernia umbilical en adultos. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda en la literatura para identificar estudios que presentaban datos originales sobre la reparación abierta electiva con malla y sutura de la hernia umbilical. El resultado primario fue la recidiva herniaria. Los resultados secundarios incluyeron la infección del sitio quirúrgico (surgical site infection, SSI), seroma, hematoma y dolor crónico. Se realizaron metaanálisis. RESULTADOS: En la búsqueda identificaron 5.353 documentos, incluyéndose 14 estudios (6 ensayos clínicos aleatorizados, 8 estudios observacionales) que presentaban datos de un total de 2.361 pacientes. En comparación con la sutura, la reparación con malla se asoció con un menor riesgo de recidiva (tasa de riesgo, risk ratio, RR 0,48, i.c. del 95% 0,30 a 0,77) y número necesario para tratar de 19 (i.c. del 95% 14 a 31). La reparación con malla se asoció con un mayor riesgo de seroma (RR 2,37, i.c. del 95% 1,45 a 3,87) y número necesario para provocar daño de 30 (i.c. del 95% 17 a 86). No hubo diferencia significativa en el riesgo de SSI, hematoma o dolor crónico. CONCLUSIÓN: El uso de malla en la reparación electiva de la hernia umbilical redujo el riesgo de recidiva en comparación con el cierre con sutura, sin modificar el riesgo de dolor crónico.