[How I treat... a fracture of the coronoid apophysis, choice between conservative attitude and surgical treatment]. / Comment je traite...une fracture de l'apophyse coronoïde, entre attitude conservatrice et traitement chirurgical.

Les fractures de l'apophyse coronoïde sont les fractures mandibulaires les plus rares et majoritairement associées à d'autres fractures maxillo-faciales. Elles se rencontrent le plus souvent lors de traumatisme. Le CT-scanner est le gold standard pour localiser et caractériser cette lésion. Bien que le diagnostic soit radiologique, l'examen clinique peut révéler différents symptômes propres à cette fracture et qui peuvent paraître frustres lorsque d'autres fractures du massif facial y sont associées. Dans la majorité des cas, le traitement conservateur par fixation intermaxillaire est privilégié. Mais dans des indications précises, une intervention chirurgicale, comme une coronoïdectomie ou une réduction ouverte avec ostéosynthèse, est indiquée. Le type de fracture, sa localisation, le délai avant sa prise en charge, la clinique et la présence de fractures associées guident l'attitude thérapeutique. Une prise en charge chirurgicale doit être suivie de physiothérapie précoce et intensive pour éviter l'ankylose zygomatico-coronoïde, principale complication de cette fracture.