Functional recovery of wrist surgery with regional versus general anesthesia: a prospective observational study.

RéSUMé: OBJECTIF: L'anesthésie régionale pourrait favoriser la rééducation postopératoire en inhibant la sensibilisation périphérique et l'hyperalgésie secondaire. La littérature à ce sujet est limitée. Dans la présente étude nommée FUNCTION, nous avons cherché à comparer la récupération fonctionnelle après une chirurgie orthopédique du poignet réalisée sous anesthésie régionale vs sous anesthésie générale. MéTHODE: Nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle prospective monocentrique auprès de patient·es adultes présentant une fracture radiale distale. La récupération fonctionnelle a été évaluée à l'aide de questionnaires psychométriques validés (questionnaires QuickDASH [Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand] et PRWE [Patient-Rated Wrist Evaluation]), de l'amplitude des mouvements et de la force de préhension. Nous avons utilisé un modèle de régression linéaire mixte pour évaluer l'impact de la technique d'anesthésie sur la récupération fonctionnelle. La douleur postopératoire et la satisfaction des patient·es ont été évaluées à l'aide d'une échelle visuelle analogique. RéSULTATS: Nous avons recruté 76 personnes. Douze semaines après la chirurgie, il n'y avait aucune différence entre le type d'anesthésie et la récupération fonctionnelle selon le questionnaire QuickDASH (scores plus élevés les pires; anesthésie régionale [AR], 22,7 vs anesthésie générale [AG], 19,3; différence moyenne ajustée [DMa], −0,3; intervalle de confiance [IC] à 95 %, −9,6 à 9,0; P = 0,9) et PRWE (scores plus élevés les pires; groupe AR, 21,0 vs groupe AG, 20,5; DMa, −3,3; IC 95 %, −12,1 à 5,6; P = 0,93). L'amplitude des mouvements, la satisfaction et la douleur postopératoire étaient similaires entre les groupes. La force de préhension de la main droite était plus élevée dans le groupe AG. CONCLUSION: L'anesthésie régionale n'a pas été associée à une amélioration de la récupération fonctionnelle par rapport à l'anesthésie générale. La prédominance du membre opéré était un facteur de confusion dans toutes les modalités d'évaluation. D'autres recherches tenant compte du côté dominant au niveau des mains sont nécessaires pour déterminer les effets de l'anesthésie régionale sur la récupération fonctionnelle. ENREGISTREMENT DE L'éTUDE: ClinicalTrials.gov (NCT04541745); enregistrée le 9 septembre 2020.