Stent coronario en el infarto agudo del miocardio / Coronary stent in acute myocardial infraction
Villavicencio Fernández, Ramón; Marchena Noriega, Alfaro; Eid Lidt, Gering; Lechug, Alejandro; del Campo, Martín; Peña Duque, Marco Antonio; Gaspar Hernández, Jorge; Ban Hayashi, Ernesto; Ariza González, Hilda; Martínez Ríos, Marco Antonio.
Arch. Inst. Cardiol. Méx
; 68(1): 18-26, ene.-feb 1998. tab
Artículo
en Español
| LILACS | ID: lil-227544
Resumen
De diciembre de 1995 a marzo de 1997 se implantaron en 50 pacientes, durante la fase aguda del infarto del miocardio, un total de 57 stents en 50 arterias relacionadas con el infarto (ARI). El tiempo de evolución de este último fue de 3.7 ñ 2.9 hrs. Arterias con diámetro = 2.5 mm, y aquéllas con trombo grande agregado > 20 mm fueron excluídas. Las indicaciones para implante de los 57 stents utilizados fueron: "de novo" en 24 casos, resultado sub-óptimo en 17, amenaza de cierre en 5 y disección compleja en otros once. Las ARI tratadas con stent fueron: la descendente anterior en el 42 por ciento de los casos, la coronaria derecha en 42 por ciento, la circunfleja en 10 por ciento, injertos venosos en 4 por ciento, el ramo intermedio en 1 por ciento y la obtusa marginal en 1 por ciento. Los stents utilizados fueron en su mayoría AVE (67 por ciento de los casos), seguidos de Palmaz-Schatz, Wiktor, Crown, Gianturco-Roubin y Wallstent. El flujo snguíneo coronario pre-procedimiento fue TIMI O en el 66 por ciento, TIMI 1 en 10 por ciento y TIMI 2 en el 24 por ciento de las ARI. Después del procedimientos se obtuvo TIMI 3 en el 92 por ciento y en otras 4 ARI hubo fenómeno de "no-reflow". El grado de estenosisi inicial fue de 96 por ciento ñ 3.1 y post-stent de 1.76 por ciento ñ 2.6, con una relaciónstent/diámetro vascular de 1.01. Existio técnico se obtuvo en el 100 por ciento de los casos y éxito clínico en 48/50 enfermos (96 por ciento). Dos pacientes fallecieron como con secuencia del procedimiento: uno por oclusión trombótica aguda del stent y otro por choque cardiogénico dos días después de implante exitoso de un stent en la arteria descendente anterior. No hubo necesidad de cirugía urgente, ni re-infarto o re-angioplastía en el resto de los enfermos analizados. Otros dos sujetos murieron por causas no relacionadas con el procedimiento: pancreatitis aguda en uno y septicemia en otro. Al egreso, el 96 por ciento de los enfermos fueron tratados con aspirina y ticlopidina. Una hematoma inguinal mayor se presentó en un solo caso. El seguimiento clinico promedio en 45 sujetos fue de 5.6 ñ 4.2 meses y mostró que el 73 por ciento se encontraban en clase funcional I y en ninguno había habido eventos de re-infarto, re-revascularización o muerte. En conclusión el stent implantado en la fase aguda del infarto en un método eficaz y seguro con una tasa baja de eventos isquémicos recurrentes
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