Visceral adiposity in the first half of pregnancy predicts newborn weight among adolescent mothers.

Objectif : L'obésité maternelle constitue un solide facteur de risque en ce qui concerne le diabète sucré gestationnel et la macrosomie fœtale. Nous avons évalué, chez des adolescentes enceintes, l'association entre, d'une part, la profondeur du tissu adipeux viscéral (TAV) maternel au cours de la première moitié de la grossesse et, d'autre part, la tolérance au glucose aux derniers moments de la grossesse et le poids du nouveau-né. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective auprès de 73 adolescentes enceintes âgées de 10 à 19 ans qui ne présentaient pas un diabète prégrossesse. La profondeur du TAV a été mesurée par échographie à 12 - 20 semaines de gestation; par la suite, nous avons mené une épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale (deux heures, 75 g) à 36 - 39 semaines de gestation, en vue de déterminer la surface sous la courbe du glucose (SSC glucose0­120). L'association entre la profondeur du TAV et le poids du nouveau-né a été évaluée au moyen d'une analyse de régression linéaire multiple, en neutralisant l'effet de l'âge maternel, de la parité, du tabagisme, de l'âge gestationnel au moment de l'accouchement, du sexe du nouveau-né, de l'IMC prégrossesse, du gain pondéral pendant la grossesse et de la glycémie à jeun à 36 - 39 semaines de gestation. La relation entre la profondeur du TAV et la SSC glucose0­120 a été évaluée au moyen d'une analyse de régression linéaire, en neutralisant l'effet de l'âge maternel, de la parité, du tabagisme, de l'IMC prégrossesse et du gain pondéral pendant la grossesse. Résultats : L'augmentation de la profondeur du TAV d'un centimètre a été associée à une hausse corrigée du poids moyen de naissance de 206 g (IC à 95 %, 101 - 311). La profondeur du TAV (prise en considération conjointement avec les autres covariables du modèle) a mieux permis d'expliquer la variance du poids de naissance (r2 = 0,282; P < 0,001) que l'IMC prégrossesse (prise en considération conjointement avec les autres covariables du même modèle) (r2 = 0,081; P = 0,076). Les trois épreuves d'hyperglycémie ont été menées à 36 - 39 semaines de gestation chez 51 des 73 participantes. La relation entre la profondeur du TAV et la SSC glucose0­120 ne s'est pas révélée être significative (P = 0,43). Conclusion : Bien que la profondeur du TAV au cours de la première moitié de la grossesse permette de mieux prédire le poids du nouveau-né que l'IMC, elle n'est pas associée à la tolérance au glucose aux derniers moments de la grossesse.