Peritoneal Dialysis-Related Peritonitis Due to Abiotrophia defectiva: A Case Report.

MISE EN CONTEXTE: Une des causes inhabituelles de péritonites en situation de dialyse péritonéale est attribuée à Abiotrophia defectiva, une bactérie à Gram positif aérobie et exigeante qui fait partie de la flore normale de la cavité buccale. PRÉSENTATION DU CAS: Nous présentons le cas d'un patient âgé de 51 ans atteint d'insuffisance rénale terminale à la suite d'une maladie polykystique des reins (MPR). Le patient présentait des effluents de liquide péritonéal troubles dont le compte cellulaire évalué à 35 620 × 106 cellules/L comportait 90 % de cellules polymorphonucléaires. Le fluide a été recueilli selon le protocole de l'unité de dialyse et le microorganisme responsable de l'infection identifié comme étant Abiotrophia defectiva. L'examen de la technique de dialyse après la péritonite a révélé de fréquentes lacunes dans le port du masque ou dans le lavage des mains au moment du branchement ou du débranchement du cycleur. Le patient a bien répondu au traitement antibiotique par la vancomycine, mais a tout de même connu une défaillance de microfiltration et développé des symptômes de surcharge liquidienne ainsi que d'urémie à la suite de sa péritonite, ce qui a nécessité son transfert sur hémodialyse à domicile. CONCLUSIONS: La bactérie Abiotrophia defectiva est une cause inhabituelle de péritonite reliée à la dialyse péritonéale. Ce microorganisme est un commensal normal de la cavité buccale et peut causer des péritonites chez les patients qui ne suivent pas les consignes strictes de cette technique de dialyse. Dans le cas présenté, l'infection a été suivie d'une défaillance de la membrane péritonéale qui a nécessité le transfert du patient sur hémodialyse. Il reste à démontrer si les cas de péritonites par Abiotrophia defectiva s'avèrent annonciateurs d'un pronostic aussi pessimiste.