[Oligometastatic breast cancer : therapeutic implications of a new paradigm]. / Cancer du sein oligométastatique : implications thérapeutiques d'un nouveau paradigme.

INTRODUCTION: L'incidence des cancers du sein oligométastatiques est en augmentation, grâce aux progrès du dépistage et de l'imagerie. Au contraire de la maladie métastatique, un faible pourcentage de ces patientes peut espérer une guérison définitive en cas de prise en charge menée en intention curative sur toutes les cibles. Nous rapportons le cas de l'évolution atypique d'une patiente oligométastatique, avec une récidive tardive d'un cancer du sein, aux caractéristiques génétiques transformées. Résultats : Une patiente de 46 ans a été prise en charge initialement pour un adénocarcinome mammaire d'emblée oligo-métastatique ne surexprimant pas Her2. Après un traitement à visée curative, la patiente a rechuté 5 ans plus tard avec une métastase hépatique unique, surexprimant Her2. La prise en charge locale curative et systémique avec une thérapie ciblant Her2 a permis la rémission complète persistante après 3 ans de suivi. CONCLUSION: Le pronostic de la maladie oligométastatique du sein doit être abordé avec prudence, mais un traitement réalisé en intention curative peut apporter un bénéfice aux patientes. Le changement de statut Her2 entre le diagnostic primitif et la récidive -fait très rare- souligne l'hétérogénéité de la population tumorale, dont une fraction présentant des caractéristiques génétiques particulières peut émerger, sous la pression de sélection des drogues anticancéreuses.