Effectiveness of a large-scale handwashing promotion intervention on handwashing behaviour in Dhaka, Bangladesh.

OBJECTIF: L'effet sur le comportement des programmes de promotion du lavage des mains à grande échelle a été rarement évalué et aucune variation de cet effet dans le temps n'a été décrite. Nous évaluons les effets d'un programme de promotion du lavage des mains à grande échelle sur les résultats dans un cadre communautaire à Dhaka, au Bangladesh. MÉTHODES: Nous avons analysé les données d'un essai randomisé par grappes comprenant 3 groupes: intervention vaccin-changement de comportement (VBC), vaccin uniquement (V) et aucune intervention (contrôle). Les collecteurs de données ont sélectionné au hasard différents sous-ensembles de ménages chaque mois au cours de la période d'étude et ont évalué: 1) la variation temporelle de la disponibilité de savon et d'eau sur le lieu de lavage des mains, 2) l'utilisation d'eau et de savon par les participants lorsqu'on leur a demandé de faire la démonstration du lavage des mains, 3) le comportement du lavage des mains selon une observation structurée. Nous avons utilisé des analyses de régression log-binomiales pour calculer les ratios de prévalence (PR) et les intervalles de confiance à 95%, ainsi que pour comparer les résultats par groupe d'étude. RÉSULTATS: Les collecteurs de données ont interrogé 9325 ménages au cours de 28 mois. Dans le groupe VBC, il y avait une tendance positive significative sur la disponibilité d'eau et de savon de la ligne de base à 9 mois après le début de l'intervention (p-pour-tendances <0,001) et aucune tendance significative au cours des mois 10 à 28 (p-pour- tendance = 0,297). Sur l'ensemble de la période d'étude, la disponibilité en eau et en savon était plus élevée dans le groupe VBC (43%) que dans le groupe V (23%) (PR = 1,92; IC: 1,72 - 2,15) et dans le groupe contrôle (28%) (PR = 1,53; IC: 1,38 - 1,69). Il n'y avait pas de différence entre les groupes d'étude en ce qui concerne l'utilisation de savon lors de démonstrations de lavage des mains. Le lavage des mains observé avec du savon après l'utilisation des toilettes était plus élevé dans le groupe VBC (17%) que dans le groupe V (8%) (PR = 1,47; IC: 0,58 - 3,75) et dans le groupe témoin (2%) (PR = 3,47, IC: 0,48 - 23,33). Lors d'autres événements possibles de transmission d'agents pathogènes, la fréquence du lavage des mains au savon était ≤ 3%. CONCLUSION: Les ménages du groupe VBC ont maintenu du savon et de l'eau pour se laver les mains, mais la prévalence du lavage des mains observé était faible dans tous les groupes de l'étude. Les résultats soulignent la nécessité de renforcer les approches évolutives de changement de comportement.