Subject(s)
Adenocarcinoma/secondary , Carcinoma, Papillary/diagnostic imaging , Liver Neoplasms/secondary , Neoplasms, Multiple Primary/diagnostic imaging , Positron-Emission Tomography , Sigmoid Neoplasms/diagnostic imaging , Thyroid Neoplasms/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed , Adenocarcinoma/diagnostic imaging , Adenocarcinoma/drug therapy , Adenocarcinoma/surgery , Biopsy, Fine-Needle , Carcinoma, Papillary/drug therapy , Carcinoma, Papillary/pathology , Carcinoma, Papillary/surgery , Chemotherapy, Adjuvant , Colectomy/methods , Combined Modality Therapy , Humans , Incidental Findings , Iodine Radioisotopes/therapeutic use , Liver Neoplasms/diagnostic imaging , Liver Neoplasms/drug therapy , Lymphatic Metastasis/diagnostic imaging , Male , Middle Aged , Salvage Therapy , Sigmoid Neoplasms/drug therapy , Sigmoid Neoplasms/surgery , Thyroid Neoplasms/drug therapy , Thyroid Neoplasms/pathology , Thyroid Neoplasms/surgery , ThyroidectomyABSTRACT
Introducción. El hiperparatiroidismo primario por adenoma, identificado y localizado por ecografía y gammagrafía, puede ser tratado mediante un acceso limitado, bajo anestesia local y sedación, con la condición de controlar el efecto de la exéresis mediante la dosificación intraoperatoria de la parathormona intacta (PTH-i), y respetar las limitaciones y/o contraindicaciones de esta técnica. Pacientes y método. Se analizan los resultados obtenidos en el tratamiento de 14 pacientes afectados por un hiperparatiroidismo ocasionado por un adenoma de paratiroides (localizado por ecografía y gammagrafía) mediante cirugía selectiva bajo anestesia local y sedación con monitorización intraoperatoria de la PTH-i. Resultados. La anestesia local y la posición operatoria fueron bien toleradas y no hubo complicaciones locales ni re currenciales. La exéresis del adenoma en el orden técnico, no planteó ninguna dificultad. El éxito de la operación se confirmó durante el acto operatorio al comprobar la normalización de los valores de PTH-i a los 30 y 60 minutos tras la exéresis lesional. Conclusiones. La cuestión que subyace es si este método podrá sustituir al acceso quirúrgico tradicional. No obstante, la adenomectomía selectiva paratiroidea, con anestesia local y sedación constituye, en caso de monitorización de la PTH-i, el preludio de una cervicotomía estándar bajo anestesia general (AU)
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Male , Middle Aged , Humans , Hyperparathyroidism/surgery , Hyperparathyroidism/pathology , Adenoma/surgery , Adenoma/pathology , Anesthesia, Local , Anesthesia, Local/methods , Parathyroid Neoplasms/surgery , Parathyroid Neoplasms/diagnosis , Parathyroid Neoplasms/etiology , Ultrasonography , Hypocalcemia/surgery , Hypocalcemia/complications , Hypocalcemia/diagnosis , Hypocalcemia/etiology , Parathyroid Glands/surgery , Parathyroid Glands/pathology , AnesthesiaABSTRACT
El hiperparatiroidismo primario por adenoma, identificado y localizado por ecografía y gammagrafía, puede ser tratado mediante un acceso limitado, bajo anestesia local y sedación, con la condición de controlar el efecto de la exéresis mediante la dosificación intraoperatoria de la parathormona intacta (PTH-i) y respetar las limitaciones y/o contraindicaciones para esta técnica. Se presentan los casos de 14 pacientes operados con éxito de esta manera. La adenomectomía selectiva paratiroidea con anestesia local y sedación constituye, en caso de que la monitorización de la PTH-i no confirme el éxito de la operación, el preludio de una cervicotomía estándar bajo anestesia general. La cuestión que subyace es si este método podrá sustituir al acceso quirúrgico tradicional (AU)