Opioid Crisis Along Mexico's Northern Border: Treatment Needs Mexican Opioid Crisis.

BACKGROUND: Heroin production for external markets and low rates of use in Mexico have had a long history. A recent shift toward an increase in use and related problems calls for the evaluation of treatment needs in order to draw recommendations for policies. METHODS: The objectives were to identify predictors of choice of treatment and barriers to care among persons that had been with no treatment. The study included a convenience sample of 600 face-to-face interviews of people 18 years of age and older and a rapid HIV and HCV tests in three cities on Mexico's Northern Border: Ciudad Juárez, San Luis Río Colorado and Tijuana. The choice of treatment (methadone, other pubic or private treatments with no experience with methadone maintenance and only self-help or religious care), was analyzed though a multiple logistic multimodal regression analysis. Informed consents to be interviewed and for HIC and HIV were signed by interviewers. RESULTS: The majority of persons interviewed were males (89.7%) with an average age of 40. Having emigrated to the United States and a greater length of heroin use predicted seeking methadone treatment versus public or private treatment or informal care. The most important barriers to care were lack of information and stigma. HIC, HIV and other infectious and chronic diseases including depression were often unattended. CONCLUSIONS: There is a need to reform treatment policies in order to cover this w emerging and demanding problem.

Where Is the Opioid Use Epidemic in Mexico? A Cautionary Tale for Policymakers South of the US-Mexico Border.

In North America, opioid use and its harms have increased in the United States and Canada over the past 2 decades. However, Mexico has yet to document patterns suggesting a higher level of opioid use or attendant harms.Historically, Mexico has been a country with low-level use of opioids, although heroin use has been documented. Low-level opioid use is likely attributable to structural, cultural, and individual factors. However, a range of dynamic factors may be converging to increase the use of opioids: legislative changes to opioid prescribing, national health insurance coverage of opioids, pressure from the pharmaceutical industry, changing demographics and disease burden, forced migration and its trauma, and an increase in the production and trafficking of heroin. In addition, harm-reduction services are scarce.Mexico may transition from a country of low opioid use to high opioid use but has the opportunity to respond effectively through a combination of targeted public health surveillance of high-risk groups, preparation of appropriate infrastructure to support evidence-based treatment, and interventions and policies to avoid a widespread opioid use epidemic.

Comorbidity of common mental disorders with cancer and their treatment gap: findings from the World Mental Health Surveys.

OBJECTIVE: This study aimed to study the comorbidity of common mental disorders (CMDs) and cancer, and the mental health treatment gap among community residents with active cancer, cancer survivors and cancer-free respondents in 13 high-income and 11 low-middle-income countries. METHODS: Data were derived from the World Mental Health Surveys (N = 66,387; n = 357 active cancer, n = 1373 cancer survivors, n = 64,657 cancer-free respondents). The World Health Organization/Composite International Diagnostic Interview was used in all surveys to estimate CMDs prevalence rates. Respondents were also asked about mental health service utilization in the preceding 12 months. Cancer status was ascertained by self-report of physician's diagnosis. RESULTS: Twelve-month prevalence rates of CMDs were higher among active cancer (18.4%, SE = 2.1) than cancer-free respondents (13.3%, SE = 0.2) adjusted for sociodemographic confounders and other lifetime chronic conditions (adjusted odds ratio (AOR) = 1.44, 95% CI 1.05-1.97). CMD rates among cancer survivors (14.6%, SE = 0.9) compared with cancer-free respondents did not differ significantly (AOR = 0.95, 95% CI 0.82-1.11). Similar patterns characterized high-income and low-middle-income countries. Of respondents with active cancer who had CMD in the preceding 12 months, 59% sought services for mental health problems (SE = 5.3). The pattern of service utilization among people with CMDs by cancer status (highest among persons with active cancer, lower among survivors and lowest among cancer-free respondents) was similar in high-income (64.0%, SE = 6.0; 41.2%, SE = 3.0; 35.6%, SE = 0.6) and low-middle-income countries (46.4%, SE = 11.0; 22.5%, SE = 9.1; 17.4%, SE = 0.7). CONCLUSIONS: Community respondents with active cancer have higher CMD rates and high treatment gap. Comprehensive cancer care should consider both factors.

[Needs satisfaction deficit among cocaine and/or marijuana users asking for treatment]. / Déficit de satisfacción de necesidades en usuarios de drogas solicitantes de tratamiento.

As part of a pioneer investigation line on the field of addiction and mental health centred on the operationalization of clinical implications of the motivational theory of Maslow (1954/1970) and feedback treatment and prevention strategies of drug use and its associated disturbances, it is tested the psycho-pathogenesis construct of this theory by means of a cross sectional design of four independent samples, on which it is explored the satisfaction degree of 16 deficitary needs on intentional samples of adolescents and young adults: Three samples of actual users of marihuana (n = 47), cocaine (n = 47) and both substances (n = 50), that were gotten between treatment solicitors and a sample of students and workers non illicit drug users (n = 150). The comparative and predictive statistical analysis provide validity to the psycho-pathogenesis construct of the theory of motivation of Maslow, and its stand out: 1)The potential utility for the treatment of the development of techniques and instruments oriented to cover the deficit of satisfaction of the needs of health, tranquillity, order, emotional security, family justice, love, friendship, respect, tenderness, power, domination, success and money and; 2) The importance for the prevention of the actual consumption of drugs as cocaine or marihuana of the development of strategies focused to keep satisfied the needs of health, tranquillity, affection, respect and success.

Utilización de servicios para problemas de salud mental en población femenina: tres estudios / The use of services for mental health problems among the feminine population: three studies

Se presentan los resultados de tres estudios sobre la utilización de servicios de salud mental. El primero incluye una muestra urbana en la que se compara el uso de servicios de las mujeres en relación con el de los hombres, mientras que en los otros dos se incluyen sólo grupos de mujeres, en un caso rurales y en el otro urbanas. Entre las diferencias importantes en el uso de servicios de las mujeres y de los hombres se enocntró que en los casos de depresión severa, las mujeres acuden menos con amigos o familiares y solicitan más la ayuda profesional, mientras que los hombes indican que no solicitan yuda porque piensan que otra persona los puede ayudar y porque no desean dejar de trabajar por las consecuencias enconómicas que ésto puede ocasionar. Las diferencias encontradas en las personas con depresión moderada se refieren al tipo de ayuda formal a la que acuden: los varones a especialistas privados y a centros de salud mental especializados, mientras que las mujeres para no solicitar ayuda son: por vergüenza, porque nadie podría entender su problema ni podría ayudarla, por pensar que otra persona puede ayudarlas, por falta de disponibilidad del servicio y por no tener quién les cuide los niños. En el segundo estudio se observó que son pocas las mujeres que solicitan ayuda cuando padecen síntomas depresivos mientras que cuando el problema lo presenta alguno de sus hijos acuden más a instancias formales de atención que cuando son ellas quienes lo padecen. En el área rural se encontró que las comunidades carecen de servicios especializados, lo que limita las posibilidades de obtener un tratamiento adecuado. El uso generalizado de servicios alternativos, como la ayuda de amigos, el apoyo de sacerdotes y la utilización de remedios caseros, se presentan como soluciones viables a sus problemas

La utilización de los servicios de atención para la salud mental por mujeres mexicanas: resultados de dos encuestas nacionales / The use of mental health services by mexican women. Results of two national surveys

En nuestro país se cuenta con pocos estudios acerca de la utilización de servicios por parte de las mujeres con trastornos de salud mental; en ellos se advierte que la proporción hombre-mujeres que solicitan servicios de tratamiento es casi en su mayoría a favor del sexo masculino. Este reporte intenta esclarecer algunos aspectos relacionados con las características de la conducta de búsqueda de ayuda, y con los componentes de las redes sociales de ayuda a las que se acude al presentar un problema emocional, partiendo de los hallazgos de dos encuestas nacionales, en donde se enfatizan las diferencias de género encontradas. La información se obtuvo a partir de la base de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) y la Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM). La primera se llevó a cabo en 1988 en 12,581 personas de entre 12 y 65 años de edad, mediante una escuesta en hogares de la República Mexicana, la segunda se realizó mediante una submuestra probabilística de la ENA, con representatividad nacional, en 1926 hogares del país. En ambas encuestas uno de los apartados se refería a la utilización de servicios, indagando aspectos relativos a conducta de búsqueda de ayuda; preferencias institucionales para la utilización y redes sociales. Los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones muestran que la proporción de utilización por sexo es de un poco más de una mujer por varón. Con relación a la solicitud de ayuda médica, hospital o instituciones por uso de alcohol, ésta fue mayor en proporción 5:1 a favor de los varones. Existen diferencias en el tipo de grupos e instituciones a los que uno y otro sexo solicitaron ayuda por el uso de drogas; en el caso de los hombres se mencionaron con mayor frecuencia a los programas especializados (35.29 por ciento). En contraste, más de la mitad de mujeres respondientes (57.1 por ciento) indicaron haber acudido a la consulta en un dispensario. Para la asistencia a grupos o instituciones por consumo de alcohol, los hombres refirieron a alcohólicos anónimos (40.01 por ciento) y a los servicios de atención médica privada (18.54 por ciento) principalmente; las mujeres en cambio reportaron en primer lugar a los servicios médicos privados(27.50 por ciento). Por su parte, los hallazgos de la Encuesta Naciona de Salud Mental señala que cuando se tuvo problema mental, tanto hombres como mujeres, prefirieron acudir en primer lugar a un amigo o a un familiar; en segudo a los remedios caseros, y la automedicación en tercero. En uno y otro sexo, las causas de utilización potencial negativa fueron el pensar que otra persona podría ayudar (26.44 por ciento) y (32.71 por ciento) respectivamente. El artículo refiere las posibles causas por las que se reporta una utilización diferencial en la frecuencia y el tipo de servicios en uno y otro sexo, en quienes reportaron el uso de alcohol o drogas. Se discute la importancia de las redes sociales informales y de las alternativas de atención referidas en la encuesta. Finalmente se comenta la importancia de los estudios referentes a la utilización de servicios y su utilidad potencial en el diseño y planificación de la asistencia

Las adicciones en México: I. El abuso del alcohol y los problemas relacionados / Additions in Mexico I. Alcohol abuse and related problema

El alcoholismo y el abuso de bebidas alcohólicas son fenómenos complejos que deben enfocarse en términos de una multiplicidad de factoes. para poder manejar eficentemente estos problemas, es esencial tomar en cuenta esta pluralidad. Este trabajo consta de dos secciones. En la primera se presenta un diagnóstico del problema tomando en cuenta los factores relacionados con la disponibilidad de las bebidas alcoholicas, las prácticas de consumo, las consecuencias del abuso y las variables sociales y culturales que afectan el consumo. En la segunda sección se plantean las medidas de prevención recomendadas para México, considerando los mismos elementos del diagnóstico. La producción y comercialización de bebidas embriagantes son actividades económicas de gran volumen, que producen considerables ingresos al Estado y a quienes participan en considerables ingresos al Estado y a quienes participan en ellas. Esta indsutria ha mostrado un desarrollo acelerado a partir de 1960, debido, en parte, a las principales firmas controlan todo el proceso, desde la producción de insumos hasta la distribución, desplezando a las compañias que tienen menores recursos. En 1984, el consumo per capita en México, calculado de la venta de bebidas que están sujetas a controles sanitarios y fiscales, fue de 72 litros de bebidas alcohólicas y 5.46 litros de etanol puro. Estas cantidades serían aún más altas si se incluyeran todas las bebidas que no están sujetas a control. La dinámica del consumo varía de acuerdo con el tipo de bebidas; el de pulque y cerveza ha diminuido, mientras que el de brand, el de ron y el de vino de mesa muestra aumentos importantes. El consumo per capita en México es inferior al reportado en Estados Unidos, URS y los países europeos (especialmente el de los que son productores de vino). Sin embargo, la tasa de cirrosis en la población masculino (28.9 por 100.000 habitantes), es comparable a la reportada en España, país consumidor de vino por excelencia, la cual es de 31.2 por 100.000 habitantes. En nuestro país ésta es una de las principales causas de muerte entre la población general y es la primera entre la población masculina de 35 a 54 años...

II. El abuso y la dependencia de fármacos psicoactivos / II. Abuse and dependence to psychoactive drugs

El abuso de drogas psicoactivas y la farmacodependencia constituyen fenómenos complejos con raíces y consecuencias biológicas, psicológicas y sociales que rebasan las fronteras geográficas, pero que en cada país tienen características propias. Sus consecuencias nocivas se muestran tanto en el individuo, cuya salud y conducta son afectadas, como en la familia y la sociedad, cuya seguridad se ve amenazada. El trabajo comprende dos secciones: en la primera se presenta un diagnóstico del problema en el país, utilizando información de investigaciones ya publicadas, y la segunda trata sobre su prevención. Afortunadamente en nuestro país, la farmacodependencia, con excepción del uso de solventes inhalantes, aún no alcanza dimensiones epidérmicas, pero dadas las tendencias mundiales del fenómeno, hay peligro de que se extienda su consumo. México e sun país productor de opio, heroína y mariguana y es lugar de paso de la producción mundial hacia los Estados Unidos. A pesar de esto, el abuso de heroína y de cocaína es aún bajo. La zona fronteriza noroccidental presenta las tasas más altas de consumo de heroína y cocaína; el uso de heroína es casi esclusivo de esta zona. Los resultados de las encuestas que se llevaron a cabo en hogares señalan importantes variaciones regionales, con índices más elevados en las ciudades ubicadas en la región noroccidental del país, y sin embargo, aún en estas ciudades, los índices de consumo son bajos, especialmente si se les comapra con los reportados en los estados Unidos. Debido a que esta aproximación no considera a la población sin lugar fijo de residencia, puede suponerse que los índices de consumo son superiores, especialmente para el uso de heroína y de solventes inhalantes. Un método alternativo es el estudio de jóvenes en escuelas de nuestro país; el mas reciente fue llevado a cabo en 1986 en la población de enseñanza media y media superior del país, y tuvo como objetivo obtener las cifras de prevalencia, comparar estos resultados con uno similar realizado en 1976, y conocer las tendencias del fenómeno en los últimos 10 años...