Rationale and Design of the Groceries for Black Residents of Boston to Stop Hypertension Among Adults Without Treated Hypertension (GoFresh) Trial.

BACKGROUND: Poor diet quality significantly contributes to hypertension disparities affecting Black adults. While the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) eating pattern lowers blood pressure (BP), access to DASH-patterned groceries is a major barrier for residents of urban food deserts. METHODS: The Groceries for Black Residents of Boston to Stop Hypertension among Adults without Treated Hypertension (GoFresh) study is one of five projects in the RESTORE Network, an AHA-funded initiative focused on hypertension prevention. GoFresh is testing whether online, dietitian-assisted, home-delivered, DASH-patterned groceries lowers BP among Black adults with elevated BP. This individual-level, parallel-arm trial will enroll up to 176 Black adults with SBP (systolic blood pressure) between 120 and <150 mm Hg residing in Boston-area communities with reduced grocery store access. Following randomization, half of the participants will be assigned to weekly sessions with a dietitian who will assist participants in ordering DASH-patterned groceries online for home delivery; the remainder will receive a $500 monthly stipend. Both interventions will last 3 months, followed by a 9-month maintenance phase. RESULTS: The primary outcome is the difference in SBP after 3 months. Secondary outcomes include a change in 24-hour ambulatory BP, body mass index, 24-hour urine sodium and potassium, hemoglobin A1C, lipids, fruit and vegetable intake, and saturated fat intake. Qualitative interviews with 45 participants 6 months after baseline assessments will determine barriers and facilitators to long-term maintenance of DASH-patterned grocery shopping. DISCUSSION: Findings from this study will inform ongoing work on scalable interventions to prevent hypertension among Black adults with implications for public and healthcare-based food supplementation programs. TRIAL REGISTRATION: NCT05121337. Registered on 16 November 2021, at ClinicalTrials.gov: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05121337.

Práticas de cuidado em saúde com crianças quilombolas: percepção dos cuidadores / Prácticas de cuidado de salud con niños quilombolas: percepción de los cuidadores / Health care practices with Quilombola children: caregivers' perception

Resumo Objetivo analisar, na percepção dos cuidadores, as práticas de cuidado em saúde prestadas às crianças quilombolas. Método estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado na comunidade quilombola Santa Rita de Barreira, São Miguel do Guamá, Pará, Brasil. Os dados foram produzidos entre julho e setembro de 2021, com cuidadores de crianças de zero a cinco anos, por meio de entrevistas individuais guiadas com instrumento semiestruturado. Para análise, utilizou-se o Microsoft Office Excel 2019 e o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires 0.7, alpha 2, por meio da Classificação Hierárquica Descendente. Resultados participaram 18 cuidadores do sexo feminino, com idade entre 20 e 67 anos. Relacionaram o cuidado à prevenção e ao tratamento de doenças, aos hábitos de vida, ao acesso aos serviços de saúde e às práticas populares que valorizam a medicina tradicional. Conclusões e implicações para a prática os saberes e as ações das mulheres expressaram influências de sua cultura, suas crenças e seus modos de interpretar e simbolizar a realidade. Reconhecer e problematizar as práticas quilombolas no cuidado às crianças é um desafio que ultrapassa o discurso biomédico, reducionista e estigmatizante, contexto no qual é preciso ampliar o debate interdisciplinar sobre o tema.

Resumen Objetivo analizar, en la percepción de los cuidadores, las prácticas de atención a la salud que se brindan a niños quilombolas. Método estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, realizado en la comunidad quilombola Santa Rita de Barreira, São Miguel do Guamá, Pará, Brasil. Los datos fueron recolectados entre julio y septiembre de 2021, con cuidadores de niños de cero a cinco años, a través de entrevistas individuales guiadas con instrumento semiestructurado. Para el análisis, se utilizó el programa Microsoft Office Excel 2019 y el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires 0.7, alpha 2, a través de la Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados participaron 18 cuidadoras, con edades entre 20 y 67 años. Relacionaron el cuidado con la prevención y tratamiento de enfermedades, hábitos de vida, acceso a los servicios de salud y prácticas populares que valoran la medicina tradicional. Conclusiones e implicaciones para la práctica los saberes y acciones de las mujeres expresaron la influencia de su cultura, sus creencias y sus formas de interpretar y simbolizar la realidad. Reconocer y cuestionar las prácticas quilombolas en el cuidado de los niños es un desafío que va más allá del discurso biomédico, reduccionista y estigmatizador, contexto en el que es necesario ampliar el debate interdisciplinario sobre el tema.

Abstract Objective to analyze, in caregivers' perception, the health care practices provided to Quilombola children. Method an exploratory-descriptive, qualitative study carried out in the Quilombola community Santa Rita de Barreira, São Miguel do Guamá, Pará, Brazil. Data were produced between July and September 2021, with caregivers of children aged zero to five years, through individual interviews guided with a semi-structured instrument. For analysis, Microsoft Office Excel 2019 and the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires 0.7, alpha 2 were used, through Descending Hierarchical Classification. Results eighteen female caregivers participated, aged between 20 and 67 years. They related care to disease prevention and treatment, life habits, health services access and popular practices that value traditional medicine. Conclusions and implications for practice women's knowledge and actions expressed influences from their culture, their beliefs and their ways of interpreting and symbolizing reality. Recognizing and questioning Quilombola practices in child care is a challenge that goes beyond the biomedical, reductionist and stigmatizing discourse, a context in which it is necessary to expand the interdisciplinary debate on the subject.

Caracterização da saúde e saneamento de uma comunidade quilombola no entorno da capital do Brasil: um scoping review / Characterization of health and sanitation in a quilombola community in the surroundings of the capital of Brazil: a scoping review

RESUMO A comunidade quilombola Mesquita possui uma identidade intimamente relacionada com a terra; todavia, atualmente, as relações entre saúde e saneamento apresentam-se de forma precarizada devido à expansão do agronegócio e do mercado imobiliário. O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos de saúde e saneamento da comunidade quilombola Mesquita da Cidade Ocidental do estado de Goiás, Brasil. Esta revisão foi estruturada no método de um scoping review elaborado com a finalidade de síntese de evidências auxiliando no direcionamento de políticas públicas e na tomada de decisões práticas para o território. Os principais resultados encontrados nos aspectos de saúde foram a importância da Unidade Básica de Saúde, da agroecologia e das terapias alternativas. Já nos aspectos de saneamento foram o abastecimento de água e o tratamento/disposição de resíduos sólidos. Constata-se que o fortalecimento e a interdependência da saúde humana e ambiental, da cultura e da ancestralidade da história africana e o reconhecimento dos direitos territoriais potencializarão o cuidado coletivo com o suporte de diferentes atores sociais. É notório que o enfrentamento da escravidão no Brasil ainda existe no Quilombo Mesquita, pela invisibilidade e inassistência refletidas atualmente pelas ações governamentais.

ABSTRACT The Mesquita quilombola community has an identity closely related to land, however, nowadays, the relationship between health and sanitation is precarious due to the expansion of agribusiness and the real estate market. The aim of this study was to identify the health and sanitation aspects of the quilombo community of Mesquita of Cidade Ocidental, in the state of Goiás, Brazil. This review was structured using a scoping review method designed to synthesize evidence to help guide public policies and make practical decisions for the territory. The main results found in health aspects were the importance of the Basic Health Unit, of agroecology, and of alternative therapies. As for sanitation, they were water supply and treatment/disposal of solid waste. It is said that the strengthening and interdependence of human and environmental health, of the culture and ancestry of African history and recognition of territorial rights will enhance collective care with the support of different social actors. It is clear that the fight against slavery in Brazil still exists in the Mesquita quilombo, due to the invisibility and lack of assistance currently reflected by governmental actions.

Itinerário terapêutico de crianças quilombolas com doença falciforme / Therapeutical itinerary of quilombola children with falciform disease

Objective:To describe the therapeutic itinerary of quilombolachildren with sickle cell disease. Method:This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, conducted in the quilombolacommunity of Praia Grande, in theMaré Island, Bahia, with mothers of quilombolachildren with sickle cell disease, from July to September, 2018. As a collection instrument, we used the semi-structured interview and ecomap. The data analysis was based on the interactive content analysis model of Miles and Hubermans. Results: They evidenced the pilgrimage of the mothers in search of care for the children; the lack of structure of the care network, as well as the repercussion of this disease in the lives of mothers, children and families. Final considerations: The therapeutic itinerary of quilombola children with sickle cell disease permeates by a reality of iniquity and inadequacy of the health care network of the child and a lack of preparation on the health professionals for the care. There is evidence of the need for network articulation and professional training, given the magnitude of sickle cell disease.

Objetivo.Descrever o itinerário terapêutico de crianças quilombolas com doença falciforme. Método.Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, realizado na comunidade quilombola de Praia Grande, na Ilha de Maré ­BA, com mães de crianças quilombolas com doença falciforme, no período de julho a setembro de 2018. Como instrumento de coleta de informações, foram utilizados a entrevista semi-estruturada e ecomapa. A análise dos dados foi baseada no modelo interativo de análise de conteúdo de Miles e Hubermans. Resultados. Evidenciaram peregrinação das mães em busca de atendimento das crianças; a ausência de estrutura da rede assistencial, bem como a repercussão dessa doença na vida de mães, crianças e famílias. Considerações Finais. O itinerário terapêutico das crianças quilombolas com doença falciforme permeia por uma realidade de iniquidade e inadequação da rede de atenção à saúde da criança e um despreparo por parte dos profissionais de saúde para o cuidado. Evidencia-se a necessidade de articulação da rede e da capacitação profissional, tendo em vista a magnitude da doença falciforme

Atopic dermatitis in diverse racial and ethnic groups-Variations in epidemiology, genetics, clinical presentation and treatment.

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin condition that affects diverse ethnic groups with varying prevalence. Despite a predominance of studies in individuals of European ancestry, AD has been found to occur more frequently in Asian and Black individuals than Whites. Therefore, an understanding of the unique clinical features of AD in diverse ethnic groups, as well as the differences in genetic polymorphisms that influence susceptibility to AD and response to current therapies, is paramount for management of an increasingly diverse patient population. In this article, we review key nuances in the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation and treatment of AD in non-White ethnic groups, which are largely underappreciated in the literature. We highlight the need for studies evaluating the tissue molecular and cellular phenotypes of AD in non-White patients, as well as greater inclusion of minority groups in clinical trials, to develop targeted treatments for a multi-ethnic population.

Prevenção do câncer do colo uterino de quilombolas à luz da teoria de Leininger / Prevención del cáncer de cuello uterino de quilombolas a la luz de la teoría de Leininger / Cervical cancer prevention among quilombola women in the light of Leininger's theory

Resumo OBJETIVO Discutir as práticas de prevenção do câncer do colo do útero de mulheres quilombolas. MÉTODO Estudo qualitativo, realizado em 2014 com vinte mulheres de uma comunidade quilombola, localizada na Bahia. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados através da etnoenfermagem. RESULTADOS As quilombolas apontaram como práticas preventivas para o câncer do colo uterino o cuidado cultural, através do uso de plantas medicinais, e o cuidado profissional, caracterizado pela realização do Papanicolau. Contudo, uma maioria de mulheres não realizavam prevenção. CONCLUSÃO Questões de ordem social, cultural e de acesso relacionam-se com as práticas preventivas para o câncer do colo uterino de quilombolas. Assim, torna-se imprescindível um planejamento de cuidados congruentes com a realidade dessas mulheres.

Resumen OBJETIVO Discutir las prácticas de prevención del cáncer de cuello de útero de mujeres quilombolas. MÉTODO Estudio cualitativo, realizado en 2014 con veinte mujeres de una comunidad quilombola, localizada en Bahía. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados a través de la etnoenfermería. RESULTADOS Las quilombolas apuntaron como prácticas preventivas para el cáncer de cuello uterino el cuidado cultural a través del uso de plantas medicinales y el cuidado profesional, caracterizado por la realización del Papanicolau. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no realizaron prevención. CONCLUSIÓN Cuestiones de orden social, cultural y de acceso se relaciona con las prácticas preventivas para el cáncer de cuello uterino de quilombolas. Así que se torna imprescindible un planeamiento de cuidados congruentes con la realidad de esas mujeres.

Abstract OBJECTIVE Our purpose was to discuss practices of cervical cancer prevention among Quilombola Women. METHOD This study used, in 2014, a qualitative research approach aiming twenty women from a quilombola community (people who live in quilombos, descendants of Afro-Brazilian slaves), which is located in Bahia. A semi-structured interview was developed by researchers in order to collect data. The Ethno-nursing Research method was used to analyze the data. RESULTS The use of cultural care through medicinal plants, and the nursing professional care (Pap Smear exam procedure) were stated by Quilombola women as serving as prevention practices against cervical cancer. However, most women stated that they did not use any prevention practices. CONCLUSION Social, cultural and health access issues are practices that are linked to the cervical cancer prevention among Quilombola Women. Therefore, it is indispensable to create an appropriate care plan for Quilombola women's reality.

Práticas em saúde: ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro / Prácticas en salud: visión del anciano negro en una comunidad religiosa afrobrasileña / Health practices: the view of the black elderly population in a terreiro community

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de saúde na ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro. Método: estudo qualitativo, descritivo, sob o referencial do paradigma civilizatório negro-africano constituído pelo complexo cultural negro-africano e pelos elementos estruturantes da cosmovisão africana. Realizadas entrevistas semiestruturadas, de julho a setembro de 2013, com seis idosos negros que pertenciam a uma comunidade de terreiro em Porto Alegre, RS. Resultados: da análise de conteúdo temática emergiram as categorias: Ancestralidade; O caminho para saber e fazer saúde; Saberes e práticas em saúde na comunidade de terreiro; e Complementaridade: fazer saúde no terreiro e medicina tradicional e suas respectivas subcategorias. Conclusão: compreendeu-se a importância dos saberes e práticas das tradições de matriz africana no modo de viver e na forma de produção de saúde sob a ótica do idoso negro o que contribui para o planejamento e intervenções de enfermagem adequadas às necessidades dessa população idosa.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de salud en la visión del anciano negro en una comunidad religiosa afrobrasilena. Método: estudio cualitativo, descriptivo, utilizando referencial del paradigma civilizatorio negro-africano, constituido por el complejo cultural negro-africano y por elementos estructurales de la cosmovisión africana. Entrevistas semiestructuradas realizadas de julio a setiembre de 2013 con seis ancianos negros pertenecientes a comunidad religiosa afrobrasilena de Porto Alegre-RS. Resultados: del análisis de contenido temático emergieron las categorias: Ascendencia; Camino para saber y hacer salud; Saberes y prácticas en salud en comunidad religiosa afrobrasilena; y Complementariedad: hacer salud en comunidad religiosa afrobrasilena y medicina tradicional y sus respectivas subcategorias. Conclusión: se comprendió la importancia de saberes y prácticas de tradiciones de matriz africana en el modo de vida y forma de producción de salud en la visión del anciano negro, lo que contribuye a planificar intervenciones de enfermería adecuadas a las necesidades de esta población anciana.

ABSTRACT Objective: to understand health practices of black, elderly people in a terreiro community (community of followers of traditional African-Brazilian religions). Method: qualitative descriptive study under the Black-African paradigm of civilization constituted by the Black-African cultural complex and the structuring elements of the African cosmovision. Semi-structured interviews were carried out from July to September 2013, with six black older people from a terreiro community in Porto Alegre, RS. Results: thematic content analysis resulted in the following categories: Ancestry; Belonging: the way to know and practice health; Health knowledge and practices in terreiro communities; and Complementarity: promoting health in the terreiro and traditional medicine and its respective subcategories. Conclusion: the study understood the importance of having a knowledge of the practices of African traditions in both the lifestyle and health of the older black population to help with nursing planning and interventions in response to their needs.

Relation of Magnesium Intake With Cardiac Function and Heart Failure Hospitalizations in Black Adults: The Jackson Heart Study.

BACKGROUND: Little is known about magnesium intake and risk of heart failure (HF) hospitalizations, particularly in blacks. We hypothesize that magnesium intake relates to HF hospitalization in blacks. METHODS AND RESULTS: From the Jackson Heart Study cohort (n=5301), we studied 4916 blacks recruited during 2000 to 2004 in Jackson (Mississippi), who completed an 158-item Food-Frequency Questionnaire that included dietary supplements. Daily magnesium intake derived from the questionnaire was divided by the body weight to account for body storage and stratified by quartiles (0.522-2.308, 2.309-3.147, 3.148-4.226, and ≥4.227 mg magnesium intake/kg). Cox proportional hazards modeling assessed the association between quartiles of magnesium intake/kg and hospitalizations for HF adjusting for HF risk, energy intake, and dietary factors. The cohort had a mean age=55.3 (SD=12.7 years) and composed of 63.4% women, 21.6% diabetes mellitus, 62.7% hypertension, 7.1% coronary disease, and 2.8% with known HF. When compared with participants in the first quartile of magnesium intake/kg, those with higher magnesium intake (>2.308 mg/kg) had decreased risk of HF admission, with adjusted hazard ratios of 0. 66(95% confidence interval, 0.47-0.94) in the second quartile to 0.47 (95% confidence interval, 0.27-0.82) in the highest quartile. Results were similar when individuals with previously diagnosed HF (2.8%) were excluded or when the analysis was repeated using quartiles of magnesium intake without accounting for body weight. CONCLUSIONS: Magnesium intake <2.3 mg/kg was related to increased risk of subsequent HF hospitalizations. Future studies are needed to test whether serum magnesium levels predict risk of HF.

Comunidade quilombola na Região Nordeste do Brasil: saúde de mulheres e crianças antes e após sua certificação / A quilombola community in the Northeast region of Brazil: the health of women and children before and after certification

Caracterizar a situação de saúde de mulheres e crianças em uma comunidade quilombola no Nordeste do Brasil, antes e após sua certificação. Métodos: os dados procedem de dois inquéritos com metodologias similares, realizados em 2008 e 2009, no universo de mulheres e crianças residentes. As características socioeconômicas e de saúde das populações nos dois períodos foram comparadas pelo cálculo da Razão de Prevalência (RP), utilizando regressão de Poisson. Resultados: foram estudadas 143 mulheres e 194 crianças e 172 mulheres e 67 crianças nos anos de 2008 e 2012, respectivamente. As prevalências de excesso de peso (59,1 por cento vs. 62,8 por cento) e circunferência da cintura ≥80cm (59,5 por cento vs. 57,4 por cento) foram semelhantes entre os períodos (p>0,05). As características que apresentaram mudanças significantes (p<0,05) foram: renda familiar per capita >2 dólares/dia (23,2 por cento vs. 67,4 por cento; RP=2,90; IC95 por cento: 2,11-4,01), prevalência de diarreia nas crianças (10,3 por cento vs. 26,9 por cento; RP=2,61; IC95 por cento: 1,46-4,62), calendário vacinal atualizado (80,4 por cento vs. 95,3 por cento; RP=1,18; IC95 por cento: 1,08-1,30), frequência de suplementação de vitamina A (70,3 por cento vs. 100,0 por cento; RP=1,42; IC95 por cento: 1,29-1,56), período de amamentação exclusiva ≥6 meses (8,7 por cento vs. 44,6 por cento; RP=5,13; IC95 por cento: 2,95-8,92) e prevalência de anemia em crianças (41,6 por cento vs. 20,0 por cento; RP=0,48; IC95 por cento: 0,27-0,87). Conclusões: ocorreram melhorias na situação de saúde, todavia ainda são necessários investimentos visando o incremento do padrão de saúde na comunidade...

To characterize the health status of women and children in a quilombola community in the Northeast region of Brazil before and after certification. Methods: the data are taken from two investigations using similar methodologies carried out in 2008 and 2009, among women and children residing in the community. The socio-economic and health characteristics of these populations in the two periods were compared by calculating the Prevalence Ratio (PR), using Poisson regression. Results: the studies covered 143 women and 194 children in 2008 and 172 women and 67 children in 2012. The prevalence of overweight (59.1 percent vs. 62.8 percent) and waist circumference ≥80cm (59.5 percent vs. 57.4 percent ) were similar in the two periods (p>0.05). The characteristics that exhibited significant changes (p<0.05) were: per capita family income > 2 US dollars/day (23.2 percent vs. 67.4 percent ; PR=2.90; CI95 percent: 2.11-4.01), prevalence of diarrhea in children (10.3 percent vs. 26.9 percent; PR=2.61; CI95 percent: 1.46-4.62), up-to-date vaccination record (80.4 percent vs. 95.3 percent ; PR=1.18; CI95 percent : 1.08-1.30), frequency of receipt of vitamin A supplements (70.3 percent vs. 100.0 percent ; PR=1.42; CI95 percent : 1.29-1.56), duration of exclusive breastfeeding ≥6 months (8.7 percent vs. 44.6 percent; PR=5.13; CI95 percent : 2.95-8.92) and prevalence of anemia among children (41.6 percent vs. 20.0 percent ; PR=0.48; CI95 percent : 0.27-0.87). Conclusions: there have been improvements in the health status of the population, but investment still needs to be made to ensure that health standards in the community continue to rise...

Itinerários terapêuticos em urgências e emergências pediátricas em uma comunidade quilombola / Itinerarios terapéuticos en urgencias y emergencias pediátricas en una comunidad quilombola / Therapeutic itineraries in pediatric urgencies and emergencies in a quilombola community

O Itinerário Terapêutico (IT) compreende o conjunto de práticas e estratégias de cuidado adotadas por pessoas e famílias, englobando a motivação que direciona a busca por cuidados, que está associada ao contexto sociocultural e à disponibilidade de recursos. O objetivo foi conhecer os IT em situações de urgência e emergência pediátricas adotados por uma comunidade quilombola. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como suporte teórico a Teoria Transcultural do Cuidado de Madeleine Leininger. Para contextualizar o objeto de estudo, buscou-se aprofundamento nas temáticas: urgências e emergências pediátricas, condições de vida e saúde da população negra no Brasil e itinerários terapêuticos na busca por cuidados em saúde. O estudo foi desenvolvido na comunidade quilombola de Praia Grande, localizada na Ilha de Maré, em Salvador-BA, com doze mães de crianças para as quais já prestaram alguma assistência em situação de urgência/emergência. Os dados foram coletados de dezembro/2013 a junho/2014 por meio de entrevista semiestruturada, após aprovação da pesquisa pelo comitê de ética da Universidade Federal da Bahia, sob o protocolo nº 420.096. Para tratamento dos dados foi utilizada a técnica de análise temática de Bardin, que deu origem a três artigos: 1) Percepções de urgência e emergência pediátrica entre quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger; 2) Itinerário terapêutico em situações de urgência e emergência pediátrica em uma comunidade quilombola; e 3) Funcionamento de ambulanchas em uma comunidade quilombola ilhéus: percepção da população. Os resultados demonstram que as percepções acerca das situações de urgência/emergência pediátrica são plurais e abarcam desde fatores biológicos até problemas e necessidades relacionadas ao contexto social e geográfico da comunidade, que também influenciam na construção do IT. As situações caracterizadas como urgência/emergência neste estudo foram crise convulsiva febril, febre alta, desidratação, crise asmática e queimadura. O IT teve início no subsistema popular, a partir dos cuidados prestados pela família e a rede de suporte social inerente a este subsistema, com recursos da vida diária, como chás, remédios caseiros, banhos, automedicação e massagens. A passagem pelo subsistema profissional ocorreu após tentativas de cuidado no subsistema popular e se revelou como uma peregrinação pelas instituições de saúde, caracterizando a dificuldade de acesso dos quilombolas aos serviços do sistema formal. Ficou evidenciado que a atenção primária não funciona como porta de entrada do SUS naquela comunidade no que se refere às situações de urgência/emergência e também que o serviço de ambulanchas não é efetivo, visto que as pessoas não obtêm resposta aos seus chamados, demonstrando desvirtuação do seu propósito e consequente descrédito da população. Com este estudo, permitimos que as mães compartilhassem suas experiências e expressassem as dificuldades enfrentadas no acesso aos serviços de saúde do subsistema formal, o que serviu de diagnóstico das fragilidades e insuficiência deste subsistema. Com isso, alertamos para a necessidade de elaboração de políticas públicas que garantam à comunidade quilombola de Praia Grande o acesso integral aos serviços ofertados pelo sistema formal, possibilitando o alcance do cuidado congruente referido por Leininger. (AU)

Genetic Ancestry, Skin Reflectance and Pigmentation Genotypes in Association with Serum Vitamin D Metabolite Balance.

BACKGROUND: Lower serum vitamin D (25(OH)D) among individuals with African ancestry is attributed primarily to skin pigmentation. However, the influence of genetic polymorphisms controlling for skin melanin content has not been investigated. Therefore, we investigated differences in non-summer serum vitamin D metabolites according to self-reported race, genetic ancestry, skin reflectance and key pigmentation genes (SLC45A2 and SLC24A5). MATERIALS AND METHODS: Healthy individuals reporting at least half African American or half European American heritage were frequency matched to one another on age (+/- 2 years) and sex. 176 autosomal ancestry informative markers were used to estimate genetic ancestry. Melanin index was measured by reflectance spectrometry. Serum vitamin D metabolites (25(OH)D3, 25(OH)D 2 and 24,25(OH)2D3) were determined by high performance liquid chromatography (HPLC) tandem mass spectrometry. Percent 24,25(OH)2D3 was calculated as a percent of the parent metabolite (25(OH)D3). Stepwise and backward selection regression models were used to identify leading covariates. RESULTS: Fifty African Americans and 50 European Americans participated in the study. Compared with SLC24A5 111Thr homozygotes, individuals with the SLC24A5 111Thr/Ala and 111Ala/Ala genotypes had respectively lower levels of 25(OH)D3 (23.0 and 23.8 nmol/L lower, p-dominant=0.007), and percent 24,25(OH)2D3 (4.1 and 5.2 percent lower, p-dominant=0.003), controlling for tanning bed use, vitamin D/fish oil supplement intake, race/ethnicity, and genetic ancestry. Results were similar with melanin index adjustment, and were not confounded by glucocorticoid, oral contraceptive, or statin use. CONCLUSIONS: The SLC24A5 111Ala allele was associated with lower serum vitamin 25(OH)D3 and lower percent 24,25(OH)2D3, independently from melanin index and West African genetic ancestry.