Current techniques for laser prostatectomy -PVP and HoLEP / Técnicas actuales para la prostatectomía láser-PVP y HoLEP

Objectives: The objective of this review is to provide an evidence-based update on laser surgery for BPH with a focus on comparing Greenlight Photoselective Vaporisation of the Prostate (PVPj to Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP). Methods: We reviewed all HoLEP and PVP papers identified by a Pubmed search using the keywords: laser, prostate, BPH, holmium, HoLEP, PVP and greenlight. The published randomised trials investigating HoLEP and PVP are summarised. As there are no head to head randomised trials comparing HoLEP to PVP, we compare data from individual HoLEP and PVP papers. Data on multiple aspects of laser surgery for BPH are summarised and contrasted for the 2 procedures including: Perioperative management, subjective and objective measures of success, complications, sexual function, prostate volume reduction, durability, and surgery for men with large prostates and those in urinary retention. Results/Conclusions: PVP and HoLEP are very different laser techniques. An important difference between the Green-light laser and holmium and thulium is that its only urological application is prostate ablation. HoLEP is the most advanced laser technique currently available. In contrast to PVP, it has been rigorously evaluated in 8 randomised trials. It is a size independent procedure suitable for any prostate, and highly effective at treating urinary retention. HoLEP has been reported to be durable to periods up to 6 years. More tissue is removed with HoLEP than PVP, and this raises concerns regarding the long term durability of PVP for which there is no comparable data. The increase in HoLEP expertise world-wide and the development of lasers that are faster at ablating tissue and have other urological uses (eg thulium) may threaten the longevity of Greenlight PVP (AU)

Objetivo: El objetivo de ésta revisión es ofrecer una puesta al día basada en la evidencia sobre cirugía láser para el tratamiento de la HBP, enfocada a la comparación entre vaporización fotoselectiva con láser verde (PVP) y la enucleación prostática con láser de Holmio(HoLEP). Métodos: Revisamos todos los artículos sobre HoLEP y PVP identificados en una búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando los términos: láser, próstata, HBP, Holmio, HoLEP, PVP, y luz verde. Como no existen ensayos clínicos aleatorizados comparando directamente HoLEP y PVP comparamos los datos de artículos individuales de cada técnica. Se resumen y contrastan los datos de múltiples aspectos de la cirugía láser de la HBP mediante ambos procedimientos incluyendo: manejo perioperatorio, medidas objetivas y subjetivas de éxito, complicaciones, función sexual, reducción del volumen prostático, durabilidad y cirugía en varones con próstatas grandes y pacientes con retención urinaria. Resultados/Conclusiones: La PVP y la HoLEP son técnicas láser muy diferentes. Una diferencia importante entre el láser de luz verde y los de Holmio o Tulio es que su única aplicación es la ablación prostática. La técnica de enucleación con láser de Holmio es la técnica láser más avanzada disponible actualmente. En contraste con la fotovaporización ha sido rigurosamente evaluada en ocho ensayos clínicos. Es un procedimiento independiente del tamaño prostático, válido para cualquier próstata, altamente eficaz en el tratamiento de la retención urinaria. Se ha comunicado que la enucleación prostática con láser de Holmio es duradera hasta seis años. Se quita más tejido con la HOLEP y con la PVP y esto suscita una preocupación en cuanto a la duración a largo plazo del resultado de la PVP, de la que no existen datos comparables. El aumento de la experiencia con HoLEP en todo el mundo y el desarrollo de láseres más rápidos en la ablación de tejidos y con otros usos urológicos (Ej tulio) puede amenazar la supervivencia de la PVP con láser de luz verde (AU)

Aplicación de la tecnología láser en el tratamiento de la litiasis ureteral / Application of laser technology in the treatment of ureteral lithiasis

Objetivo: Valorar las aportaciones del láser, fundamentalmente de holmio, en el tratamiento endourológico de la litiasis ureteral. Método: Analizamos la experiencia acumulada en 154 tratamientos endourológicos con láser holmio de litiasis ubicadas a nivel ureteral, realizado de forma continuada en nuestra Unidad desde junio 2005 a diciembre 2007. Resultados: Se consiguió la fragmentación litiásica en el 100% de los casos. El uso asociado de la pinza de rama larga al láser de holmio, nos permitió alcanzar tasas de ausencia de litiasis residual en el 91% de los pacientes. Conclusiones: El tratamiento de la litiasis ureteral se ha beneficiado de los procedimientos endoscópicos, siendo el láser de holmio la fuente de energía de elección en el momento actual. La tasa de fragmentation alcanzada fue del 100%. Las complicaciones fueron escasas y en ningún momento de importancia (AU)

Objectives: To evaluate the contribution of laser, mainly holmium laser, to the endourological treatment of ureteral lithiasis. Methods: We analyze our experience in 154 endourological treatments of ureteral lithiasis with holmium laser performed in our Unit from June 2005 to December 2007. Results: Stone fragmentation was achieved in 100% of the cases. The use of long jaw forceps associated with the holmium laser enabled us to reach a stone free rate of 91%. Conclusions: The treatment of ureteral lithiasis has benefit from the development of endoscopic procedures, being the holmium laser the energy source of choice nowadays. The fragmentation rate was 100%. Complications were rare and never important (AU)

Tratamiento del liquen plano oral: una revisión / Treatment of oral lichen planus: a review

El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sobre los actuales tratamientos del liquen plano oral(LPO). Antes de iniciar el tratamiento al paciente, debe de realizarse una biopsia para establecer el correcto diagnóstico. Dado que para el LPO no hay tratamiento curativo, el primer objetivo en los pacientes sintomáticos es el efecto paliativo. Entre las alternativas terapéuticas se incluyen: corticosteroides tópicos, sistémicos e intralesionales; retinoides tópicos o sistémicos; ciclosporina tópica, tacrolimus tópico, azatioprina, fototerapia y tratamiento quirúrgico (AU)

The aim of the present study was to review about the current treatment of oral lichen planus (OLP). Before a patients is started on therapy a biopsy must be done to establish an accurate diagnosis. Because there is no curative therapy for OLP, the primary goal for symtomatic patients is palliative. Treatment modalities include the use of: topical, systemic and intralesional corticosteroids; topical and systemic retinoids, topical cyclosoporine; topical tacrolimus; azathioprine; phototherapy and surgical procedures (AU)

Láser y otras fuentes de luz en el tratamiento de manchas en vino de Oporto / Laser treatment of Port wine stain

El tratamiento con láser de lesiones vasculares cutáneas está avanzando rápidamente en los últimos años. La mancha en vino de Oporto (Port wine stain [PWS]) es una de las primeras lesiones tratadas con láser con éxito. El láser de colorante pulsado (PDL) se ha desarrollado basándose en el concepto de la fototermólisis selectiva y ha supuesto una revolución en el tratamiento de PWS. Sin embargo, la respuesta obtenida es variable, alcanzándose un aclaramiento sustancial del color de la lesión tras varias sesiones. Diversos estudios demuestran que la modificación de parámetros del PDL como el aumento en la amplitud de pulso, mayor longitud de onda, o fluencias más altas asociadas a un sistema de enfriamiento, consiguen un aumento en la selectividad y mejoran la respuesta. Por otra parte, lesiones profundas, gruesas o sobreelevadas responden pobremente a los tratamientos convencionales. El objetivo de nuestro estudio es la revisión de los distintos tipos de láser así como otras fuentes de luz que se están desarrollando para el tratamiento de éstas y otras lesiones vasculares

Laser treatment of vascular skin lesions is rapidly improving. Port wine stain (PWS) is one of the first lesions successfully treated with laser. The pulsed dye laser (PDL) has been developed on the concept of selective photothermolysis and has revolutionized PWS treatment. Eventhough the response is variable, substantial blanching can be obtained after several sessions. Greater selectivity and better response have been achieved by modifying PDL parameters such as longer pulse width, longer wavelength, or higher energy fluencies with cooling skin devices. It is known that thick, deep or raised lesions present poor response to conventional treatments. The aim of this study is to review the different lasers and other light sources which are developing for the treatment of PWS and other vascular lesions

Laserterapia em lesões ulcerativas da mucosa oral / Lasertherapy in oral mucosa ulcerative lesions

Este trabalho aborda as lesões ulcerativas da mucosa oral, principalmente as úlceras traumáticas em pacientes com paralisia cerebral, as ulcerações aftosas recorrente e a mucosite determinada por tratamentos quimioterápicos e/ou radioterápicos. Discute as prováveis etiologias, aspectos clínicos e eventuais terapêuticas. Dá ênfase à laserterapia como tratamento coadjuvante de combate à dor e à inflamação, realçando as propriedades de bioestimulação dos tecidos lesados. Repercute a técnica de aplicação da laserterapia, recomendando o emprego do laser visível no vermelho com comprimento de onda variando de 660 nm a 830 nm, com potência de 50 mW. A densidade energética recomendada varia de 30 J/cm² a 60 J/cm², com aplicação pontual em lesões ulceradas menores. Nas ulcerações maiores, a aplicação deverá ser em varredura empregando-se o dobro de densidade energética

Marcação cerrada / More for less

O tratamento de lesões de esmalte, segundo a filosofia de mínima intervenção, varia da observação e controle do biofilme ao laser de alta potência e ozônio, passando pela aplicação de cariostáticos, quimioterapicos e selantes. Cooperação do paciente ainda é determinante do sucesso e manutenção da saude

The effect of laser on remanescent liver tissue after 90 percent hepatectomy in rats / Efeito do laser no tecido hepático após hepatectomia a 90 por cento em ratos

PURPOSE: To evaluate the effect of laser beam on remanescent liver after partial hepatectomy 90 percent. METHODS: Wistar rats, (N= 42), were divided into six groups with seven specimens each. The partial hepatectomy (HP) was performed in all animals through exeresis of approximately 90 percent of the liver parenchyma. The animals from groups HP and Laser application, HPL24, HPL48 and HPL72 undertook laser irradiation carried out through application (dose of 22.5 J/cm²) in five different sites in the remanescent liver. The rats were then sacrificed 24, 48 and 72hours after HP procedure, for the liver regeneration analysis,using the Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA),and for dosage of serum aminotransferases. RESULTS: Were demonstrated an increase of the serum levels of alanine aminotransferase for the group of 24 hours and a decrease for the group of 72 hours exposed to laser. The index of marked cells had a considerable more improvement for the group of 72 hours exposed in laser compared to other groups. CONCLUSION: Laser did not cause hepatic injuries additional to the partial hepatectomy and perhaps led to a benefit by stimulating the proliferative activity.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da luz laser em remanescentes hepáticos após hepatectomia a 90 por cento. MÉTODOS: Aplicou-se luz laser com comprimento de onda de 660 nm e potência de 30 mw, por 30 segundos, na dose de 22,5 J/cm² em cada um deles, repetidos em cinco pontos do fígado remanescente, após realizada a hepatectomia a 90 por cento. Os animais foram sacrificados para análise do fígado, contagem de hepatócitos em proliferação (Proliferating Cell Nuclear Antigen -PCNA), e coleta de sangue para dosagem serica das aminotransferases, após 24, 48 e 72 horas. RESULTADO: O índice de células marcadas teve significativo aumento no grupo de 72 horas irradiados com laser. CONCLUSÃO: A análise dos resultados demonstrou que o laser não causou lesões hepáticas adicionais à hepatectomia parcial e estimulou a atividade proliferativa hepatocelular.

Uso de láser de baja potencia en Otorrinolaringología / The use of low power laser in otolaryngoly

Se trata de un ensayo clínico terapéutico controlado, que nos permitió evaluar la efectividad del láser de baja potencia en el departamento de otorrinolaringología del Hospital Universitario "Faustino Pérez "de Matanzas. El universo consta de 66 pacientes de noviembre 2002 a noviembre 2003 de ellos a 33 pacientes se le aplica tratamiento con láser y a los restantes tratamiento convencional establecido. Las patologías estudiadas fueron: la faringitis crónica, laringectomía, acúfenos, rinitis, sinusitis crónica, otitis externa y amigdalitis crónica. Los resultados fueron satisfactorios de los 33 pacientes, 23 se reportan mejorados, 9 iguales, y un solo caso empeorado. Al hacer el estudio comparativo vemos que se comporta con poca diferencia a favor del grupo con tratamiento convencional. Debemos tener en cuenta que es un tratamiento inocuo, económico y de fácil adquisición para los pacientes. No se reportaron reacciones adversas...(AU)

Uso de láser de baja potencia en Otorrinolaringología / The use of low power laser in otolaryngoly

Se trata de un ensayo clínico terapéutico controlado, que nos permitió evaluar la efectividad del láser de baja potencia en el departamento de otorrinolaringología del Hospital Universitario "Faustino Pérez "de Matanzas. El universo consta de 66 pacientes de noviembre 2002 a noviembre 2003 de ellos a 33 pacientes se le aplica tratamiento con láser y a los restantes tratamiento convencional establecido. Las patologías estudiadas fueron: la faringitis crónica, laringectomía, acúfenos, rinitis, sinusitis crónica, otitis externa y amigdalitis crónica. Los resultados fueron satisfactorios de los 33 pacientes, 23 se reportan mejorados, 9 iguales, y un solo caso empeorado. Al hacer el estudio comparativo vemos que se comporta con poca diferencia a favor del grupo con tratamiento convencional. Debemos tener en cuenta que es un tratamiento inocuo, económico y de fácil adquisición para los pacientes. No se reportaron reacciones adversas...

Resistência à cárie de esmalte dental irradiado acidentalmente por laser de Nd: YAG / Caries resistance od accidentally irradiated dental enamel by Nd: YAG

Quando se realiza a eliminação de tecido cariado, seja de forma convencional (fresa) ou com lasers, existe o risco de danificar, acidentalmente, superfícies de dentes adjacentes, o que, hipoteticamente, poderia torná-las mais susceptíveis à formação de cárie. No presente trabalho, nos propusemos a avaliar, in vitro, a resistência à carie da superfície de esmalte dental irradiado por laser de Nd:YAG, aplicado em condições que simulam sua exposição acidental. Foram utilizados 13 terceiros molares recentemente extraídos. Os grupos experimentais foram: G1: controle sadio e controle+cárie; G2: Nd:YAG 0,75, 1, 2 ou 3W/10Hz/3seg., (27, 35, 71 e 106J/cm²); na forma de contato; G3: Nd:YAG mesmos parâmetros do G2 + indução artificial de cárie, por meio do modelo dinâmico de desmineralização e remineralização (DES/RE). A análise da resistência à cárie foi avaliada através do aspecto morfológico superficial em MEV e pela proporção Ca/P, através da espectrometria de raios-X por dispersão de energia - EDX. As micrografias mostraram que o laser de Nd:YAG mudou a morfologia normal dos prismas de esmalte, resultando numa superfície fusionada e resolidificada, que se intensificou em decorrência do aumento da potência. Em função da proporção Ca/P, houve diferenças estatisticamente significantes (Kruskal-Wallis p<0,01) entre os grupos irradiados por Nd:YAG e o controle com cárie, exceto quando utilizados 3W/10Hz/3seg./106J/cm² e, posteriormente, submetido a desafio cariogênico. Os resultados imdicam que a irradiação acidental, com baixas potências do laser de Nd:YAG, não representa riscos à resistência à cárie do esmalte

Short-term Effects of 308-nm Xenon-chloride Excimer Laser and Narrow-band Ultraviolet B in the Treatment of Vitiligo: A Comparative Study

We compared the clinical efficacy of a short-term intervention of 308-nm excimer laser with that of narrow-band UVB (NBUVB) phototherapy for vitiligo patients to see the early response. Twenty-three symmetrically patterned patches of vitiligo on 8 patients were selected. Vitiligo patches on one side of the body were treated 2 times per week for a maximum of 20 treatments with the excimer laser, and NBUVB phototherapy was used on patches on the other side. Improvement (repigmentation) was assessed on a visual scale via serial photographs taken every five treatments and scored as follows: 0, or=75% improvement. At five treatments, the excimer laser-treated patches had an average score of 0.26, compared with 0.04 for patches treated with NBUVB phototherapy. A slightly higher repigmentation (p>0.05) in the excimer treated area was thus observed. At 10, 15, or 20 treatments, the differences between the average scores were significant: 0.83, 1.17, and 1.39 for the excimer-treated patches, and 0.17, 0.30, and 0.74 for the NBUVB pho-totherapy-treated areas (p<0.05). In conclusion, the 308-nm excimer laser appears to be more effective than NBUVB phototherapy, as it produces more rapid and profound repigmentation.

Ozonoterapia y laserpuntura en el tratamiento de la sordera súbita / Ozone therapy and the laser puncture in the treatment of sudden deafness

Uno de los cuadros clínicos de instalación más impresionante que obligan al especialista en Otorrinolaringología a actuar bajo criterios de protocolo clínico y de tratamiento, es la aparición de una hipoacusia neurosensorial de instalación rápidamente progresiva. Causas vasculares, virales e inmunológicas, por sí solas o de manera interactiva, han sido señaladas como responsables de los trastornos que se originan, los cuales confluyen en la pérdida de la audición. Por todas estas razones, es objetivo evaluar los resultados obtenidos tras aplicar la combinación de dos métodos de tratamiento, los cuales, de acuerdo con la información de que se dispone, pueden ser efectivos en la atención de esta patología. Resultado significativo del protocolo de tratamiento fue una tasa de recuperación del 88 por ciento de los pacientes tratados(AU)

Aplicaciones del láser de baja potencia en Odontología / Applications of low level laser therapy in dentistry

La utilización de la tecnología láser en Odontología ha tenido una constante evolución y desarrollo. Con este trabajo se pretende hacer una actualización desde un punto de vista crítico, científico y objetivo de los avances y aplicaciones que se han publicado sobre el láser de baja potencia en el ámbito de cada una de las especialidades odontológicas. Asimismo, se exponen sus características, las normas de seguridad necesarias para su utilización, sus efectos secundarios y sus contraindicaciones (AU)

Laserpuntura en el tratamiento de la bursitis aguda en el Hospital "Abel Santamaría Cuadrado"

El empleo de la Laserpuntura en nuestro Hospital nos ofrece grandes ventajas por sus efectos terapéuticos sorprendentes. Evaluamos su eficacia sobretodo en el tratamiento de la Bursitis Aguda no Complicada en el cual escogimos una muestra de 40 pacientes al azar en coordinación con el servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital Abel Santamaria y la Clínica del Dolor.La muestra fue dividida en dos grupos o estratos, al primero de ellos se sometieron los pacientes a tratamiento con terapia AINES, reposo y analgésicos menores. El segundo grupo recibió tratamiento con Laserterapia durante 20 segundos diariamente por 7 días en los puntos acupunturales IG 4;IG 11; IG15; IG 16, TR 14.Por ser esta entidad tan frecuente en nuestro medio nos motivamos a buscar la mejor de las alternativas en la cual pudiéramos reducir el peligro de contaminación percutánea con agujas, el estrés y sobre todo el alivio del dolorLlegamos a la conclusión en nuestro estudio que el empleo de la terapia Láser Acupuntural es más eficaz y ofrece más ventajas que otras técnicas analgésicas como la medicina natural y tradicional, bloqueo de nervios, y terapia AINES(AU)

Analgesia por medios físicos en la patología de la ATM / Analgesia using physical agents in temporo-mandibular pathology

El dolor, sensación orgánica y emocional que produce displacer, y manifestación clínica por excelencia que marca el primer contacto paciente-fisioterapeuta, es, en este artículo, el objetivo temático principal junto a su tratamiento fisioterápico. De forma más concreta se abordarán algunos de los agentes físicos utilizados por la Fisioterapia, con el objeto de disminuir y/o disipar este síntoma, presente, de forma constante, en la patología que afecta a la articulación temporo-mandibular (ATM), ya sea artrítica, artrósica o de tipo funcional. Analizaremos para ello los distintos efectos fisiológicos, terapéuticos y mecanismo de acción analgésico de la electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS), onda corta (O.C.), ultrasonoterapia y laserterapia, como principales medidas físicas a utilizar en los procesos álgidos que afectan a los tejidos relacionados de una forma u otra con la ATM (AU)

Láser y dolor Neuropático / Laser and neurophatic pain

El dolor neuropático no ofrece ventaja biológica, se produce por lesión del sistema nervioso, su tratamiento es difícil y debe orientarse de acuerdo a los diferentes mecanismos neurofisiológicos. El LASER posee potentes efectos bioquímicos y bioeléctricos, sobre la actividad neural .El propósito de este estudio es conocer la eficacia del LASER en el tratamiento del dolor neuropático periférico. Se estudiaron 189 pacientes portadores de dolor neuropático en distintas entidades remitidos a la clínica del dolor en el período de febrero 2000 a agosto 2001, se utilizó el equipo LASERMED 102 MD He-Ne, 2,5mw 30seg por zona de impacto; la intensidad y duración de la analgesia fue evaluada por escala análoga visual; presentaron mejoría 181 pacientes 96(por ciento), constatada hasta los 6 meses en la mayoría, se asociaron fármacos a dosis mínimas en la minoría de los mismos. No se presentaron complicaciones. El método fue útil en el tratamiento del dolor neuropático periférico(AU)

Angioma serpiginoso / Angioma Serpiginosum

El Angioma Serpiginoso es un proceso poco frecuente de etiología desconocida, que predomina en mujeres y suele comenzar en niños y adolescentes. Aunque hay formas familiares, la mayoría de los casos son esporádicos. Se caracteriza por lesiones asintomáticas, puntiformes, eritematosas o purpúricas, que progresan lentamente con disposición irregular adoptando un patrón serpiginoso, de donde deriva su nombre. En la histología se observan capilares dilatados, aislados o en grupos, localizados en las papilas dérmicas y en dermis reticular superficial. Presentamos dos casos de Angioma Serpiginoso en dos adolescentes, uno de características típicas, con inicio en la infancia, en una mujer, y localizado en extremidad inferior. El otro paciente era un varón con lesiones en tronco y extremidad superior, que comenzaron a los pocos meses de vida. En ambos casos los hallazgos histológicos fueron similares con capilares dilatados y aumentados en número localizados en dermis papilar y reticular superficial. El conocimiento de esta entidad poco frecuente y de manifestaciones variables permite el diagnóstico clínico, y evita la confusión con otros tipos de lesiones vasculares que pueden requerir exploraciones complementarias (AU)