ABSTRACT
Introducción: el cáncer de cuello uterino (CCU) causa una significativa pérdida de años por discapacidad y muerte prematura en el mundo. Se relaciona fuertemente, por su etiología, a las inequidades socioeconómicas. Alcanzar una cobertura del 80% del tamizaje poblacional a través de la colpocitología oncológica constituye una de las principales estrategias para disminuir la morbimortalidad por este cáncer. Objetivos: describir la cobertura de tamizaje en CCU de las mujeres de 21 a 64 años, usuarias del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay en el año 2018 y explorar su comportamiento según edad, lugar de residencia, características socioeconómicas y culturales del territorio. Métodos: estudio descriptivo, en base a fuentes de datos secundarios, con una muestra que alcanzó el 95% del universo. La técnica de tamizaje considerada fue la colpocitología oncológica de (PAP) con vigencia de hasta 3 años al 30/9/2018. Resultados: la cobertura de tamizaje en CCU en 2018 fue del 57%, siendo menor en las primeras y últimas edades consideradas, variando por zona geográfica, encontrándose menor porcentaje de PAP vigente en las mujeres residentes en departamentos con menores índices de desarrollo humano y con mayor porcentaje de hogares por debajo de la línea de pobreza. Conclusiones: la cobertura de tamizaje en CCU en Uruguay debe aumentar para disminuir la morbimortalidad por este cáncer. Se requiere implementar acciones para reducir la heterogeneidad entre edades y departamentos de residencia. Esta estimación constituye una línea de base que permite comparar la situación país pospandemia COVID-19 replicando la misma metodología.
Summary: Introduction: cervical cancer causes a significant loss of years due to disabilities and early deaths around the world. Due to its etiology, it is closely linked to socio- economic inequalities. Cervical cancer screening coverage of 80 % of the population through and pap smear constitutes one of the main strategies to reduce morbimortality of this kind of cancer. Objectives: to describe cervical cancer screening coverage in women between 21 and 64 years old, users of the National Integrated Health System (SNIS) in Uruguay in 2018 and explore their behavior according to age, place of residence, socio-economic and territorial cultural characteristics. Method: descriptive study, based on secondary data sources of a sample representing 95% of the universe. The screening technique considered in the study was a pap smear, valid for up to three years on September 30, 2019. Results: cervical cancer screening coverage in 2018 was 57%, lower in the first and last ages considered and it varied depending on the geographical area. A lower percentage of valid smear tests was found in women who were residents of provinces with lower human development index and a higher percentage of homes below the poverty line. Conclusions: cervical cancer screening coverage in Uruugay needs to increase in order to reduce morbimortality. The implementation of actions aimed at reducing differences between ages and places of residence is required. This estimation may be taken as a baseline that allows for a comparison with the post-COVID 19 pandemic situation, by replicating the same method.
Introdução: o câncer do colo do útero (CCU), causa uma perda significativa de anos por incapacidade e morte prematura no mundo estando fortemente relacionada, por sua etiologia, às iniquidades socioeconômicas. Uma das principais estratégias para reduzir a morbimortalidade por esse câncer é alcançar 80% de cobertura de rastreamento populacional por meio da colpocitologia oncológica. Objetivos: descrever a cobertura do rastreamento do CCU em mulheres de 21 a 64 anos, usuárias do Sistema Nacional Integrado de Saúde (SNIS) do Uruguai em 2018 e analisar seu comportamento de acordo com idade, local de residência, características socioeconômicas e culturais do território. Métodos: estudo descritivo, baseado em fontes de dados secundárias de uma amostra que atingiu 95% do universo. A técnica de rastreamento considerada foi a colpocitologia oncológica (PAP) válida por até 3 anos a partir de 30/09/2018. Resultados: a cobertura de rastreamento no CCU em 2018 foi de 57%, sendo menor nas primeiras e últimas idades consideradas, variando por área geográfica, encontrando menor percentual de PAP atual em mulheres residentes em departamentos com menores índices de desenvolvimento humano e com maior percentual de famílias abaixo da linha de pobreza. Conclusões: deve-se aumentar a cobertura de rastreamento no CCU no Uruguai para reduzir a morbimortalidade por esse câncer. É necessário implementar ações para reduzir a heterogeneidade entre idades e departamentos de residência. Essa estimativa constitui uma linha de base que permite comparar a situação do país pós-pandemia por COVID-19, replicando a mesma metodologia.
Subject(s)
Uterine Cervical Neoplasms , Mass Screening , Early Detection of Cancer , Uruguay , National Health SystemsABSTRACT
El género es considerado un determinante social de la salud. La transversalización de género en salud supone cambiar las estructuras organizacionales, los comportamientos y las actitudes que pueden dañar el estado de salud general de mujeres, hombres y disidencias sexuales El problema de investigación es evaluar el tipo de políticas de salud sensibles al género desarrolladas durante los 15 años de gobierno del Frente Amplio y los avances hacia la transversalización de género en la atención a la salud de las personas así como en políticas públicas de salud que se fueron desarrollando. El objetivo de este trabajo es examinar las políticas de salud en el Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay desde el punto de vista de su sensibilidad de género en el período 2005-2020. Los objetivos específicos son: 1) analizar el tipo de políticas sensibles al género desarrolladas en Sistema Nacional Integrado de Salud en el período estudiado; 2) visibilizar las prioridades políticas vinculadas a la agenda de género en salud en este período de tiempo; 3) identificar los avances y los obstáculos presentes en el Sistema Nacional Integrado de Salud en este período para permitir la transversalización de género en salud. El disenÌo metodoloÌgico propuesto para esta investigación consiste en un abordaje cualitativo con el método de triangulación entre los resultados obtenidos de las técnicas de análisis de contenido del marco normativo del SNIS y entrevistas a referentes calificados.
Summary: Gender may be considered a social determinant of health. Gender mainstreaming in health supposes changing the structure of organizations as well as the behavior and attitudes that may harm the general health condition of women, men and sexual dissidences. The research problem consists in assessing the kind of gender-sensitive health policies developed over the 15 years of Frente Amplio's administration, and the progress made towards gender mainstreaming in health care services for individuals, and health policies implemented. The study aims to explore health policies within the National Integrated Health System in Uruguay, from a gender-sensitive perspective between 2005-2020. Below follow specific objectives: 1) To analyze the type of gender-sensitive policies developed within the National Integrated Health System during the period studied. 2) To make visible the political priorities in connection with the gender agenda in health for the above mentioned period. 3) To identify progress made and barriers found in the National Integrated Health System during this period to enable gender mainstreaming in health. The methodological design proposed for this study employed a qualitative approach with the triangulation method, using the results obtained from the content analysis techniques in the National Integrated Health System's regulatory framework and interviews to qualified references.
O gênero é considerado um determinante social da saúde. A integração do gênero na saúde supõe a mudança das estruturas organizacionais, comportamentos e atitudes que podem prejudicar o estado geral de saúde de mulheres, homens e dissidências sexuais. A proposta da pesquisa é avaliar o tipo de políticas de saúde sensíveis ao gênero desenvolvidas durante os 15 anos de governo do Frente Amplo e os avanços na integração do gênero na atenção à saúde das pessoas e nas políticas públicas de saúde que foram desenvolvidas. O objetivo deste trabalho é examinar as políticas de saúde do Sistema Nacional Integrado de Saúde no Uruguai do ponto de vista de sua sensibilidade ao gênero no período 2005-2020. Os objetivos específicos são: 1) Analisar o tipo de políticas sensíveis ao gênero desenvolvidas no Sistema Nacional Integrado de Saúde no período estudado. 2) Tornar visíveis as prioridades políticas vinculadas à agenda de gênero em saúde neste período. 3) Identificar os avanços e obstáculos presentes no Sistema Nacional Integrado de Saúde neste período para permitir a integração do gênero na saúde. O desenho metodológico proposto para esta pesquisa consiste em uma abordagem qualitativa com o método da triangulação entre os resultados obtidos a partir das técnicas de análise de conteúdo do marco regulatório do SNIS e entrevistas com referentes qualificados.
Subject(s)
Gender and Health , National Health Systems , Health Policy , UruguayABSTRACT
El presente artículo describe los resultados de una investigación desarrollada en el año 2019, en el contexto del sistema sanitario uruguayo, sub sector público perteneciente a una red que brinda atención a usuarios portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, referente en el tratamiento de esta patología a nivel nacional. Se realizó una evaluación del desempeño del modelo de atención de la misma, a través de la óptica de los usuarios en relación a la atención de salud recibida. Se estableció como objetivo evaluar el desempeño del modelo de atención de dicha policlínica. La investigación utilizó un diseño descriptivo, transversal, con un muestreo aleatorio simple, siendo el universo de 179 usuarios. Se utilizó el Procedimiento para Evaluar el Desempeño de Redes Integradas de Servicios de Salud abordando el componente Modelo Asistencial. Este componente posee varias dimensiones que analizan aspectos tanto de accesibilidad a los servicios, como aspectos de conocimientos que el usuario posee sobre la patología y sus derechos. Los resultados obtenidos no difieren de los arrojados en otro estudio realizado en otra red sanitaria de Uruguay, en donde aplicando el mismo instrumento se destacan la casi ausencia de análisis de situación de salud de la población adscripta, dificultades para el acceso a consultas médicas en general, y en particular con especialistas, sumándosele la ausencia de mecanismos de monitoreo clínico y desconocimiento de los servicios que brinda la red. Como resultado se evidenció una red con un bajo índice de desempeño (0.49 %).Concluyendo que el servicio dista de los estándares de calidad establecidos tanto por el prestador de salud al cual pertenece, como por organismos internacionales. De este modo se establecieron posibles riesgos en relación a la accesibilidad a la atención sanitaria que los usuarios perciben, así como una posible vulneración de sus derechos.
Este artigo descreve os resultados de uma investigação realizada ao longo de 2019, no contexto do sistema de saúde uruguaio, subsetor público. Neste, foi realizada uma avaliação do desempenho do modelo assistencial de uma prestadora pública, por meio da percepção dos usuários em relação ao atendimento recebido. O serviço de saúde atendido pertence a uma rede de saúde que atende usuários com Diabetes Mellitus tipo 2 e que, por sua vez, é referência no tratamento dessa patologia em todo o país. O objetivo foi avaliar o desempenho do modelo assistencial da referida policlínica. A pesquisa utilizou um delineamento descritivo, transversal, com amostragem aleatória simples, em que o universo foi constituído por 179 usuários. Foi utilizado o Procedimento de Avaliação de Desempenho de Redes Integradas de Serviços de Saúde, abordando o componente Modelo Assistencial. Este componente possui várias dimensões que analisam aspectos tanto da acessibilidade aos serviços, quanto aspectos do conhecimento que o usuário possui sobre a patologia e seus direitos. Como resultado, evidenciou-se uma rede com baixo índice de desempenho (0,49 %).
This article describes the results of an investigation carried out throughout 2019, in the context of the Uruguayan health system, sub public sector. In this, an evaluation of the performance of the care model of a public provider was carried out, through the perception of the users in relation to the health care received. The health service addressed belongs to a health network that provides care to users with type 2 Diabetes Mellitus and which, in turn, is a benchmark in the treatment of this pathology at the national level. The objective was to evaluate the performance of the care model of said polyclinic. The research used a descriptive, cross-sectional design, with a simple random sampling, in which the universe consisted of 179 users. The Procedure to Evaluate the Performance of Integrated Health Services Networks was used, addressing the Healthcare Model component. This component has several dimensions that analyze aspects of both accessibility to services, as well as aspects of knowledge that the user has about the pathology and their rights. As a result, a network with a low performance index (0.49 %) was evidenced. It was concluded that the service falls short of the quality standards established both by the health provider to which it belongs, and by international organizations. In this way, possible risks were established in relation to the accessibility to health care that users perceive, as well as a possible violation of their rights as individuals.
Subject(s)
Humans , Uruguay , Evaluation Study , Diabetes Mellitus, Type 2 , National Health Systems , Healthcare ModelsABSTRACT
El documento contiene la estrategia para la implementación de las Redes Integradas de Salud a nivel nacional, para el periodo 2021-2023.
Subject(s)
National Health Systems , eHealth Strategies , Health Services AccessibilityABSTRACT
El interés por diseñar un marco jurídico específico para la práctica de la Homeopatía ha generado diversos criterios alrededor del mundo, debido a la nomenclatura establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este organismo, de una visión sociológica y antropológica, incluye a la Homeopatía en el concepto de medicina alternativa y/o complementaria (MAC o CAM, por sus siglas en inglés), pero, al mismo tiempo, señala que cada país es autónomo para reglamentar y formular políticas acordes a sus circunstancias. El caso de México merece una mención especial, pues a finales del siglo XIX formalizó la institucionalización, profesionalización e inclusión de la Homeopatía en el Sistema Nacional de Salud como parte de la medicina. A pesar de ello, la existencia del término "homeópata" en la legislación sanitaria ha generado un debate por más de dos décadas entre médicos homeópatas y homeópatas no médicos que buscan reglamentar su práctica mediante legislaciones hechas a modo. Dentro de este contexto, se analiza el proceso histórico y conceptual del término "homeópata" en la legislación sanitaria mexicana mediante el estudio de leyes y reglamentos desde su introducción, en 1850, permitiendo afirmar que dicho término reconoce a los médicos homeópatas formados en escuelas y facultades de medicina y no a homeópatas no médicos.
The interest in designing a specific legal framework for the practice of homeopathy has generated diverse criteria around the world; due to the nomenclature established by the World Health Organization (WHO). The WHO, from a sociological and anthropological perspective includes homeopathy in the concept of Alternative and / or Complementary Medicine (MAC or CAM, for its acronym in English); however, at the same time it indicates that each country has the autonomy to regulate and formulate policies according to its circumstances. The case of Mexico deserves a special mention, since at the end of the 19th century it formalized the institutionalization, professionalization and inclusion of homeopathy in the National Health System as a part of formal medicine. Despite this, the term "Homeopath" in health legislation has generated a debate for more than two decades between homeopathic doctors and non-medical homeopaths who seek to regulate their practice through legislation made for this manner. Within this context, the historical and conceptual process of the term "Homeopath" in Mexican health legislation is analyzed through the study of the laws and regulations since its introduction in 1850, which confirms that said term recognizes Homeopathic Doctors trained in schools and colleges of medicine and not non-medical homeopaths.
Subject(s)
History, 19th Century , National Health Systems/legislation & jurisprudence , Homeopathy/history , Homeopathy/legislation & jurisprudence , MexicoABSTRACT
Se cumplió un año de la pandemia mundial relacionada con el SARS-CoV-2 y tal vez la fecha se preste para hacer una reflexión acerca de los sistemas de salud en el mundo, aunque lo importante sería colocar la lupa en el que se creó en nuestro país cuando cesaron las luchas intestinas derivadas de la Revolución Mexicana. Si hablamos de epidemias y de vacunas, la historia rescata que la vacuna de la viruela llegó a la Nueva España desde 1804. Increíblemente, en los últimos años del siglo XIX dicha enfermedad todavía se consideraba endémica en todos los estados de México. Como sucede hoy con el coronavirus, las epidemias de viruela cobraron muchas vidas y fueron determinantes para la aparición de crisis económicas de gran envergadura. La crisis sanitaria que azotó al país en 1889 (en pleno Porfiriato) se prolongó durante todo un año y causó la muerte de cerca de 40 mil personas, de acuerdo con lo que escribió Eduardo Liceaga, en la Gaceta de México (1902), en un artículo denominado La defensa contra la tuberculosis. Coincidentemente con lo que sucede con la vacunación contra la covid-19, en los albores del siglo XX las campañas sanitarias recurrían al convencimiento: las vacunas existentes se aplicaron gratuitamente a quien no tenían medios para pagarla, principalmente en lugares muy concurridos y en los días de pago, de manera que se pudiera inocular el mayor número de personas. Hoy, el esquema que definió el Gobierno Federal fue el de la cobertura universal.
Subject(s)
National Health Systems , COVID-19ABSTRACT
La investigación en salud constituye la piedra angular de los sistemas de salud efectivos y eficientes; por tanto, en su evaluación es necesario estudiar la producción científica del país. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la producción científica cubana en medicina en cuanto a su distribución temática, productividad, impacto y colaboración internacional. Para esto se realizó un estudio bibliométrico en el área temática de la Medicina y las categorías que lo componen. La base de datos utilizada fue SCImago Insitutions Rankings, a partir de datos de Scopus, en el período 2012-2017. Se hallaron indicadores bibliométricos: cuantitativos (basados en espacio de documentos); de impacto (basados en número de citas); y de la colaboración internacional (coautoría con autores de otros países). La producción científica cubana en Medicina estuvo constituida por un total de 6191 contribuciones: el 83,4 por ciento corresponde a artículos originales y el 7,40 por ciento a trabajos de revisión. Las categorías con mayor volumen de producción son: salud pública, medicina ocupacional y medioambiental (17,56 por ciento); políticas de salud (10,73 por ciento); alergia e inmunología (7,30 por ciento) y enfermedades infecciosas (6,69 por ciento). La medicina familiar aparece como debilidad en la publicación. En impacto y colaboración internacional se destacan la neurología clínica, la microbiología y las enfermedades infecciosas. Se concluye que el país hace mayor esfuerzo en las categorías de las ciencias de la Salud. Teniendo en cuenta el protagonismo de la atención primaria en el sistema nacional de salud y las principales causas de muertes, es necesario incrementar las acciones para fortalecer la publicación en la cardiología y la oncología(AU)
Health research is the cornerstone of effective, efficient health systems. Its evaluation should therefore include an assessment of the country's scientific output. The purpose of the study was to characterize the Cuban scientific output about medicine in terms of its topic distribution, productivity, impact and international collaboration. To achieve this end, a bibliometric study was conducted about medicine and the categories making it up. The database used was SCImago Institutions Rankings based on Scopus data from the period 2012-2017. The bibliometric indicators found were quantitative (based on document counts), impact (based on the number of citations) and international collaboration (co-authorships with overseas authors). Cuban scientific output about medicine consists of a total 6 191 contributions, of which 83.4 per cent are original papers and 7.40 percent are review papers. The best represented categories are public health, occupational and environmental medicine (17.56 percent), health policies (10.73 percent), allergy and immunology (7.30 percent) and infectious diseases (6.69 percent). Family medicine is scantly represented. Clinical neurology, microbiology and infectious diseases stand out in terms of impact and international collaboration. It is concluded that the country makes a greater effort in the categories of health sciences. Considering the leadership of primary health care in the national health system and the leading causes of death, it is necessary to enhance the actions aimed at strengthening publication in the fields of cardiology and oncology(AU)
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Health Sciences , Bibliometrics , Scientific and Technical Publications , National Health SystemsABSTRACT
El presente artículo intenta realizar una aproximación a la situación del Sistema Nacional Integrado de Salud (en adelante SNIS) en el contexto actual de pandemia, con el objetivo de reflexionar sobre la importancia de mantener y proteger el equilibrio de un sistema que será vital para superar los efectos negativos del COVID-19 en la salud de la población.
Subject(s)
Humans , Social Security , National Health Systems , COVID-19 , UruguayABSTRACT
El presente manual pretender bridar los pasos a seguir para realizar una vigilancia activa de todos los eventos supuestamente atribuidos a la vacuna e inmunización que puede ocurrir con la aplicación de la vacuna contra el SARS-CoV-2 y que no se detecten por medio de la notificación espontanea , desarrollando una investigación con su respectivo análisis en un numero especifico de pacientes a quienes se le administren la vacuna, a fin de identificar componentes clínicos y farmaco-epidemiologicos que permitan conocer eventos serios no conocidos o nuevas señales
This manual aims to provide the steps to follow to carry out an active surveillance of all the events supposedly attributed to the vaccine and immunization that can occur with the application of the vaccine against SARS-CoV-2 and that are not detected by means of the spontaneous notification, developing an investigation with its respective analysis in a specific number of patients to whom the vaccine is administered, in order to identify clinical and pharmaco-epidemiological components that allow knowing serious events not known or new signs
Subject(s)
Immunization , Coronavirus Infections , Severe Acute Respiratory Syndrome , Manuals as Topic , National Health SystemsABSTRACT
La Vigilancia en Salud es una de las fortalezas del Sistema Nacional de Salud Cubano, en el cual los profesionales sanitarios desempeñan una labor fundamental en cada nivel del mismo como ente activo de dicha vigilancia. Tal empeño demanda de una formación académica con un enfoque biopsicosocial, acompañado del desarrollo de un pensamiento salubrista desde el mismo inicio de su formación.
Subject(s)
Health Surveillance , Biological Products , Acupuncture , Complementary Therapies , Bathroom Equipment , Cuba , National Health SystemsABSTRACT
Este trabalho tem por objectivo central mostrar o impacto que as instituições têm no desempenho do sector da Saúde em Moçambique. Demonstra-se que, de entre os Determinantes Sociais da Saúde, as instituições têm um papel central no desempenho do sector da Saúde e, por seu intermédio, no desenvolvimento económico e social dos moçambicanos, em especial dos mais pobres e mais vulneráveis, como são as crianças, as mulheres, as pessoas com deficiência e os idosos. Argumenta-se também que as deficiências e ineficiências do funcionamento do sector da Saúde em Moçambique resultam em larga medida do facto de as instituições com influência no sector da Saúde serem controladas por uma minoria de privilegiados que não dá a prioridade devido às necessidades básicas em saúde da maioria da população. Finalmente, argumenta-se que as medidas de carácter institucional mais importantes para a melhoria do estado de saúde dos moçambicanos são a revisão da Constituição da República, o reforço do Sistema Nacional de Saúde (em particular do Serviço Nacional de Saúde), bem como a redução da pobreza e das iniquidades económica e socia.
Subject(s)
Poverty , Health , State , Medicine, Traditional , Economic Development , Constitution and Bylaws , Growth and Development , National Health Systems , Social Determinants of HealthABSTRACT
La Homeopatía enfrenta una hostilidad permanente en el plano internacional desde su fundación, debido a razones muy diversas y complejas. Sólo un par de años atrás estaba en un grave riesgo de desaparecer; sin embargo, hoy día, en un hecho sin precedentes, ha sido incluida en el Sistema de Salud Mexicano, lo cual constituye un hecho extraordinario y una oportunidad inédita para su esplendor o su ruina. El Gobierno Federal en funciones, a través de una modificación a la Ley General de Salud, ha creado el Instituto Nacional para la Salud y el Bienestar (Insabi), que ha entrado en funciones a partir del 1 de enero del 2020 con una viabilidad cuestionada por la notoria falta de operación, la escasez de medicinas y su incierta subsistencia financiera ante el ofrecimiento de gratuidad en los servicios, en un país con un alto índice de enfermedades crónico-degenerativas. Bajo este contexto, se ha incluido a la Homeopatía dentro del esquema de las Medicinas Alternativas y Complementarias (MAC), cuya forma de operación aún no ha sido bien definida. Esta coyuntura debe aprovecharse de manera urgente por el gremio médico homeopático, de manera que se elaboren propuestas constructivas sobre la forma en que debe ser implementada, a fin de brindar un beneficio real tanto a la Homeopatía como a la salud de la población mexicana. (AU)
Subject(s)
Humans , National Health Systems , Homeopathy/history , MexicoABSTRACT
El presente artículo toma como eje de discusión el lugar de las redes comunitarias y familiares en la estrategia de desinstitucionalización. La propuesta se plantea en el contexto de reforma del modelo de atención de salud mental del Sistema Nacional integrado de Salud (SNIS) que se viene dando en Uruguay a partir de la Ley Nro. 19529 de Salud Mental del año 2017, para pensar las prácticas respecto al modelo de atención de salud mental comunitaria. Esto implica dar visibilidad a las condiciones materiales de existencia en la cotidianeidad de las personas, al bienestar individual y colectivo, al trabajo, la vivienda, la educación, la cultura, al tiempo de ocio y disfrute, entre otros. La transición del modelo asilar a un modelo que privilegie el enfoque comunitario debe considerar en primer lugar un cambio de la política pública de salud mental que contemple los distintos actores, entre ellos los usuarios, familiares, trabajadores de la salud y la comunidad en general. La reinserción en el tejido social de las personas hospitalizadas es central a la hora de pensar en una externación sustentable, por lo que efectivizar la inclusión social va a significar cambios en las prácticas sanitarias en los recursos de salud que permitan el sostén familiar y comunitario, para que las personas en situación de sufrimiento psíquico puedan encontrar oportunidades de desarrollar la vida por fuera del hospital psiquiátrico, siendo respetadas en sus derechos.
This article takes as a main topic of discussion the place community and family networks take at the strategy of deinstitutionalization. The project is presented in the context of the Mental Healthcare System of the national integrated health system (SNIS) reform that has been taking place in Uruguay from the Law No. 19.529 of Mental Health (2017) to think about the practices regarding the Mental Healthcare Community Model. This implies giving visibility to the material conditions of existence in people's daily lives, to individual and collective well-being, to work, housing, education, culture, leisure and enjoyment time, among others. The transition from an asylum model to a model that privileges the community approach, must first consider a change in the public mental health policy that contemplates different actors, including users, their relatives, health workers and the community in general. The reintegration into the social fabric of hospitalized people is central when it comes to thinking about a sustainable discharge, and that is why making social inclusion effective will imply changes in the sanitarian practices, in health resources, which allow family and community support, so that those in psychological suffering can find opportunities to develop their lives outside the psychiatric hospital, being respected in their rights.
O presente artigo toma como eixo de discussão o lugar das redes comunitárias e familiares na estratégia de desinstitucionalização. A proposta é apresentada no contexto da reforma do modelo de atenção do sistema de saúde mental do sistema nacional integrado de saúde (SNIS) que vem ocorrendo no Uruguai a partir da Lei nº 19529 de Saúde Mental de 2017 para pensar as práticas referentes ao modelo de atenção à saúde comunidade mental. Isso implica dar visibilidade às condições materiais de existência no cotidiano das pessoas, ao bem-estar individual e coletivo, ao trabalho, moradia, educação, cultura, lazer e prazer, entre outros. A transição do modelo de asilo para um modelo que privilegia a abordagem da comunidade deve primeiro considerar uma mudança na política pública de saúde mental que inclua diferentes atores, incluindo usuários, familiares, trabalhadores de saúde e a comunidade em geral. A reintegração no tecido social das pessoas hospitalizadas é central quando se trata de pensar uma externalização sustentável, para que a inclusão social efetiva signifique mudanças nas práticas de saúde, nos recursos de saúde, que permitam o apoio familiar e comunidade, para que as pessoas em situação de sofrimento psíquico encontrem oportunidades de desenvolver a vida fora do hospital psiquiátrico, sendo respeitadas em seus direitos.
Subject(s)
Humans , Patient Discharge , Social Support , Uruguay , Family , Mental Health , Community Networks , Mentally Ill Persons , Deinstitutionalization , National Health Systems , Healthcare Models , Hospitals, PsychiatricABSTRACT
Resumo Este artigo analisa a construção e desenvolvimento da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS e seus antecedentes. O estudo envolveu revisão de literatura, análise documental e entrevistas com atores-chave no processo de construção e implementação da política. Apoiou-se no modelo de múltiplos fluxos proposto por Kingdon no que tange à formulação da agenda política. Os resultados apontam momentos importantes na trajetória da política: influência de parâmetros internacionais; papel das conferências nacionais de saúde na construção da demanda social; experiências iniciais de oferta na rede pública; protagonismo no âmbito do ensino e pesquisa; entrada na agenda política; condução federal e desafios para a institucionalização. A formulação da PNPIC ocorre pela pressão de atores estratégicos que empreenderam ações em condições institucionais favoráveis no âmbito do Ministério da Saúde após mudança política na esfera do Governo Federal em 2003, criando uma janela de oportunidade política. Tal processo foi marcado por resistências oriundas da racionalidade biomédica e disputas de interesses. Apesar do avanço relativo à disseminação e visibilidade da oferta de serviços, as ações no âmbito da condução federal não foram acompanhadas por mudanças significativas na formação dos profissionais e nas práticas hegemônicas de saúde.
Abstract This article analyzes the construction and development of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (NPICP) in SUS and its background. The study involved literature review, documentary analysis, and interviews with key actors in the policy building and implementation process. It was based on Kingdon's multi-flow model with regard to the formulation of the political agenda. The results point to important moments in the policy trajectory: influence of international parameters; role of national health conferences in building social demand; initial experiences of supply in the public network; protagonism in teaching and research; entry into the political agenda; federal leadership and challenges to institutionalization. The formulation of the NPICP is based on the pressure of strategic actors who undertook actions under favorable institutional conditions within the scope of the Ministry of Health after political change within the Federal Government in 2003, creating a window of political opportunity. This process was marked by resistance stemming from biomedical rationality and disputes of interest. Despite advances in the dissemination and visibility of service provision, actions under federal driving were not accompanied by significant changes in the training of professionals and in hegemonic health practices.
Subject(s)
Policy Making , Public Policy , Unified Health System , Complementary Therapies , Medicine, Traditional , Primary Health Care , Brazil , National Health Systems/legislation & jurisprudence , Right to Health , Holistic HealthABSTRACT
Laboratórios clínicos desempenham um papel importante no apoio ao sistema do Serviço Nacional de Saúde, proporcionando saúde de qualidade para a população moçambicana. Como parte deste sistema, os laboratórios trabalham lado a lado com outros sectores para garantir testagem apropriada para o diagnóstico e acompanhamento (monitoria) de várias doenças. A Estratégia Nacional dos Laboratórios Clínicos de Moçambique (ENLC) foi desenvolvida em complementaridade do Plano Estratégico do Sector de Saúde 2014-2019, liderando esforços para fortalecer a rede de laboratórios clínicos em Moçambique e servirá para orientar, harmonizar e coordenar todas acções nacionais e internacionais ao longo dos próximos cinco anos. Sendo os laboratórios clínicos uma área transversal, os Objectivos Estratégicos, Metas, Indicadores e Actividades da ENLC foram desenvolvidos após uma revisão dos planos estratégicos anteriores, políticas e directrizes existentes, avaliações situacionais com envolvimento das partes interessadas e uma reflexão crítica sobre a crescente dependência de serviços laboratoriais de alta qualidade em todo o sistema de saúde. Reconhecendo a complexidade dos serviços laboratoriais de Moçambique, a disponibilidade de financiamento pode afectar o alcance dos Objectivos. Com efeito, solicita-se a todos os intervenientes que utilizam serviços de laboratório para apoiarem na disponibilização de recursos para fortalecer os serviços de diagnóstico laboratorial de qualidade, acessíveis à população moçambicana, com vista a se alcançar progressivamente a Cobertura Universalde Saúde, permitindo deste modo, a todos os moçambicanos, especialmente os mais vulneráveis, desfrutarem da melhor saúde possível. Espera-se também que as propostas de intervenções desta Estratégia sejam incorporadas nos planos dos gestores e implementadores do Sistema Nacional de Saúde de acordo com as responsabilidades que lhe forem conferidas e que sirva de inspiração usando-o no seu dia-a-dia.
Subject(s)
Humans , Population , Viral Load , Clinical Laboratory Techniques , Diagnostic Services , National Health Systems , Clinical Laboratory Services , Flow Cytometry , Hematology , Laboratories , Microbiology , Parasitology , Serology , Biochemistry , National Health ProgramsABSTRACT
(Acuerdo ministerial No. 246-2019) Este documento propone un marco conceptual y operativo para entender las RISS desde la perspectiva y realidad de Guatemala, brinda los lineamientos orientadores y las acciones estratégicas para que los actores y prestadores de salud de un distrito o departamento se articulen en redes, optimicen las capacidades instaladas, garanticen la continuidad de la atención y consoliden vínculos interinstitucionales e intersectoriales que permitan abordajes integrales para mejorar la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades. La Estrategia de RISS se promueve como uno de los mecanismos para reducir la fragmentación de los sistemas de salud y como una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS en el proceso de atención integral, integrada y continua a las personas; contribuyendo a hacer una realidad varios de sus elementos más esenciales, tales como la cobertura y el acceso universal; la atención integral, integrada y continua; el cuidado apropiado, y la organización y gestión de los servicios de salud. El objetivo general del acuerdo ministerial que la avala es lograr acceso y cobertura de la salud, a través de la implementación de la Estrategia de Redes integradas, basada en la atención primaria de la salud, que permita una atención de salud equitativa, integral, integrada, continua y de calidad con en el derecho de la salud. Es de aplicación obligatoria para todas las dependencias que organicen e implementen redes integradas de servicios de salud a nivel de la república y permitirá orientar a los gerentes y los equipos multidisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales de un territorio definido, con lineamientos y acciones para el reordenamiento, articulación, coordinación, fortalecimiento y funcionamiento de los servicios de salud en red, fomentando la planificación, implementación, monitoreo, evaluación y rendición de cuentas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Intersectoral Collaboration , Community Networks/legislation & jurisprudence , Hospital Care/organization & administration , National Health Systems/organization & administration , Ambulatory Care , Health Services Accessibility/legislation & jurisprudence , Comprehensive Health Care , Allied Health Personnel/organization & administration , Healthcare Financing , Social Determinants of Health/standards , Health Governance/legislation & jurisprudence , Population Health Management , Community Health Status Indicators , Guatemala , Health Plan Implementation/legislation & jurisprudence , Institutional Management Teams/organization & administrationABSTRACT
La alta demanda y saturación de los servicios de salud, la explosión demográfica y la reaparición de enfermedades que se creían extintas, hacen que los servicios se vuelvan ineficientes e ineficaces, por lo tanto, existe una necesidad de sumar a los servicios de salud convencionales las medicinas complementarias (MC), basados en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual apoya su integración en los sistemas de salud, siempre y cuando se desarrollen normas, directrices, técnicas y metodologías relativas a la investigación clínica, la preparación de medicamentos y la práctica clínica, factores todos ellos que rijan un desempeño y desarrollo de prácticas profesionales éticas y responsables que conlleven a una integración apropiada en los sistemas de salud. En México existen algunas normatividades para ejercer las MC; es el caso de la acupuntura, la Homeopatía y la herbolaria, sin embargo, dichos lineamientos no abarcan en su totalidad la regulación de praxis, desarrollo y síntesis de medicamentos, así como su profesionalización, lo que ha generado dificultades operativas institucionales ya que la práctica de las MC es menospreciada y susceptible al desarrollo de mala praxis por los prestadores de servicios, lo cual se ve agravado por la existencia de vacíos legales e institucionales que aprovechan muchos servidores del sector salud. La regulación en la normatividad y la existencia en la legislación de las MC es necesaria para ofrecer más y mejores opciones terapéuticas, y así brindar una mejor atención médica, de manera que realice un impacto positivo en la calidad de vida de la población, reduzca la saturación de los servicios de salud pública y optimice los costos de atención en los sistemas de salud del Estado. (AU)
Subject(s)
Complementary Therapies , Medical Care , National Health Systems , Regulatory Frameworks for HealthSubject(s)
Humans , Health Personnel , Biomedical Technology , National Health Systems , Healthcare Financing , UruguayABSTRACT
O Programa Mais Médicos (PMM) foi criado no Brasil, em 2013, no contexto da necessidade de ampliar e garantir o acesso e a cobertura dos cuidados básicos de saúde, principalmente para a população com maior vulnerabilidade social. Trata-se de uma iniciativa de natureza holística, criada não só para resolver o problema da escassez de médicos no país, mas também para assegurar o desenvolvimento de capacidades para os cuidados básicos, e investir na infraestrutura necessária e na formação do pessoal de saúde, tanto em quantidade como em qualidade. Finalmente, o recrutamento de médicos tem caráter de emergência, pois visa preencher lacunas de cobertura em municípios carentes. O PMM trouxe impactos desde seu início, sendo percebido de forma positiva pelas populações-alvo, permitindo assim superar as fortes críticas a que foi submetido por alguns segmentos da sociedade, inclusive da corporação médica. O fato é que o Programa se constitui atualmente como autêntica “marca” em saúde pública, em termos de satisfação de usuários e gestores e de resolução de problemas de saúde da população brasileira. Este livro apresenta uma nova visão sobre o PMM, ainda pouco explorada, ao adentrar nos cenários de prática para responder perguntas importantes a respeito das interações socioculturais dos médicos cubanos recrutados, com a intenção declarada de produção de conhecimento, mas também para promover melhorias na participação de estrangeiros ainda limitada na atenção primária que o SUS oferece à população. Sua leitura virá apresentar percepções, memórias e até mesmo explicações para quem, de uma forma ou de outra, está associado ao desenvolvimento do PMM, particularmente àqueles com posição comprometida com a saúde e com o reconhecimento dos cuidados primários de saúde, como o verdadeiro caminho para o desenvolvimento do sistema de saúde.
Subject(s)
National Health Systems , Physicians, Primary Care , Primary Health Care , BrazilABSTRACT
Resumo Este ensaio de natureza teórica analisa os ajustes fiscais colocados em marcha na Espanha como resposta à crise financeira de 2008, suas implicações para o Sistema Nacional de Salud (SNS) e a consequente resistência cidadã. Elaboramos um estudo de caso tendo como fonte primária a narrativa de um ator social que participou da reforma espanhola. Utilizamos também fontes secundárias para coleta de dados socioeconômicos e a análise de 20 artigos publicados pelo Relatório Sespas 2014. O SNS formou-se por aumento progressivo da cobertura populacional, financiamento total por impostos e organização da rede por meio da Atenção Primária em Saúde (APS). As medidas de austeridade fiscal impuseram limitações de ordem orçamentária, reduziram a provisão de serviços, introduziram copagamentos e retrocederam o direito à saúde à meritocracia. A corrente crítica da economia política sinaliza que o propósito dos ajustes econômicos é a transferência regressiva de renda e riqueza. As Mareas Ciudadanas constituíram-se numa resposta cidadã com êxito em muitas lutas sociais contra a austeridade fiscal. A alternativa de resistência e superação pela via política se fez presente com vigor na Espanha e tem resistido ao desmantelamento do SNS.
Abstract This theoretical essay analyzes the fiscal measures adopted in Spain as a response to the economic crisis of 2008, its implications to the Spanish National Health System (SNS) and the social response. We performed a case study having as primary source of information the narrative of a social actor who participated in the Spanish reform. We also used secondary sources to gather socioeconomic data and performed a literature review of 20 articles published in the 2014 Sespas Report. SNS was implemented by a progressive growth of healthcare coverage, complete funding by taxes and Primary Health Care-based organization. Austerity measures imposed cuts on the health care budget, reduced the roll of services delivered, introduced co-payments, and moved the universal coverage back to meritocracy. Critical political economy pointed out that the purpose of the measures on fiscal policy is to regressively redistribute income and wealth. The Mareas Ciudadanas constituted themselves as a citizen response with success in many social struggles against austerity. The alternative of resistance and overcoming through a political path is strongly present in Spain and is resisting the dismantling of SNS.