Habitus profissional como expressão da identidade das enfermeiras obstétricas: configurações identitárias a partir da inserção no campo laboral / Professional habitus as an expression of the identity of obstetric nurses: identity configurations from the insertion in the labor field

Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, cujo objeto de estudo é identidade profissional das enfermeiras obstétricas. Este estudo teve por objetivo descrever as disposições incorporadas pelas enfermeiras obstétricas e seus nexos com a formação e com o vivido no mundo do trabalho, analisar os atos de pertencimento e a percepção dos atos de atribuição da identidade profissional das enfermeiras obstétricas e discutir as configurações identitárias das enfermeiras obstétricas segundo a perspectiva de Claude Dubar. Após a aprovação pelo Comitê de Ética, através do Parecer sob o número CAAE 18055319.0.0000.5282, foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas mediante a orientação de um roteiro. Foi realizada análise de conteúdo categorial temática, seguindo as três etapas de Bardin (2011): pré-análise, exploração do material e interpretação. Os dados obtidos foram agrupados em três categorias e recortados em Unidades de Registro (URs): "Disposições incorporadas pelas enfermeiras durante seu processo de socialização", "Atos de pertencimento e atos de atribuição" e "Configurações identitárias apresentadas pelas enfermeiras obstétricas". Os resultados da primeira categoria apontaram que no decorrer da socialização primária, as disposições incorporadas pelas participantes que influenciaram na escolha pela profissão foram: a autonomia financeira através do estudo; a disciplina; cuidar e respeitar o próximo. Além disso, ao ingressarem na especialização, adquiriram novos capitais somados aos pré-existentes, como: domínio do setor, noção de gênero, cuidados com a gestante, educação em saúde, práticas integrativas, empatia e respeito, escuta ativa, singularidade dos sujeitos e olhar integral. Os resultados da segunda categoria mostraram que as enfermeiras obstétricas se veem como mulheres batalhadoras que cuidam do lar e dos filhos, que amam a profissão, defendem o fisiológico e acreditam no parto normal sem intervenções, que tem empatia, que empoderam as mulheres, que veem a integralidade e a singularidade do indivíduo sem expressar julgamentos, que detém muito conhecimento e são anjos da guarda invisíveis. Os resultados da terceira categoria evidenciaram que as enfermeiras obstétricas apresentam traços compatíveis com as configurações identitárias negociatórias por dominarem saberes profissionais, manterem colaboração com a instituição e por reconstruírem a identidade de forma boa para ambos, e afinitária por não manifestarem pertencimento a empresa, terem certeza que valem mais que o cargo que ocupam e buscarem consolidar projetos pessoais alheios aos da instituição. Conclui-se que a socialização primária das enfermeiras obstétricas influenciou na escolha profissional e no modo como elas se vêem e acreditam ser vistas. Além disso, por estarem inseridas num campo laboral que não é compatível com sua identidade real, tendem, com o passar do tempo, a romper com o campo e procurar um novo espaço onde se sintam mais reconhecidas ou podem também permanecer no campo e sofrer desgaste psíquico, afetando assim sua saúde.

It is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach, whose object of study is the professional identity of obstetric nurses. This study aimed to describe the provisions incorporated by obstetric nurses and their links with training and with what they have experienced in the world of work, analyze the acts of belonging and the perception of acts of attribution of the professional identity of obstetric nurses and discuss the identity configurations obstetric nurses from the perspective of Claude Dubar. After approval by the Ethics Committee, through the Opinion under the number CAAE 18055319.0.0000.5282, 13 semi-structured interviews were conducted through the guidance of a script. Thematic categorical content analysis was carried out, following the three stages of Bardin (2011): pre-analysis, material exploration and interpretation. The data obtained were grouped into three categories and cut into Registration Units (URs): "Provisions incorporated by nurses during their socialization process" with 42 URs, "Acts of belonging and acts of attribution" with 61 URs and "Identity configurations presented by obstetric nurses "with 37 RUs. The results of the first category showed that during the course of primary socialization, the provisions incorporated by the participants that influenced the choice of the profession were: financial autonomy through the study; the discipline; take care and respect others. In addition, when they entered the specialization, they acquired new capital added to the pre-existing ones, such as: administration, domain of the sector, notion of gender, care for pregnant women, health education, integrative practices, empathy and respect, active listening, singularity of subjects and integral look. The results of the second category showed that obstetric nurses see themselves as hardworking women who care for the home and children, who love the profession, defend the physiological and believe in normal childbirth without interventions, who have empathy, who empower women, who see the integrality and uniqueness of the individual without expressing judgments, who have a lot of knowledge and are invisible guardian angels. The results of the third category showed that the obstetric nurses were divided into two groups and showed traits compatible with the negotiating identity configurations for dominating professional knowledge, maintaining reciprocal collaboration with the institution and reconstructing the identity in a good way for themselves and for the institution, and affinity for not expressing belonging to the company, making sure that they are worth more than the position they occupy and for seeking to consolidate personal projects unrelated to those of the institution. It is concluded that a primary socialization of obstetric nurses influenced the professional choice and how they see themselves and believe to be seen. In addition, as they are inserted in a labor field that is not compatible with their real identity, they tend to spend time breaking off with the field and looking for a new space where they feel more recognized or they can also remain in the field and suffer psychological distress thus affecting their health.

Facilitating and hindering experiences to the development of humanistic caring in the academic and clinical settings: an interpretive phenomenological study with nursing students and nurses.

Objectives This paper reports on nursing students' and nurses' lived experiences mediating their development of humanistic caring. Methods Using interpretive phenomenology, 26 participants were individually interviewed. A five-stage phenomenological analysis based on Benner's (Benner, P. (1994). Interpretive phenomenology: Embodiment, caring, and ethics in health and illness. Thousand Oaks, CA: SAGE) method occurred simultaneously. Results The analysis highlighted that the development of humanistic caring is affected by role models and counterexamples, environments in which humanistic caring is exalted or trivialized, communication-related courses, patient storytelling, and work overload. Conclusions It might be valuable to raise the awareness of nurse educators about their opportunity in shaping the development of students' humanistic caring.

A contribution to the ontology of the Fundamentals of Care framework from a wonder-based approach.

AIM AND OBJECTIVES: To critically discuss the ontological framework of Fundamentals of Care (FoC), as developed by Uhrenfeldt, et al. (2018), Journal of Clinical Nursing, 27, 3197-3204; to suggest theoretical improvements by taking a wonder-based approach; and to show how this approach can be applied in healthcare sectors. BACKGROUND: Based on a critical discussion of a discursive study on the ontology of FoC, studies in phenomenology of wonder and two action research projects involving "Wonder Labs," this article discusses whether the ontology and reflective practices behind FoC can be qualified further by an existential phenomenology of wonder and with practices of "Wonder Labs." DESIGN: This is a discursive study critically discussing Uhrenfeldt et al.'s primary focus on dyadic and relational openness and person-oriented attentiveness in a nurse-patient relationship. This is done by unfolding the phenomenology of wonder and wonder experiences at a hospice and a hospital, and by critically examining the psychologically influenced interpretation of Heidegger. CONCLUSION: The first attempts by Uhrenfeldt et al. to identify the philosophical roots and ontology of FoC by pointing to existential phenomenology and philosophy are acknowledged. However, in this article, we further elaborate this attempt by focusing on the phenomenology of wonder. We show that Heidegger speaking about "existential homecoming" referred to a philosophical practice focusing on the resonance with being, rather than on interpersonal and psychological relations. In conclusion, the article recognises the importance of integrating these two approaches described on the one hand as a person-oriented and lifeworld-led approach, and on the other hand as a being- and phenomenon-oriented approach to the nurse-patient relationship. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: To be open to the "musicality" of the being dimension, as the core values of FoC, a wonder-based approach to value clarifications and phenomenological dialogues is pivotal for the presence of openness, trust and attentiveness of the nurse-patient relationship. The practices of the "Wonder Lab" may be an approach for training nurses in hearing the call of this "ontological resonance."

Claiming the Narrative Wave With Story Theory.

Over the past few decades, there has been a narrative wave that has advanced and subsided but consistently moved toward acceptance in health care circles. Despite the importance of narrative to nursing practice and research, the discipline has been slow to claim the narrative wave as its own. The purpose of this article is to claim the narrative wave for the discipline of nursing with story theory-guided research and practice and to describe dimensions of the narrative movement in health-related literature. Practical application of story theory is described for both nursing practice and nursing research.

Finding the fundamental needs behind resistance to care: Using the Fundamentals of Care Practice Process.

A person living with Alzheimer's disease (PA) can experience difficulty during bodily care and therefore may show resistance to care behaviours (RTCBs). Nurses must take a clinical approach to planning care that meets the person's needs. Therefore, it is necessary to identify training strategies for bedside nurses and nursing students. AIMS AND OBJECTIVES: To describe and discuss how the FOC practice process (FOC-PP) can help nurses understand PAs who show RTCBs during bodily care. BACKGROUND: Resistance to care behaviour phenomenon and the importance of bodily care as fundamental care are described. The FOC-PP enables nurses to apply the FOC framework in their practice. DESIGN: This discursive paper is based on the literature of the FOC framework and PP. METHOD: A clinical scenario that develops through the five stages of the FOC-PP. RESULTS: The scenario centres on Mrs. Emily Morgan, 81, who lives in a nursing home and is not receiving the bodily care that she needs. Camille, a nursing student, and her supervisor Florence collaborate with Mrs. Morgan's family to improve the quality of her care. Three particular aspects of nursing practice based on the FOC-PP are described: the critical thinking process, relational process and pedagogical process. CONCLUSION: The FOC-PP promotes holistic care centred on the person and his or her needs and encourages the nurse to use his or her skills and knowledge. All these dimensions are fundamental for high-quality nursing care. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Mrs. Morgan's scenario enables us to perceive that the FOC-PP is very useful for nursing students and bedside nurses. However, given the amount of specific and diverse knowledge required by the FOC-PP, it is necessary to identify avenues for teaching them. Using clinical scenarios could facilitate the integration of the FOC-PP, with taking into account the specific characteristics of individual clients.

Representações sociais da espiritualidade: um estudo com enfermeiros que assistem pessoas vivendo com HIV / Social representations of spirituality: a study with nurses who assist people living with HIV

O presente estudo tem como objetivo geral analisar as representações sociais da espiritualidade entre enfermeiros que assistem pessoas vivendo com HIV e a sua relação no contexto da saúde e da enfermagem. Os objetivos específicos são: identificar os conteúdos representacionais acerca da espiritualidade entre enfermeiros que assistem pessoas vivendo com HIV; descrever os conteúdos e a organização interna das representações sociais da espiritualidade entre os enfermeiros; confirmar os elementos que dão sentido as representações sociais da espiritualidade entre enfermeiros; discutir as implicações das representações sociais da espiritualidade no cuidado de enfermagem prestado as pessoas vivendo com HIV a partir das representações dos enfermeiros. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, realizado num Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Na primeira etapa, participaram do estudo 198 enfermeiros com a aplicação da técnica de evocação livre de palavras ao termo indutor espiritualidade. No segundo momento participaram 30 entrevistados respondendo ao mise-en-cause; 30 ao choix-par-bloc ao termo indutor espiritualidade. Partindo da indicação de centralidade pela análise prototípica, a representação da espiritualidade apresenta uma dimensão prática/atitudinal percebida através dos elementos fé, acreditar e paz, uma imagética do sagrado, Deus. Ao realizar a análise de similitude por coocorrências a indicação para a centralidade foi para os cognemas Deus e fé, que fizeram o maior número de conexões com outros elementos. Ao longo da análise estrutural, foram realizados os testes para se investigar e definir a centralidade e o papel dos elementos que constituem a representação. No CPB, observou-se que os elementos se ligam em três dimensões, uma transcendental e normativa com Deus e Jesus, outra dimensão afetiva/valorativa com os cognemas amor e esperança, e uma dimensão prática com os elementos Fé, força e oração, respectivamente. Já no MEC, constatou-se que, os elementos inegociáveis foram fé, acreditar, amor e esperança. Conclui-se que foram elementos mais funcionais, mais práticos como também afetivos, destaca-se a fé como termo central. Evidencia-se que a relação dos sujeitos com o sagrado/divino Deus tem relevância, mesmo que não tenha sido central. Estar próximo a Deus é considerado pelos participantes algo para o desenvolvimento da espiritualidade, e através dele obtém-se amor, força e paz para realizar suas atividades e desenvolver no outro a vontade de seguir. Sendo assim, baseado na teoria das representações sociais e na teoria do cuidado transcultural, retratou acerca do cuidado de enfermagem onde o enfermeiro precisa compreender o meio cultural cujo o indivíduo vive, assim como considerar seu pensamento e sua relação com o sagrado, com sua fé e religião. Contudo, através das demandas trazidas pelos próprios pacientes, o profissional estabelece uma relação de confiança, escuta sensível, acolhimento e valorização das crenças, esclarecendo as dúvidas que surgem durante sua assistência. Por fim, constatou-se que a espiritualidade está relacionada a busca em ter fé e ser motivado em acreditar na vida para ter esperança como forma de apoio para superar as dificuldades do dia-a-dia, como forma de se conquistar bem-estar e qualidade de vida.

The general objective of this study is to analyze the social representations of spirituality among nurses who assist people living with HIV and their relationship in the context of health and nursing. The specific objectives are: to identify the representational contents about spirituality among nurses who assist people living with HIV; describe the contents and internal organization of the social representations of spirituality among nurses; confirm the elements that give meaning to the social representations of spirituality among nurses; discuss the implications of the social representations of spirituality in nursing care provided to people living with HIV from the representations of nurses. This is a descriptive study, with a qualitative approach, guided by the Theory of Social Representations in its structural approach, carried out in a University Hospital in Rio de Janeiro. In the first stage, 198 nurses participated in the study with the application of the word-free evocation technique to the term spirituality inducer. In the second moment participated 30 respondents responding to mise-en-cause; 30 to choix-par-Bloc to the term spirituality inducer. Starting from the indication of centrality by the prototypic analysis, the representation of spirituality presents a practical/attitudinal dimension perceived through the elements of faith, belief and peace, an imagery of the sacred God. In carrying out the analysis of similarity by correlations the indication for centrality was for the cognemas God and faith, who made the greatest number of connections with other elements. During the structural analysis, tests were carried out to investigate and define the centrality and role of the elements constituting representation. In the CPB, it was observed that the elements are linked in three dimensions, one transcendental and normative with God and Jesus, another affective/valorative dimension with the cognemas love and hope, and a practical dimension with the Faith elements, strength and prayer, respectively. Already in the MEC, it was found that, the non-negotiable elements were faith, believe, love and hope. It is concluded that they were more functional, more practical as well as affective elements, and that faith is the central term. It is evident that the relationship of the subjects with the sacred/divine God has relevance, even if it has not been central. Being close to God is considered by the participants something for the development of spirituality, and through it is obtained love, strength and peace to carry out their activities and develop in the other the will to follow. Therefore, based on the theory of social representations and the theory of transcultural care, portrayed about nursing care where the nurse needs to understand the cultural environment whose individual lives, as well as considering your thought and your relationship with the sacred, with your faith and religion. However, through the demands brought by the patients themselves, the professional establishes a relationship of trust, sensitive listening, acceptance and appreciation of beliefs, clarifying the doubts that arise during their assistance. Finally, it was found that spirituality is related to the quest to have faith and to be motivated to believe in life to have hope as a form of support to overcome the difficulties of the day-to-day, as a way to achieve well-beingbe and quality of life.

Percepção do profissional de enfermagem sobre o acolhimento à população masculina: desconstruindo a invisibilidade / Perception of nursing professional about the acceptance the male population: deconstructing invisibility

Trata-se de um estudo cujo objeto é o acolhimento da população masculina na estratégia de saúde da família. Tendo como objetivo geral compreender a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o acolhimento da população masculina na estratégia de saúde da família e, como objetivos específicos, descrever a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o acolhimento à população masculina na Estratégia de Saúde da Família; identificar as estratégias de acolhimento à população masculina adotadas na Estratégia de Saúde da Família e discutir o impacto do acolhimento da população masculina, com enfoque na saúde, na Estratégia de Saúde da Família. Estudo descritivo e abordagem qualitativa, com 17 profissionais de enfermagem (entre eles nove enfermeiros e oito técnicos de enfermagem), que desenvolvem atividades em uma unidade de saúde tipo b, ou seja, Centro Municipal de Saúde (CMS) e Clínica da Família (CF) ­ Estratégia de Saúde da Família (ESF) no município do Rio de Janeiro. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada e, para análise dos dados, foi aplicada a técnica de análise de conteúdo. Através da análise dos dados, emergiram três categorias: Percepção dúbia dos profissionais de enfermagem sobre o acolhimento à população masculina na ESF; A invisibilidade de acolhimento à população masculina na estratégia de Saúde da Família e Fatores limitadores ao acolhimento da população masculina sob o olhar dos profissionais. Os resultados evidenciam a (não) compreensão sobre o acolhimento ao homem pelos profissionais de enfermagem, demonstrando fragilidade em lidar com a população masculina. O vínculo é um dos princípios norteadores do trabalho na atenção básica, com a construção de relações de afetividade e confiança entre o usuário e o profissional. A análise apontou que essa dificuldade está relacionada à ausência do homem na unidade básica e à dificuldade do profissional em lidar com a perspectiva relacional de gênero masculino. Tal situação traduz-se na invisibilidade dessa população na unidade básica de saúde, que também pode estar associada ao déficit na capacitação dos profissionais em saúde do homem e de conhecimento sobre a política nacional de atenção integral à saúde do homem. Conclui-se que os profissionais de enfermagem, na estratégia de saúde da família, permanecem com olhar indiferente para a população masculina, sendo necessária a compreensão de integralidade em saúde e dos homens sob a perspectiva relacional do gênero, da vulnerabilidade masculina, entre outras questões, para que o acolhimento atenda às necessidades dessa população.

This is a study whose object is the reception of the male population in the family health strategy. It has a general objective: to understand the perception of nursing professionals about the reception of the male population in the family health strategy. And specific objectives: to describe the perception of nursing professionals about the reception of the male population in the Family Health Strategy; identify the strategies for welcoming the male population adopted in the Family Health Strategy and discuss the impact of welcoming the male population, focusing on health, in the Family Health Strategy. Descriptive study and qualitative approach, with 17 nursing professionals (including nine nurses and eight nursing technicians), who were developing their activities in a Tybe B health unit, ie, Municipal Health Center (CMS) and Family Clinic ( CF) - Family Health Strategy (FHS) in the city of Rio de Janeiro. A semi-structured interview was used as a data collection instrument and for data analysis the content analysis technique was applied. Through the analysis of the data, two categories emerged: Dubious Perception of nursing professionals about the reception the male population and the strategies of welcoming the male population in the family health strategy. The results show an understanding of the reception of men by nursing professionals, demonstrating difficulty in dealing with the male population. The analysis pointed out that this difficulty is related to the absence of men in the basic unit and the professional's difficulty in dealing with the male relational perspective.This situation translates into the invisibility of this population in the basic heath unit that may also be associated with the lack of training in men's health and knowledge about the national policy of integral attention to men's health. It is concluded that nursing professionals remain indifferent to the male population and do not receive a holistic view of this population. It is necessary to understand the comprehension in health and men from a relational gender perspective, male vulnerability, among other issues, so that the reception meets the needs of this population.

Using Personalized Music Playlists for Patients With Dementia as a Teaching Innovation.

Nursing students need innovative educational approaches to bridge generational and cultural differences and improve communication skills with patients who are cognitively impaired. An individualized music and memory intervention for older adults with dementia and communication issues was implemented. A review of weekly student journals provided information regarding the use of the approach as an alternative therapy and benefit for students. The usefulness of the music and memory program as an innovative learning tool has widespread applicability to various health care settings.

As representações sociais da espiritualidade e da religiosidade para pessoas que vivem com HIV na atenção primária / Social representations of spirituality and religiosity for people living with HIV in primary care

O presente estudo tem como objeto a representação social da espiritualidade e da religiosidade de pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) no contexto da atenção primária, seu objetivo geral é analisar estas representações em PVHA em diferentes segmentos religiosos. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, orientado pela Teoria das Representações Sociais (TRS) em suas abordagens estrutural e processual, sendo desenvolvido em duas etapas. A primeira incluiu 104 PVHA em atendimento ambulatorial em duas unidades básicas de saúde na Baixada Fluminense no estado do Rio de Janeiro, com as quais foram coletadas evocações livres com o termo indutor espiritualidade e religiosidade. A segunda incluiu entrevista sobre espiritualidade, religiosidade e Vírus da Imunodeficiência Humana e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/Aids), com 39 usuários com o mesmo perfil. Foram também aplicados questionários de caracterização dos participantes realizado após uma análise das principais variáveis. Na análise dos dados, utilizou-se a prototípica com o apoio do software Ensemble de programms permettant I analyse dês evocations (EVOC) e a similitude por co-ocorrência para as evocações livres. Para o conteúdo das entrevistas foi realizada análise lexical através do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles (Iramuteq). A estrutura da representação da espiritualidade apresentou os cognemas Deus , ter-fé e amor como candidatos à centralidade, ao mesmo tempo em que para a análise da religiosidade os termos ter-fé e Deus . Ambos os objetos se caracterizam pela relação do Divino com o humano, interpretação esta reforçada quando as análises de similitude explicitam que os léxicos Deus e ter-fé apresentaram os maiores números de conexões. Na análise processual, emergiram 6 classes divididas em dois eixos, quais sejam, eixo 1: Espiritualidade e Religiosidade no contexto do HIV, que se subdivide em Classe 5: O lidar com um forte preconceito a partir de uma certa esperança: Viver com o HIV/Aids no meio religioso, Classe 2: Com fé e esperança: o encontro do divino com o humano através da religião e da religiosidade e Classe 3: a espiritualidade no cotidiano: relação com o divino e influência no viver com o HIV/Aids. O eixo 2, denominado O diagnóstico do HIV/Aids, aspectos sociais e individuais no processo de convivência com a síndrome, dá origem à Classe 6: O processo de adesão à TARV e a cronicidade da síndrome: processo de naturalização e desafios cotidianos, à Classe 1: O percurso entre o diagnóstico e a aceitação da síndrome: a espiritualidade, a religiosidade, a rede de apoio social e os desafios e conquistas e à Classe 4: A rede social de apoio: o relacionamento interpessoal na família e na comunidade religiosa. Destaca-se que se trata de uma mesma representação que se centra na dinâmica relacional entre o Divino e o Humano mediado pela fé e perpassado pelo afeto. O cuidado de enfermagem considerando o exposto desta complexidade deve incluir sua dimensão transpessoal e interpessoal a partir das proposições teóricas de Jean Watson e Hildegard Peplau. Conclui-se que a espiritualidade e a religiosidade são consideradas como fatores importantes para a melhor convivência com o HIV, ao lidar com a síndrome e possibilitar uma ressignificação pessoal.

This study has the aim the object the social representations of spirituality and the religiosity for people living with Human Immunodeficiency Virus in the context of primary care based on a general objective to analyze the social representations of spirituality and the religiosity on people that living with Human Immunodeficiency Virus from different religious group. It is a qualitative, descriptive and exploratory study, oriented by the theory of social representations in its procedural and structural approach, this development occurred in two phases. The first included 104 people that living with HIV in outpatient care in two basic health units in Baixada Fluminense of Rio de Janeiro State, with whom were collected free evocations with the inductor term spirituality and religiosity. The second phase included 39 users that the same profile. Participant characterization questionnaires were also applied after an analysis of the main variables. For the data analysis, it was used a prototypical with a software EVOC help, and the similarity by co-occurrence for free evocations. The interviews were performed lexical analysis through software IRAMUTEQ. The structure of representation of spirituality presented cognemas God, faith and Love of candidates a central core, at the same time for analyze of religiosity the terms faith and God. Both the objects characterized by the relation of the Divine with the human, this interpretation is reinforced when analyzes of similitude explicitly that lexical God and faith have presented the greatest number of connections. In the procedural analysis, 6 classes were divided into two axes, namely axis 1: Spirituality and Religiosity in the context of HIV, which is subdivided into Class 5: Dealing with a strong prejudice from a certain hope: Live with HIV / AIDS in the religious environment, Class 2: The faith and hope: the encounter of the divine with the human through religion and religiousness and Class 3: spirituality in everyday life: relationship with the divine and influence in living with the HIV/Aids. Axis 2, called The diagnosis of HIV / AIDS, social and individual aspects in the process to living together with the syndrome, Class 6 Class 6 begins: The process of adhesion to TARV and the chronicity of the syndrome: process of naturalization and daily challenges, Class 1: The path between diagnosis and acceptance of the syndrome: spirituality, religiosity, social support network and challenges and achievements, and Class 4: The support social network and the interpersonal relationship in the family and in the religious community. It is emphasized that this is a same representation that focuses on the relational dynamics between the Divine and the Human mediated by faith and permeated by affection. Nursing care considering the exposed of complexity should include its transpersonal and interpersonal dimension from the theoretical propositions of Jean Watson and Hildegard Peplau. It is concluded that spirituality and religiosity are considered as important factors for the better coexistence with HIV, get along with the syndrome and to allow a personal resignification.

As Representações Sociais da Espiritualidade e da Religiosidade para pessoas que vivem com HIV/Aids: estrutura de pensamento, enfrentamento da síndrome e cuidado de enfermagem / The Social Representations of Spirituality and Religiosity for people living with HIV/Aids: thought structure, coping syndrome and nursing care

Para estudar as representações da espiritualidade e da religiosidade, objetivou-se descrever a estrutura das representações sociais da espiritualidade e da religiosidade para pessoas que vivem com o HIV/Aids; identificar o núcleo central e os elementos periféricos superativados das representações sociais estudadas; descrever o processo de vivência do HIV/Aids no cotidiano em sua interface com as expressões de espiritualidade e religiosidade; descrever os conteúdos das representações sociais estudadas; analisar a relação entre as representações sociais da espiritualidade e da religiosidade para pessoas vivendo com HIV/Aids como subsídio para o cuidado de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem quanti-qualitativa, orientado pela teoria das representações sociais, realizado entre 2015 e 2017 num ambulatório especializado em HIV/Aids. Na primeira etapa participaram 166 pacientes respondendo à coleta de evocações livres aos termos indutores espiritualidade e religiosidade e à escala de religiosidade de DUKE. No segundo momento participaram 60 entrevistados respondendo ao mise-en-cause; 61 ao choix-par-bloc; 50 aos esquemas cognitivos de base da espiritualidade e 66 da religiosidade. Em seguida, 32 sujeitos participaram da entrevista em profundidade. A análise estrutural da espiritualidade mostrou que Deus e religião são os elementos centrais e que a fé é um elemento periférico superativado. Para o grupo, a espiritualidade é a busca de um contato com Deus mediado pela religião e suas práticas, a fé promove a conexão de outros elementos como força e paz. A análise estrutural da religiosidade resultou na centralidade de Deus e amor, fé também foi um elemento superativado. A religiosidade foi marcada pela centralidade de Deus, ser superior, e que ao mesmo tempo, é um ser próximo, amigo e que concede amor. A fé também fez um papel de ligação entre os elementos periféricos e os centrais. Na análise processual foram geradas a classe 2 que mostrou o pensamento dos sujeitos acerca da espiritualidade e religiosidade, viu-se que os discursos corroboram com o resultado da abordagem estrutural. As classes 3 e 1 abrangeram o viver com HIV/Aids, a aceitação diagnóstica e a convivência com o vírus na vida cotidiana, apontando a representação da aids como doença crônica. Propôs-se, a partir das representações, um modelo de cuidado com base na cultura/religião, para isto, apoiou-se na teoria do cuidado transcultural. Deste modo, o enfermeiro deve receber as demandas do cliente através da comunicação e investigar qual a importância da religião e de Deus em sua vida, para que a partir deste conhecimento, se busque propor além do cuidado terapêutico, uma busca pelo cuidado religioso/espiritual, e desta forma, o cliente possa melhorar os sintomas físicos e sentir um bem-estar espiritual. Ao final do estudo, constatou-se que a espiritualidade e a religiosidade podem ser consideradas duas faces de uma moeda, ao mesmo tempo compartilham elementos centrais, mas ativam sentidos distintos no cognitivo dos sujeitos.

To study the representations of spirituality and religiosity, the objective was to describe the structure of social representations of spirituality and religiosity for people living with HIV/AIDS; to identify the central nucleus and the overactivated peripheral elements of the social representations studied; to describe the process of experiencing HIV/AIDS in everyday life in its interface with the expressions of spirituality and religiosity; describe the contents of the social representations studied; to analyze the relationship between the social representations of spirituality and religiosity for people living with HIV/AIDS as a subsidy for the nursing care. This is a descriptive and exploratory study with a quantitative-qualitative approach guided by the theory of social representations, carried out between 2015 and 2017 in an HIV/AIDS outpatient clinic. In the first stage 166 patients responded to the collection of free evocations to the terms inducing spirituality and religiosity and to the religiosity scale of DUKE. In the second moment 60 respondents responded to the mise-en-cause; 61 to choix-par-bloc; 50 to the basic cognitive schemas of spirituality and 66 of religiosity. Then, 32 subjects participated in the in-depth interview. The structural analysis of spirituality has shown that God and religion are the central elements, and that faith is a peripheral element over-activated. For the group, spirituality is the search for a contact with God mediated by religion and its practices, faith promotes the connection of other elements such as strength and peace. The structural analysis of religiosity resulted in the centrality of God and love, faith was also a superactivated element. Religiousness was marked by the centrality of God, to be superior, and at the same time, a close being, friend and bestower of love. Faith also played a connecting role between peripheral and central elements. In the procedural analysis were generated class 2 that showed the subjects' thinking about spirituality and religiosity, it was seen that the discourses corroborate with the result of the structural approach. Classes 3 and 1 covered living with HIV / AIDS, diagnostic acceptance and coexistence with the virus in daily life, pointing to the representation of AIDS as a chronic disease. From the representations, a model of care based on culture / religion was proposed, based on the theory of cross-cultural care. In this way, the nurse must receive the client's demands through communication and investigate the importance of religion and God in his life, so that from this knowledge, seek to propose beyond therapeutic care, a search for religious / spiritual care , and in this way, the client can improve physical symptoms and feel a spiritual well-being. At the end of the study, it was found that spirituality and religiosity can be considered two sides of a coin, at the same time they share central elements, but they activate different senses in the cognitive of the subjects.

Gestão do cuidado em saúde centrada no paciente com doença crônica não transmissível no campo da atenção secundária / Health care management focused on the patient with chronic non-communicable disease in the field of secondary care

O objeto deste estudo é a gestão do cuidado em saúde a ser aplicada na unidade de terapia biológica ao paciente com doença crônica não transmissível (DCNT) no campo da atenção secundária. Tem como objetivo geral propor um modelo de gestão do cuidado na atenção secundária em saúde para o paciente com DCNT. Os objetivos específicos são: (i)caracterizar o perfil dos pacientes com DCNT atendidos na unidade de terapia biológica; (ii)explorar o cuidado em saúde prestado ao paciente crônico sob a ótica dos profissionais que atuam na atenção secundária; (iii)avaliar o fluxograma do atendimento da unidade de terapia biológica; (iv)adaptar o fluxograma do atendimento considerando as múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde; e (v)analisar as possíveis contribuições específicas para o trabalho de Enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratória, realizado na unidade de terapia biológica da Policlínica Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, referência no campo da atenção secundária, com 80 pacientes, 14 profissionais de saúde e um funcionário administrativo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com número CAAE: 70596017.0.0000.5282. A produção dos dados abrangeu grupo focal com os profissionais, e com os pacientes foi utilizado um instrumento de coleta de dados com 32 perguntas fechadas e 2 abertas. Para análise utilizou-se o Epi-Info versão 7.1 e análise descritiva com distribuições de frequências simples e absoluta, onde a maioria era do sexo feminino (68,75%), mais da metade (62,50%) apresentava idade superior a 40 anos e 40% tinham o ensino médio completo. Quase metade (48,75%) declarou ser casada ou conviver com parceiro, ser do ambulatório da gastroenterologia (54%), fazer uso da medicação Infleximabe (55%) e tratar-se há mais de 24 meses (60%). Já para os dados provenientes dos profissionais, recorreu-se à análise de conteúdo, emergindo quatro categorias temáticas, são elas: (i) o impacto da educação em saúde e educação permanente na gestão do cuidado na UTB; (ii) as relações interpessoais entre os pacientes, equipe da UTB e da especialidade; (iii) a sobrecarga dos serviços de saúde no campo da atenção secundária; (iv) a interdisciplinaridade e a influência dos Indicadores de processos de trabalho na gestão do cuidado. Conclui-se que é possível estruturar um modelo de gestão do cuidado em saúde, com base nas análises do processo de trabalho na atenção secundária, pautado no referencial das múltiplas dimensões do cuidado em saúde. Porém, o modelo criado propõe uma sétima dimensão, de caráter epistemológico, que se caracteriza pela interdisciplinaridade. Recomenda-se a elaboração de protocolos clínicos e organizacionais pelos profissionais e gestores do serviço, utilizados como estratégia de enfrentamento de diversos problemas na gestão do cuidado, como foco a padronização de condutas na atenção secundária.

This study was aimed to address the health care management to be applied in the biological therapy unit to the patient with chronic non-communicable disease (CNCD) in the field of secondary care. Its general goal is to propose a model of care management in the secondary care of the patient with CNCD. The specific goals are: (i) to characterize the profile of patients with CNCD served in the biological therapy unit; (ii) to explore the health care provided to the chronic patient from the viewpoint of professionals working in secondary care; (iii) to assess the flow diagram of care in the biological therapy unit; (iv) to adapt the flow diagram of care considering the multiple dimensions of health care management; and (v) to analyze the possible specific contributions to the Nursing work. This study has a qualitative and exploratory approach and was performed in the biological therapy unit of the Policlínica Piquet Carneiro, belonging to the State University of Rio de Janeiro, reference in the field of secondary care, with 80 patients, 14 health professionals and one administrative worker. The study was approved by the Ethics Research Committee with CAAE number: 70596017.0.0000.5282. Data production covered a focus group with professionals, and a data collection instrument was used with 32 closed and 2 open questions with patients. In order to analyze data, we used Epi-Info version 7.1 and descriptive analysis with distributions of simple and absolute frequencies, where most were female (68.75%), more than half (62.50%) were older than 40 years and 40% had completed high school. Almost half (48.75%) reported being married or living with a partner, being assisted in the gastroenterology outpatient clinic (54%), making use of the Infliximabe® medicine (55%) and being treated for more than 24 months (60%). Regarding the data coming from professionals, we used the content analysis technique, giving rise to four thematic categories, namely: (i) the impact of health education and continuing education on care management in BTU; (ii) the interpersonal relationships among the patients, the BTU team and the specialty team; (iii) the overload of health services in the field of secondary care; and (iv) the interdisciplinarity and the influence of the Indicators of work processes in the care management. We can conclude that it is possible to organize a model of health care management, based on the analysis of the work process in secondary care, taking into account the framework of the multiple dimensions of health care. Nevertheless, the model established proposes a seventh dimension, with an epistemological nature, characterized by interdisciplinarity. We recommend the preparation of clinical and organizational protocols by the professionals and managers of the service, which may be used as a strategy to cope with several problems in the care management, focusing on the standardization of behaviors in secondary care.

El objeto de este estudio es la gestión del cuidado en salud que se debe aplicar en la unidad de terapia biológica al paciente con enfermedad crónica no transmisible (DCNT) en el campo de la atención secundaria. Tiene como objetivo general proponer un modelo de gestión del cuidado en la atención secundaria en salud para el paciente con DCNT. Los objetivos específicos son: (i) caracterizar el perfil de los pacientes con DCNT atendidos en la unidad de terapia biológica; (ii) explorar el cuidado en salud ofrecido al paciente crónico bajo la óptica de los profesionales que actúan en la atención secundaria; (iii) evaluar el diagrama de flujo de la atención de la unidad de terapia biológica; (iv) adaptar el diagrama de flujo de la atención considerando las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud; y (v) analizar las posibles contribuciones específicas para el trabajo de Enfermería. Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, exploratorio, efectuado en la unidad de terapia biológica de la Policlínica Piquet Carneiro, perteneciente a la Universidad del Estado de Río de Janeiro, referencia en el campo de la atención secundaria, con 80 pacientes, 14 profesionales de salud y un funcionario administrativo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de CAAE: 70596017.0.0000.5282. La producción de los datos cubrió un grupo focal con los profesionales, y con los pacientes se utilizó un instrumento de recolección de datos con 32 preguntas cerradas y 2 abiertas. Para el análisis, se utilizó el Epi-Info versión 7.1 y análisis descriptivo con distribuciones de frecuencias simple y absoluta, donde la mayoría era del sexo femenino (68,75%), más de la mitad (62,50%) presentaba edad superior a los 40 años y el 40% tenían la enseñanza media completa. Casi la mitad (48,75%) declararon estar casados o conviviendo con un compañero, ser del ambulatorio de gastroenterología (54%), hacer uso de la medicación Infliximabe® (55%) y tratarse por más de 24 meses (60%). En cuanto a los datos procedentes de los profesionales, se utilizó el análisis de contenido, emergiendo cuatro categorías temáticas, que son: (i) el impacto de la educación en salud y de la educación continua en la gestión del cuidado en la UTB; (ii) las relaciones interpersonales entre los pacientes, equipo de la UTB y de la especialidad; (iii) la sobrecarga de los servicios de salud en el campo de la atención secundaria; y (iv) la interdisciplinaridad y la influencia de los Indicadores de procesos de trabajo en la gestión del cuidado. Se concluye que es posible estructurar un modelo de gestión del cuidado en salud, basándose en los análisis del proceso de trabajo en la atención secundaria y en conformidad con la fundamentación de las múltiples dimensiones del cuidado en salud. Sin embargo, el modelo creado propone una séptima dimensión, de carácter epistemológico, que se caracteriza por la interdisciplinaridad. Se recomienda la preparación de protocolos clínicos y organizacionales por los profesionales y gestores del servicio, que serán utilizados como estrategia de lucha contra los diversos problemas en la gestión del cuidado, con miras a la estandarización de conductas en la atención secundaria.

Repensando o cuidado de enfermagem a partir da vivência artístico-cultural de graduandos / Rethinking nursing care on the basis of undergraduates' artistic and cultural experience / Repensando la atención de enfermería a partir de la experiencia artístico-cultural de alumnos

Objetivo: identificar as contribuições das atividades artístico-culturais na formação do graduando e apreender a relação entre essas atividades e os modos de cuidar. Método: pesquisa descritiva e qualitativa, com seleção amostral intencional, envolvendo 17 estudantes de graduação em enfermagem da Universidade Estadual de Pernambuco que integravam movimentos artístico-culturais. A coleta dos dados ocorreu de março a abril de 2011, por meio de entrevistas gravadas, aplicando-se um roteiro especifico. Posteriormente, foram realizadas a transcrição e a análise dos dados segundo a técnica do discurso do sujeito coletivo. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 0296.0.097.00010. Resultados: destaca-se como principal resultado a percepção dos graduandos em relação à importância do envolvimento cultural nas formas de cuidar em enfermagem como estratégia de avanço na promoção, prevenção e recuperação da saúde. Conclusão: a inserção de graduandos em atividades artístico-culturais demonstrou ser uma importante estratégia educativa direcionada a prática do cuidado holístico.

Objective: to identify the contributions of artistic and cultural activities to undergraduates' education and to understand the relationship between these activities and ways of caring. Method: qualitative, descriptive study of a purposive sample, involving 17 undergraduate nursing students from Pernambuco State University, who engaged in artistic and cultural movements. Data were collected from March to April 2011, in scripted interviews, which were recorded. The transcriptions were then subjected to collective subject discourse analysis. This study was approved by the Research Ethics Committee (CAAE No. 0296.0.097.00010). Results: the main finding was that the undergraduates perceived cultural involvement to be important to nursing care, as a strategy for advancing health promotion, prevention and recovery. Conclusion: undergraduates' inclusion in artistic and cultural activities proved to be an important educational strategy directed towards practicing holistic care.

Objetivo: identificar las contribuciones de las actividades artístico-culturales en la formación del alumno y comprender la relación entre estas actividades y las formas de atención. Método: investigación descriptiva y cualitativa, con selección de muestreo intencional, involucrando 17 estudiantes de enfermería de la Universidad del Estado de Pernambuco que participaban en movimientos artístico-culturales. La recolección de datos ocurrió entre marzo y abril 2011, aplicándose un plan de entrevista mediante grabación. Subsiguientemente, se realizaron la transcripción y el análisis de los datos según la técnica del discurso del sujeto colectivo. Este estudio fue aprobado por el Comité Ético en Investigación, CAAE nº 0296.0.097.00010. Resultados: se señala como principal resultado la percepción de los alumnos sobre la importancia de la participación cultural en las formas de atención de enfermería como una estrategia de avance en la promoción, prevención y recuperación de la salud. Conclusión: la inserción de alumnos en actividades artístico-culturales demostró ser una importante estrategia educativa dirigida a la práctica de la atención holística

A utilização da música em uma unidade pediátrica: contribuindo para a humanização hospitalar / Using music in a pediatric unit: helping to humanize the hospital / Uso de la música en una unidad pediátrica: contribución a la humanización hospitalaria

Objetivo: descrever a percepção das crianças hospitalizadas sobre as atividades musicais realizadas no ambiente hospitalar e analisar a relação entre música e humanização hospitalar. Método: trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória e descritiva de abordagem qualitativa. A produção de dados ocorreu através do método da Pesquisa Convergente-Assistencial. Os participantes foram 20 crianças hospitalizadas em um hospital público do norte fluminense. Foi realizada análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado no dia 20 de abril de 2016 pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro - Campus Macaé CAAE 53392116.8.0000.5699 parecer nº 1.509.506. Resultados: a avaliação da atividade através das entrevistas e desenhos aponta que a totalidade das crianças referiram sentirem-se mais animadas, alegres e felizes após atividade musical. Conclusão: a música pode contribuir para a humanização hospitalar, tendo aplicabilidade para crianças em diferentes faixas etárias, proporcionando prazer, redução da ansiedade e promovendo a saúde no ambiente hospitalar.

Objective: to describe child inpatients' perceptions of musical activities in the hospital environment, and to analyze the relationship between music and humanization in hospital. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study, data were produced by the care-convergent research method. The subjects were 20 child inpatients at a public hospital in northern Rio de Janeiro State. Bardin content analysis was performed. The study was approved on April 20, 2016 by the research ethics committee of the Rio de Janeiro Federal University, Macaé Campus (CAAE 53392116.8.0000.5699, No. 1.509.506). Results: evaluation of the activity through interviews and drawings showed that all the children reported feeling more lively, cheerful, and happy after musical activity. Conclusion: music can contribute to humanizing the hospital, is applicable to children in different age groups, provides pleasure, reduces anxiety and promotes health in the hospital environment.

Objetivo: describir la percepción de los niños hospitalizados sobre las actividades musicales realizadas en el ambiente hospitalario y analizar la relación entre música y humanización hospitalaria. Método: se trata de una investigación del tipo exploratorio y descriptivo de enfoque cualitativo. La producción de datos ocurrió a través del método de la Investigación Convergente-Asistencial. Los sujetos fueron 20 niños hospitalizados en un Hospital Público del Norte Fluminense. Se realizó un análisis de contenido de Bardin. El estudio fue aprobado el 20 de abril de 2016 por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Río de Janeiro - Campus Macaé CAAE 53392116.8.00.00.5009, dictamen n ° 1.509.506. Resultados: la evaluación de la actividad a través de las entrevistas y los dibujos apunta que todos los niños dijeron sentirse más animados, alegres y felices después de la actividad musical. Conclusión: la música puede contribuir a la humanización hospitalaria, teniendo aplicabilidad para niños en diferentes edades, proporcionando placer, reducción de la ansiedad y promoviendo la salud en el ambiente hospitalario.

A alta hospitalar de crianças com necessidades especiais de saúde e suas diferentes dimensões / Hospital discharge in children with special health care needs and its different dimensions / Alta hospitalaria de niños con necesidades especiales de salud y sus diferentes dimensiones

Objetivo: desvelar as práticas discursivas e sociais de profissionais de saúde e de familiares cuidadores sobre a alta hospitalar de crianças com necessidades especiais de saúde. Método: pesquisa qualitativa, realizada em 2013, junto a seis profissionais de saúde e 11 familiares cuidadores, na unidade de pacientes internos de um Hospital Universitário Federal Pediátrico no município do Rio de Janeiro, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (CAAE: 01504512.2.0000.5264; Parecer n.º 39272). Conjugaram-se as técnicas de entrevista semiestruturada com Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade do Método Criativo e Sensível. Aplicou-se a Análise Crítica de Discurso. Resultados: revelaram-se três tipos de alta: a clínico-administrativa, a procedimental e a social. Há uma fragmentação dos papéis de cada profissional na alta. Conclusão: para a continuidade do cuidado em casa com autonomia, segurança e qualidade, faz-se necessária a construção de um processo de alta interdisciplinar, dialógico e pautado na integralidade do cuidado.

Objectives: to unveil discursive and social practices of health professionals and family caregivers about hospital discharge of children with special health care needs. Method: qualitative study in 2013, with six health professionals and eleven family caregivers, at the inpatient unit of a federal pediatric hospital in Rio de Janeiro, after approval by the institution's research ethics committee (CAAE: 01504512.2.0000.5264; Report No. 39272). Semi-structured interviews were used together with dynamics of the Creative-Sensitive Method. Critical discourse analysis was applied. Results: discharge was revealed to comprise three types: clinical-administrative, procedural and social. There was found to be fragmentation among professionals' role in discharge. Conclusion: in order for there to be continuity in care at home with autonomy, security and quality, it is necessary to construct an discharge process that is interdisciplinary, dialogic and guided by the need for comprehensive care.

Objetivo: revelar las prácticas discursivas y sociales de los profesionales de salud y los familiares cuidadores sobre el alta hospitalaria de niños con necesidades especiales de salud. Método: Investigación cualitativa, llevada a cabo en 2103, junto a seis profesionales salud y once familiares cuidadores, en la unidad de pacientes internos de un Hospital Universitario Federal Pediátrico en Río de Janeiro, tras la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución (CAAE: 01504512.2.0000.5264; Dictamen n.º 39272). Se conjugaron las técnicas de entrevista semiestructurada con dinámicas de creatividad y sensibilidad del Método Creativo y Sensible. Se aplicó el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: se revelaron tres tipos de alta: la clínico-administrativa, la de procedimiento y la social. Hay una fragmentación de las funciones de cada profesional en el alta. Conclusión: Para la continuidad de la atención en casa con autonomía, seguridad y calidad, es necesaria la construcción de un proceso de alta interdisciplinario, dialógico y guiado por la atención integral.

Integrating Spiritual Bereavement Skills Into an Advanced Practice Curriculum.

BACKGROUND: When advanced practice nurses (APNs) encounter the need to address a bereaved individual's spirituality, gaps in educational preparation may prevent effective intervention. In addition, past and current research studies have not provided clear guidance for spiritually based bereavement care curricula within the graduate APN program. METHOD: Graduate advanced practice faculty successfully introduced classroom-based spiritual bereavement care education modules for APN students. RESULTS: Course evaluations indicated student appreciation for the new content and practicum experiences provided. Students felt the new content to be essential in their development as expert practitioners. CONCLUSION: Through this innovation, the authors found that a variety of learning activities that addressed spiritual needs during the bereavement process was perceived as highly satisfactory by APNs. Within an ever increasingly diverse society, APNs have a significant role in performing responsibilities for bereaved individuals. [J Nurs Educ. 2017;56(7):439-442.].