La artritis reumatoidea juvenil y su influencia en la alteración de desarrollo de la mandíbula / Juvenile rheumatoid arthritis and its influence on the alteration of jaw development

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...

A percepção de idosas institucionalizadas sobre o uso do cão durante o atendimento fisioterapêutico / The perception of institutionalized elderly about physical therapy session assisted by a dog

Introdução: A Cinoterapia é uma Terapia Assistida por Animais,especificamente com cães e é utilizada em diferentes faixas etárias,incluindo idosos. Objetivo: Identificar a percepção de idosas institucionalizadas sobre o uso do cão no atendimento fisioterapêutico. Métodos: Para esta pesquisa descritiva qualitativa utilizou-se uma ficha de avaliação e entrevista narrativa individual. Durante 8 sessões(2 vezes na semana, uma com e outra sem o cão) realizou-se uma pista de exercícios com 5 idosas. Resultados: Após análise, elencou-se duas categorias: O cão como aliado a fisioterapia: percepções de idosos institucionalizados e Idoso institucionalizado: questões a considerar. A primeira trouxe como elementos os benefícios e dificuldades encontradas,como a dificuldade de conduzir o animal e o auxílio do mesmo no aprendizado dos exercícios. A segunda mostrou o caráter emocional ao cão (remetendo-as a experiências com seus animais) e contradições nas falas (pode ser explicado pelo comprometimento cognitivo destas). Conclusão: Entende-se que o cão pode ser um recurso a ser utilizado pela fisioterapia, porém requer animal treinadoe capacitação profissional. Ao ser incorporado no atendimento, as participantes trouxeram mais componentes benéficos como a vivência de relação de carinho e estímulo ao aprendizado, sugerindo que esta técnica deva ser mais utilizada para este público.

Introduction: Cinotherapy is an animal-assisted therapy, mainlywith dogs and it is used at different ages, including old people. Aim: To identify perception of institutionalized elderly about physical therapy session assisted by a dog. Methods: This is a qualitative descriptive research which used an evaluation form and personal narrative interview. During 8 sessions (twice a week, one day assisted by the dog and the other day without), we performed a circuit exercises with five old women. Results: After analysis, we determined two categories: Dog-assisted physical therapy: perception of institutionalized elderly and institutionalized elderly: questions to consider. The firs thas brought as elements the Benefits and difficulties found, such as difficulty to carry the animal and the help in learning exercises. The second showed the love and affection with the dog (they remember about experiences with their own animals) and contradictions in their speeches (can be explained by the cognitive impairment). Conclusion: We can understand that the dog is a resource to be used by the physical therapy, but the animal should be already trained and professionally qualified. It was observed that sessions with dog-assisted therapy brought more benefits to the participants such as love and affection relationship and encouragement for learning,suggesting that this technique should be more used for those clients.

A Percepção da Mãe após Aprendizado e Práticado Método de Massagem Shantala No Bebê / Mother’s Perception after Learning and Practicing of the Method Shantala Massage in the Baby

Avaliar a percepção materna sobre os benefíciosda massagem Shantala. Material e Métodos: Trata-se deestudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa,por meio de entrevista semi-estruturada realizada com duasmães de crianças que apresentam riscos de distúrbios nodesenvolvimento motor (prematuridade e disfunção motora),e são atendidas no Serviço Infantil do Hospital UniversitárioLauro Wanderley - UFPB, como também, uma mãe de criançaque não apresenta história de risco no desenvolvimentomotor. O lócus da pesquisa foi o Serviço de FisioterapiaInfantil e a aplicação do método realizada com crianças nafaixa etária de quatro a doze meses, entre outubro enovembro deste ano. A análise dos resultados seguiu critériosde categorização conforme respostas obtidas no instrumentode avaliação. Resultados: Constatou-se após análise dasentrevistas, que a percepção das mães após terconhecimento e prática da massagem Shantala, era de queas crianças apresentavam-se tranqüilas, proporcionandomelhora na qualidade do sono, promovendo maioraproximação e melhora da afetividade em relação ao vínculomãe-filho. Conclusão: Considera-se, portanto, nessapesquisa que independente do perfil/patológico apresentado,os benefícios proporcionados pelo método, segundo apercepção das mães desse estudo, são abordados de formapositiva. Por conseguinte, espera-se que o estudo oraexposto possa fomentar outras pesquisas na área, comamostras significativas, vislumbrando a aplicabilidade dométodo dentro das rotinas dos serviços de fisioterapiaespecializada...

To assess the mother’s feelings about Shantalamassage benefits. Material And Methods: This is anexploratory and descriptive study with qualitative approachthrough a semi-structured interview performed with twomothers whose children present risks at disturbance of motordevelopment (prematurity and motor dysfunction), and areattended in the Children’s Service Department in LauroWanderley University Hospital – UFPB, and also with a motherwhose child does not have any history of motor developmentrisks. The research locus was the “Children’s PhysiotherapyService” and the method application was done with childrenaged from four to twelve months, between October andDecember this year. The analysis of results followedcategorization criteria in accordance with the responsesobtained in the assessment instrument. Results: Throughanalysis of the interviews, it was found that the mother’sperception after knowing and applying Shantala massagewas that children got calm, what provided improved qualityof sleep, promoted better approximation and improvedaffection in relation to mother-child link. Conclusion: It’sconsidered therefore, in this study, that irrespective ofpathological profile presented, the benefits provided byShantala method, according to the mother’s perception inthis study, are addressed in a positive way. Thus, it’s expectedthat the present study may stimulate further researches inthe area, with significant samples, in view of the applicabilityof the method within the service routine of advancedphysiotherapy services...

Rehabilitación respiratoria y fisioterapia respiratoria. Un buen momento para su impulso / Pulmonary rehabilitation and respiratory physiotherapy: time to push ahead

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Integración de técnicas de OMT en la evaluación y tratamiento de un paciente con lesión del sistema neuromotor / Integration of OMT techniques in the evaluation and treatment of a patient with a neuromotor impairment

Introducción. La terapia manual ortopédica (OMT) es una especialidad de la fisioterapia que debería ser tenida en cuenta en otras especialidades como la fisioterapia pediátrica o neurológica. Material y métodos. Se muestra la adaptación del protocolo de Kaltenborn-Evjenth (K-E) para la valoración de este caso, y se integra el tratamiento de OMT en un programa global de reeducación neuromotriz donde intervienen otros profesionales además del fisioterapeuta. Se describen las técnicas específicas para la región de la muñeca y se explica la utilización de técnicas de masaje funcional tanto de forma aislada como integradas en diferentes actividades. Resultados. Se produce un aumento de la movilidad pasiva y desaparición del dolor, que permite al paciente utilizar más su mano y progresar en el tratamiento, mejorando su capacidad para ejecutar tareas que requieren presas finas. Discusión. Aunque las principales causas de la dificultad para ejecutar presas finas son de origen neurológico, el factor biomecánico puede estar condicionando el tratamiento y la evolución del paciente

Introduction. Orthopedic manual therapy (OMT) is a physical therapy specialization that should be considered in other physical therapy specialties, such as neurological and pediatric physiotherapy. Material and methods. This case report describes the adaptation of the Kaltenborn-Evjenth evaluation protocol, and the integration of OMT treatment in a global neuromotor rehabilitation program where other professionals act. This case report also describes the use of specific techniques for the wrist region and it is also explained the use of functional massage techniques, in an isolated way and combined with other activities. Results. The increase of PROM in wrist extension and radial deviation, along with absence of pain, enabled the patient to use his right hand more efficiently. These factors may also contribute to improve the subject's ability to successfully execute a pincer grasp. Discussion. Although the main cause of impaired fine motor function in CVA is of neural origin, restrictions of joint motion may also warrant biomechanical assessment and treatment

Eficacia de la rehabilitación respiratoria en pacientes con EPOC moderada en atención primaria y mantenimiento de los beneficios a los 2 años / Efficacy of respiratory rehabilitation on patients with moderate COPD in primary care and maintenance of benefits at 2 years

Objetivos. Establecer la eficacia de un programa de rehabilitación pulmonar de 24 meses de duración llevado a cabo en centros de salud de atención primaria, en la mejora de la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada, respecto a un programa de 12 semanas de duración y a los cuidados habituales. Como objetivos secundarios planteamos analizar el efecto del programa en cuanto a la mejora de la disnea, de la capacidad para el ejercicio, la disminución de las exacerbaciones, los ingresos hospitalarios y los días de estancia en hospital. Diseño. Ensayo clínico aleatorizado, paralelo, de 3 grupos, con evaluación a ciegas. El grupo control seguirá con el tratamiento habitual. Sujetos del estudio. Pacientes atendidos en atención primaria con diagnóstico de EPOC moderada según criterios GOLD. Se seleccionarán en 5 centros de salud. Se necesitan 56 pacientes por grupo (contando un 20% de pérdidas) para detectar mínimas diferencias clínicamente relevantes entre tratamientos, con un error alfa de 0,005 y una potencia del 80%. Intervención. Todos los pacientes elegibles (que cumplan criterios de inclusión) y que han firmado el consentimiento informado serán asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: a) rehabilitación pulmonar durante 12 semanas y mantenimiento de éste hasta 24 meses (RHBM); b) rehabilitación pulmonar durante 12 semanas sin programa de mantenimiento (RHB), y c) el grupo control que seguirá con los cuidados habituales (CH). La rehabilitación pulmonar incluirá sesiones educativas, fisioterapia respiratoria y ejercicio físico de baja intensidad. El seguimiento se hará al finalizar el programa de rehabilitación pulmonar, al año y a los 24 meses. Mediciones. Calidad de vida con el Chronic Respiratory Questionnaire, test de la marcha de 6 min, escala de disnea de Borg, puntuación de disnea del Medical Research Council, pruebas de función pulmonar y grupo de intervención

Objectives. To assess the efficacy of a pulmonary rehabilitation programme lasting 24 months and carried out at primary care health centres in improving the quality of life of patients with moderate COPD, compared with a programme of 12 weeks pulmonary rehabilitation with the usual care. Secondary aims include the assessment of the effects of the programme on dyspnoea, exercise capacity, reduction of crises, hospital admissions and length of time in hospital. Design. Randomised clinical trial, with 3 groups in parallel and with blind evaluation. The control group will continue with the customary care. Subject. Patients attended at primary health care centres with a diagnosis, based on GOLD criteria, of moderate COPD. Patients will be recruited from 5 health centres. 56 patients per group are needed (allowing for 20% drop-outs) to detect the minimum clinically meaningful differences between treatments, with an alpha error of 0.005 and statistical power of 80%. Intervention. All eligible patients with signed informed consent will be randomised into the following groups: a) pulmonary rehabilitation for 12 weeks and programme maintenance for 24 months; b) pulmonary rehabilitation for 12 weeks without maintenance programme; c) control group continuing with customary care. Pulmonary rehabilitation will include educational sessions, respiratory physiotherapy and low-intensity physical exercise. Follow-ups will be at the end of the rehabilitation programme, and at one and 2 years. Measurements. Quality of life with the Chronic Respiratory Questionnaire, 6-minute walking test, Borg Dyspnoea Scale, Medical Research Council Dyspnoea Score, Lung Function Tests, and intervention group

Estudio de concordancia entre profesionales en un procedimiento de fisioterapia / Study of concordance between professionals in a procedure of Physical Therapy

Presentamos un estudio de concordancia entre dos fisioterapeutas que realizan la medición de los niveles de percepción de una corriente TENS. El objetivo principal es comprobar que la diferencia entre las medidas obtenidas en la dosificación de la corriente TENS no se debe a la incidencia de los profesionales que efectúan las mediciones. Se trata de un diseño experimental de dos factores con medidas repetidas en un factor. La muestra la conforman 804 mediciones realizadas en 134 estudiantes de Fisioterapia. Los resultados obtenidos señalan una alta fiabilidad entre las medidas y la consistencia del procedimiento utilizado, demostrándose, mediante el ANOVA, la inexistencia de una influencia sistemática de los profesionales en su aplicación. Podemos concluir que dicho procedimiento constituye una herramienta útil para emplearse en los diversos protocolos de actuación profesional y en estudios de investigación con las corrientes TENS

We present a study of concordance between the measurements carry out by two Physiotherapists of the perception levels of a TENS current. The main objective is to check that the difference between the measurements obtained when administrating TENS, is not due to de incidence of the professionals who take them. It is an experimental design of two factors with repeated measures in one of them. The sample is formed by 804 measurements taken on 134 Physiotherapy students. The results point to a high reliability between the measurements and the method used, proving, through the ANOVA, the nonexistence of a sistematic influence of the professionals in its application. We can conclude this procedure is an useful tool to use in the several protocols of professionals actions and the investigation studies with TENS currents

Comparação entre o tratamento no solo e na hidroterapia para pacientes com osteoporose / Comparison of soil treatment and hydrotherapy for patients with osteoporosis

O presente estudo realizou uma revisão de literatura para verificar os benefícios obtidos por meio dos exercícios realizados no solo e os resultados obtidos com os exercícios na hidroterapia para pacientes...

Aplicabilidade intra-hospitalar da cinesioterapia no trauma raquimedular / In-hospital applicability of kinesitherapy in Spinal Cord trauma

Trauma Raquimedular é um gerador de incapacidade grave, com maior prevalência na população jovem, provocando alterações das funções motora, sensitiva e fisiológica. A cinesioterapia é efetiva na reabilitação do paciente lesado raquimedular em todas as fases da lesão; proporciona maior independência funcional e melhora da qualidade de vida. Desta forma, o presente estudo aborda a aplicabilidade e os efeitos da cinesioterapia na reabilitação desses pacientes durante a permanência hospitalar.

Tratamiento fisioterápico en pacientes con lesión en el sistema nervioso central: cuando la vía corticoespinal presenta mejor activación que otras vías implicadas en el movimiento / Physical therapy treatment in patients with a central nervous system injury: when the corticospinal tract shows greater capacity of response than other tracts related to control movement

El conocimiento de la complejidad del funcionamiento del sistema nervioso central evoluciona cada día a medida que se avanza en las neurociencias y en las técnicas de valoración funcional por imágenes. En ocasiones la práctica clínica aporta datos que anteceden o que respaldan dichos hallazgos. Expondremos uno de los casos de un paciente con lesión en el sistema nervioso central (SNC) en los que la vía corticoespinal presenta mayor capacidad de activación y respuesta frente a otras que han sido directamente afectadas. Las propuestas de tratamiento se realizarán desde el enfoque del Concepto Bobath y otros métodos como Carr and Sheperd que se basan en la reprogramación motriz. Casos como el que se presenta replantean los conocimientos recogidos en textos clásicos de anatomía y fisiología del sistema nerviosos central y actualizan los enfoques de tratamiento dentro de las técnicas específicas de fisioterapia en pacientes con lesión en el SNC

The knowledge of the complexity of the Central Nervous System evolves as new advances are made in Neuroscience and in techniques of functional imaginig. Sometimes the clinical practice contributes with data that precede or endorse these findings. We mention the case of a patient with an injury in the Central Nervous System (CNS), whose corticospinal tract presents greater capacity of activity and response than other tracts, which have been directly damaged. The treatment proposals will be carried out from the Bobath Concept and other methods, such as Carr and Shepherd, which are based on "motor relearning program". A case like the above mentioned, turns out the knowledge presented by classical texts of anatomy and physiology about the central nervous system, and updates the approaches of treatment within the specific techniques of physical therapy in patients with an injury in the CNS

Actuación fisioterapéutica en patología linfática / Lymphoedema physical treatment

El tratamiento de los linfedemas de las extremidades está dirigido por la fisioterapia. La descongestión del edema se consigue asociando drenaje linfático manual, vendajes funcionales no adhesivos y presoterapia neumática intermitente. La prevalencia del resultado se mantiene gracias a las de medidas de contención y al respeto de ciertas normas de vida

Physiotherapy dominates the treatment of limb lymphoedema. Its decongestion is mainly carried out by combination of manual lymphatic drainage, pneumatic drainage and bandages with or without an increased muscular pump effect. The decongestive result is maintained by two complementary elements: the wearing of elasto-rigid socks and the respect of certain rules of living

Tratamiento fisioterapéutico de la fatiga en esclerosis múltiple / Physiotherapy treatment for the fatigue in multiple sclerosis

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica progresiva, crónica con una incidencia más habitual en adultos jóvenes del sexo femenino. Estos pacientes pueden desarrollar unos síntomas muy discapacitantes entre los que se encuentra la fatiga. La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes en la EM y la padecen entre el 75 y 95 % de los pacientes. Ésta provoca limitaciones en la vida laboral, social y en muchas ocasiones implica la necesidad de ayuda para las actividades cotidianas más básicas. La fatiga es resultado de diferentes factores, que en un principio afectan a lesiones del SNC, pero que más tarde pueden desarrollar una alteración periférica sobretodo a nivel de la fibra muscular. En este artículo se presentan diferentes posibilidades que pueden usarse para reducir los efectos discapacitantes de este síntoma. Los medios propuestos en general hacen referencia al entrenamiento aeróbico, el entrenamiento de la fuerza, tratamientos contra la espasticidad y terapias en el medio acuático. Por las posibilidades y beneficios que nos pueden proporcionar se ha apostado bastante por contenidos relacionados con la actividad física aunque no sólo de forma exclusiva

Multiple sclerosis (MS) is a progressive, chronic neurological disease with bigger incidence in young adults especially in female. These patients present several disabilities such as fatigue. Fatigue is one of the most frequent symptoms in the EM suffered by 75 and 95 % of the patients. This one causes limitations in the usual job, social life and in many occasions it implies the necessity of aid for more basic the daily activities. Fatigue is due to different factors that at first they are central, but that develop to a peripheral alteration overall at level of the muscular fiber. In this article appear directives on a fan of the different treatments that can take part in reducing the debilitating effects of this symptom. The treatments proposed in general make reference to the aerobic training, the training of the force, treatments against the spasticity and aquatic therapies. By his possibilities and benefits that can provide to us the article supports the contents related to the physical activity although not only in an exclusive form

Fisioterapia conservadora del síndrome de dolor miofascial / Conservative physical therapy in myofascial pain syndrome

Se describe brevemente la estrategia terapéutica el síndrome de dolor miofascial y se pasan revista a la mayoría de las técnicas de tratamiento conservador de los puntos gatillo miofasciales, las cuales se clasifican en manuales e instrumentales. Se concluye la necesidad de una mayor investigación de calidad en este terreno para disponer de un mayor nivel de evidencia científica sobre la eficacia de las técnicas descritas

Management strategies in myofascial pain syndrome are summarized and most of the conservative therapeutic techniques for myofascial trigger points are briefly described. These can be classified as manual or instrumental. It is concluded that more high quality research is needed to allow for a higher level of scientific evidence regarding the efficacy of techniques

Efeito de um programa de cinesioterapia respiratória na flexibilidade do tronco e da pélvis em idosos saudáveis, desenvolvido em dois meios diferentes: aquático e solo / Effect of a respiratory kinesiotherapy program on the flexibility of the trunk and pelvis in healthy elderly persons, performed in two different environments: aquatic and non-aquatic

O envelhecimento exerce impacto no sistema de saúde e na sociedade em geral, levando à perda funcional e de independência. A flexibilidade é uma das alterações funcionais decorrentes do envelhecimento, relevante para movimentos simples ou complexos, manutenção da saúde e preservação da qualidade de vida. A cinesioterapia utiliza exercícios associados a incursões respiratórias com efeitos desconhecidos sobre a flexibilidade de tronco e pélvis, particularmente em meio aquático. Este trabalho objetivou avaliar e comparar os efeito de um programa de cinesioterapia respiratória (desenvolvido em dois meios diferentes – aquático e solo), idealizado para exercitar a amplitude de movimento da caixa torácica na flexibilidade anterior de tronco e pélvis em idosos saudáveis. Completaram o estudo 59 sujeitos entre 60 e 65 anos, saudáveis, randomizados em três grupos. O Gágua foi submetido a um programa de cinesioterapia respiratória em ambiente aquático. O Gsolo utilizou o mesmo programa no solo. O Gcontrole atuou como controle. Os programas de exercícios foram aplicados três vezes por semanas, por dez semanas consecutivas. Após este período, os sujeitos foram reavaliados e os resultados comparados com os obtidos pré intervenção e entre os grupos. A análise foi realizada a partir da análise de covariância, pela dependência dos valores pós-pré com os valores apresentados pelo indivíduo na avaliação inicial. Não se observou alteração estatisticamente significativa em nenhum dos grupos em relação ao grupo controle. Conclui-se que a cinesioterapia respiratória, nos grupos estudados, não influenciou a flexibilidade de tronco/pélvis. Os efeitos do programa na flexibilidade não são diferentes entre os diferentes meio de realização testados, aquático e solo

Fisioterapia invasiva del síndrome de dolor miofascial / Invasive physical therapy in myofascial pain syndrome

El presente artículo se centra en la descripción del uso de la punción como parte integrante de la fisioterapia de los puntos gatillo miofasciales y del síndrome de dolor miofascial. Aparte de detallarse su importancia diagnóstica se pasa también revista a su uso terapéutico y se exponen diferentes clasificaciones de las variadas técnicas y modalidades de tratamiento existentes en este campo. También se pasa revista a los principales peligros, contraindicaciones y complicaciones inherentes a las técnicas invasivas de tratamiento de este síndrome. De la revisión de la literatura se destaca la falta de estudios que confirmen o descarten una eficacia de las técnicas invasivas superior al placebo, por lo que se concluye la necesidad de investigación de calidad en este terreno

The present paper focuses on describing the use of dry needling as an integral part of myofascial trigger points and myofascial pain syndrome treatment. It is shown its diagnostic importance as well as its therapeutic use and the different classifications of the treatment techniques in this field. The main dangers, contraindications and complications of the invasive treatment techniques of this syndrome are also described. Review of the literature shows the lack of studies that support or refute the effectiveness of invasive techniques beyond placebo. Therefore, it is concluded the necessity of high quality experimental research in this field