RESUMEN
En el caso de pacientes con cáncer gástrico T4, puede estar indicada la quimiorradioterapia si no es posible la resección de las estructuras infiltradas. Analizamos 10 pacientes con cáncer gástrico irresecable (8 hombres, 2 mujeres) tratados por nosotros en el periodo 2003-2005. Después de la laparotomía exploradora, los pacientes con cáncer gástrico localmente avanzados e irresecables son tratados con RT-QT concomitante 2 semanas después de la laparotomía. El tratamiento consistió en radioterapia a dosis de 45 Gy en 25 fracciones de 1.8 Gy, 5 veces por semana por 5 semanas sobre estómago y linfáticosregionales, y 5 FU en 1ª y 5º semana (425mg/m2) o Capecitabina 825 mg/m2 diarios, en dos dosis, cada12 hrs. Un mes después se realiza la segunda laparotomía con resección del estómago y linfadenectomía en casos de remisión total o parcial de la enfermedad. Todos los carcinomas fueron proximales. Nueve pacientes se reintervinieron, un paciente tuvo progresión de la enfermedad. Un paciente fue nuevamente irresecable y ocho fueron sometidos a una gastrectomía total D2. Se logró respuesta patológica completa en tres casos (no había cáncer residual en el estómago ni en los ganglios) y parcial en cinco. Creemos que en cáncer gástrico T4 localmente irresecable la RT-QT seguida de cirugía es una buena alternativa terapéutica.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adenocarcinoma , Neoplasias Gástricas/tratamiento farmacológico , Neoplasias Gástricas/radioterapia , Antimetabolitos Antineoplásicos/uso terapéutico , Quimioterapia Adyuvante , Terapia Combinada , Desoxicitidina/uso terapéutico , Fluorouracilo/uso terapéutico , Invasividad Neoplásica/prevención & control , Metástasis de la Neoplasia/prevención & control , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias Gástricas/cirugía , Radioterapia Adyuvante , Resultado del TratamientoRESUMEN
To analyze the effects of vitamin D on renal tubular cell membrane phospholipid metabolism, the effects of vitamin D depletion and repletion on renal brush border membrane (BBM) phosphatidylethanolamine (PE), phosphatidylcholine (PC), and phosphatidylinositol (PI) were studied. The PC content of BBM from kidneys of rats deprived of vitamin D for 5-6 wk was 33.5 +/- 2.2 nmol Pi/mg protein. This was significantly lower than the PC content of BBM from kidneys of rats supplemented with vitamin D2 for 2 wk, 41.0 +/- 0.4 nmol Pi/mg protein. Vitamin D depletion also decreased the content of BBM PE. The fatty acid composition of BBM PC was altered by vitamin D depletion. Vitamin D depletion increased palmitic acid and decreased stearic, linoleic, and arachidonic acid. Vitamin D repletion with a single physiological dose of 1,25(OH)2D3 (30 pmol), 16 h prior to study tended to increase membrane content of PC and significantly increased the linoleic acid content of the PC fraction. Single-dose vitamin D repletion with a pharmacological dose of 1,25(OH)2D3 (2.4 nmol) produced a significant increase in BBM content of PC and also significantly increased the linoleic acid content of PC. These results demonstrate that vitamin D deficiency affects PC and PE content of rat renal BBM and their fatty acid composition, and that vitamin D repletion with 1,25(OH)2D3 for 16 h partially normalizes the changes in PC.