RESUMEN
La neumonía neumocócica que ocurre frecuentemente en pacientes con mieloma múltiple tiene la característica de ser a menudo bacterémica y recidivante. Estos hechos se relacionan con las alteraciones en la síntesis de inmunoglobulinas que se observan en el mieloma múltiple. Se presenta el caso de un paciente de 52 años, con mieloma múltiple secretor de IgG, que en el curso de cinco años presenta tres episodios de infecciones neumocócicas graves: dos neumonías y una bacteremia asociada a foco cutáneo. Se comenta la neumonía neumocócica en los pacientes con mieloma y se describen las alteraciones inmunológicas que explican la alta frecuencia de estas infecciones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Mieloma Múltiple/complicaciones , Neumonía Neumocócica/etiología , Evolución Clínica , Inmunoglobulina G/metabolismo , Mieloma Múltiple/microbiología , Mieloma Múltiple/tratamiento farmacológico , Neumonía Neumocócica/tratamiento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificaciónRESUMEN
El síndrome pulmón riñón se caracteriza por hemorragia alveolar severa y glomerulonefritis. Obedece a variadas etiologías, siendo la vasculitis la causa más frecuente. Recientemente se ha establecido que aquellas vasculitis que comprometen a los capilares, alveolares y glomerulares, cursan con síndrome pulmón riñón. Histológicamente se expresan con una inflamación necrotizante de los capilares alveolares y con glomerulonefritis necrotizante y crescéntica en el riñón. El descubrimiento de los ANCA (Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies) a permitido mejorar nuestra comprensión del síndrome pulmón riñón. En este artículo se revisa a la luz de los conocimientos actuales, el diagnóstico etiológico de este síndrome. Considerando que las alteraciones histológicas a nivel pulmón son inespecíficas, el diagnóstico etiológico debe realizarse en base a las manifestaciones clinicopatológicas del compromiso extrapulmonar y/o de las alteraciones serológicas características