Assessment of seasonal and annual patterns in phosphorus content in a monitored catchment through a partitioning approach based on hydrometeorological data.

High amounts of phosphorus (P) in rivers come mainly from two sources: fertilizers washed off from agricultural and urban areas by runoff water (non-point sources) and urban and industrial development which are translated in P discharges from wastewater treatment plants (WWTP). This work analyses the content of P in water for nearly 40 years inquiring into the origin of the sources, based on the hypothesis of runoff generation from the detection of river streamflow increases during the P contribution episode and the previous precipitation. For this purpose, the Guadaira River, which is located in the South of Spain and has a drainage surface of 1524 km2, was selected. In this watershed agricultural land use converges with numerous human activities resulting in high pressures on water quality. We found 40% of the P contribution episodes found seem to come from the runoff generated after the heaviest rainfall events, which normally occur between November and May. The remaining 60% of the P contribution episodes were found to be linked to point sources, which become more relevant from June to September, reaching the highest concentration values (6-17 mg/L). The results highlight that the target phosphate concentration value of 0.34 mg PO4/L imposed by the national legislation for a good state following the Water Framework Directive 2000/60/EC is exceeded by 96% of the measurements during the period from 1981 to 2022. On a monthly basis, PO4 loads showed a linear relationship with river streamflow (R2 = 0.94). However, on field measurements scale, a potential relationship between both variables was found, which changed according to the improvement in the wastewater treatment and facilities for 1982-1994, 1995-2017 and 2018-2022. In these three periods, different significant decreasing trends of the P content were found, mainly marked by the setup of each individual WWTP.

Consenso chileno para la atención integral de niños y adultos con fibrosis quística / Chilean consensus for the integral care of children and adults with cystic fibrosis

Cystic Fibrosis (CF) is the most frequent hereditary disease in whites, with a reserved prognosis. Since 2003, Chile began a comprehensive National Cystic Fibrosis Program, directed by the Respiratory Health Unit of the Ministry of Health. To date, the main results of the Program record a significantly longer survival (average 27 years) and a significant reduction in the age of diagnosis of patients admitted from 2006 onwards. Access to Chilean Explicit Health Guarantees, the implementation of neonatal screening in some regions of the country, the organization and setting up of CF-trained teams of various specialties, has contributed to improving results. Although the main manifestations are of the respiratory and digestive system, the multisystemic nature of CF makes it necessary to know the different aspects involved in its management, in order to optimize the results of the treatment and the resources invested, both in the public and private sectors. This document is a review and an update on the main aspects of the diagnosis, monitoring and treatment of the respiratory and non-respiratory manifestations of CF.

La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Nacional de Fibrosis Quística, de carácter integral, dirigido por la Unidad de Salud Respiratoria del Ministerio de Salud. Hasta la fecha, los principales resultados del Programa registran una significativa mayor sobrevida (promedio 27 años) y una significativa reducción en la edad de diagnóstico de los pacientes ingresados desde 2006 en adelante. El acceso a la canasta GES (Garantías Explícitas en Salud), la implementación del tamizaje neonatal en algunas regiones del país, la organización y la constitución de equipos entrenados en FQ de diversas especialidades, ha contribuido a mejorar los resultados. Si bien las principales manifestaciones son del aparato respiratorio y digestivo, el carácter multisistémico de la FQ obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo, a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos, tanto en el sector público como privado. Este documento es una revisión y actualización sobre los principales aspectos del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de la FQ.

2013. Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Actualización del Documento Sevilla / The 2013 Seville Consensus Document on alternatives to allogenic blood transfusion. An update on the Seville Document

La transfusión de sangre alogénica (TSA) no es inocua, y como consecuencia han surgido múltiples alternativas a la misma (ATSA). Existe variabilidad respecto a las indicaciones y buen uso de las ATSA. Dependiendo de la especialidad de los médicos que tratan a los pacientes, el grado de anemia, la política transfusional, la disponibilidad de las ATSA y el criterio personal, estas se usan de forma variable. Puesto que las ATSA tampoco son inocuas y pueden no cumplir criterios de coste-efectividad, la variabilidad en su uso es inaceptable. Las sociedades españolas de Anestesiología y Reanimación (SEDAR), Hematología y Hemoterapia(SEHH), Farmacia Hospitalaria (SEFH), Medicina Intensiva y Unidades Coronarias(SEMICYUC), Trombosis y Hemostasia (SETH) y Transfusiones Sanguíneas (SETS) han elaborado un documento de consenso para el buen uso de la ATSA. Un panel de expertos de las 6sociedades ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura médica y elaborado el 2013. Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Solo se contempla las ATSA dirigidas a disminuir la transfusión de concentrado de hematíes. Se definen las ATSA como toda medida farmacológica y no farmacológica encaminada a disminuir la transfusión de concentrado de hematíes, preservando siempre la seguridad del paciente. La cuestión principal que se plantea en cada ítem se formula, en forma positiva o negativa, como: “La ATSA en cuestión reduce/no reduce la tasa transfusional». Para formular el grado de recomendación se ha usado la metodología Grades of Recommendation Assessment, Development and Evaluation (GRADE) (AU)

Since allogeneic blood transfusion (ABT) is not harmless, multiple alternatives to ABT (AABT) have emerged, though there is great variability in their indications and appropriate use. This variability results from the interaction of a number of factors, including the specialty of the physician, knowledge and preferences, the degree of anemia, transfusion policy, and AABT availability. Since AABTs are not harmless and may not meet cost-effectiveness criteria, such variability is unacceptable. The Spanish Societies of Anesthesiology (SEDAR), Hematology and Hemotherapy (SEHH), Hospital Pharmacy (SEFH), Critical Care Medicine (SEMICYUC), Thrombosis and Hemostasis (SETH)and Blood Transfusion (SETS) have developed a Consensus Document for the proper use of AABTs. A panel of experts convened by these 6 Societies have conducted a systematic review of the medical literature and have developed the 2013 Seville Consensus Document on Alternatives to Allogeneic Blood Transfusion, which only considers those AABT aimed at decreasing the transfusion of packed red cells. AABTs are defined as any pharmacological or non-pharmacological measure aimed at decreasing the transfusion of red blood cell concentrates, while preserving patient safety. For each AABT, the main question formulated, positively or negatively, is: “Does this particular AABT reduce the transfusion rate or not? “All the recommendations on the use of AABTs were formulated according to the Grades of Recommendation Assessment, Development and Evaluation(GRADE) methodology (AU)

[The 2013 Seville Consensus Document on alternatives to allogenic blood transfusion. An update on the Seville Document]. / 2013. Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Actualización del Documento Sevilla.

Since allogeneic blood transfusion (ABT) is not harmless, multiple alternatives to ABT (AABT) have emerged, though there is great variability in their indications and appropriate use. This variability results from the interaction of a number of factors, including the specialty of the physician, knowledge and preferences, the degree of anemia, transfusion policy, and AABT availability. Since AABTs are not harmless and may not meet cost-effectiveness criteria, such variability is unacceptable. The Spanish Societies of Anesthesiology (SEDAR), Hematology and Hemotherapy (SEHH), Hospital Pharmacy (SEFH), Critical Care Medicine (SEMICYUC), Thrombosis and Hemostasis (SETH) and Blood Transfusion (SETS) have developed a Consensus Document for the proper use of AABTs. A panel of experts convened by these 6 Societies have conducted a systematic review of the medical literature and have developed the 2013 Seville Consensus Document on Alternatives to Allogeneic Blood Transfusion, which only considers those AABT aimed at decreasing the transfusion of packed red cells. AABTs are defined as any pharmacological or non-pharmacological measure aimed at decreasing the transfusion of red blood cell concentrates, while preserving patient safety. For each AABT, the main question formulated, positively or negatively, is: « Does this particular AABT reduce the transfusion rate or not?¼ All the recommendations on the use of AABTs were formulated according to the Grades of Recommendation Assessment, Development and Evaluation (GRADE) methodology.

¿La hipertensión de bata blanca es un estadioprehipertensivo? Dos años de seguimientomediante monitorización ambulatoria de la presión arterial / Is white coat hypertension a stage of pre-hypertension? Two years of follow-up by means of ambulatory blood pressure monitoring

Propósito del estudio. Analizar la evolución de la hipertensión de bata blanca (HBB) a hipertensión arterial (HTA) mantenida mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) a los dos años de seguimiento tras su diagnóstico. Métodos usados. Estudio prospectivo de cohortes en Atención Primaria. Se seleccionaron 86 individuos sin tratamiento antihipertensivo divididos en dos grupos: a) grupo no expuestos (GNE): 43 normotensos voluntarios, y b) grupo expuestos: 43 individuos con HBB (PA clínicas superiores e inferiores, respectivamente, a 140 y/o 90 mmHg y cifras de PA ambulatoria diurna inferiores a 135 y 85 mmHg).Se realizó una MAPA (Spacelabs 90207) al inicio, a los 6 meses, al año y dos años. Se compararon las PA clínicas y ambulatorias, la incidencia de HTA por MAPA y el riesgo relativo. Se consideró HTA mantenida cifras de PA diurnas superiores a 135 y/o 85 mmHg para PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD), respectivamente. Resultados. Finalizaron el estudio 81 pacientes, 40 en el GE y 41 en el GNE, sin diferencias en edad y sexo al inicio. La incidencia de HTA a los 6 meses fue del 4,87 por ciento (IC = 0-28,2) en GNE y del 20 por ciento (IC = 0-43,5) en el GE (RR = 3,8; IC = 0,86-16,9) (p = 0,052). Al año fue del 9,75 por ciento (IC = 0-30,6) en el GNE frente al 47,5 por ciento (IC = 21,7-73,3) en GE (RR = 4,63; IC = 1,7-12,4) (p = 0,001) y a los dos años fue del 21,95 por ciento (IC = 2,95-40,9 por ciento) en el GNE frente al 55 por ciento (IC = 27-73 por ciento) en el GE (RR = 2,51; IC = 1,32-4,74) (p = 0,0022). La incidencia de HTA mantenida aumenta al incrementar los rangos de valores de PA diurnas, con un mayor porcentaje en los grupos de PA sistólica diurna de 126130 y >130 mmHg. Conclusiones. Los pacientes con HBB presentan una incidencia de HTA superior respecto a los normotensos, tanto al año como a los dos años de seguimiento (AU)

El incumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión arterial en España. Análisis de los estudios publicados entre 1984 y 2001 / Therapy non-compliance in the treatment of arterial hypertension in Spain. Analysis of reported studies between 1984 and 2001

Tradicionalmente, y de forma general en las publicaciones españolas, el término "cumplimiento" Objetivo. Analizar de forma conjunta el incumplimiento terapéutico farmacológico de la hipertensión arterial (HTA) en España por medio de una revisión de todos los estudios publicados entre 1984 y 2001.Material y métodos. Estudio descriptivo de una revisión bibliográfica de todos los estudios publicados en España entre los años 1984 hasta el día 1 de junio de 2001 que analicen el incumplimiento terapéutico farmacológico en la HTA. Se ha realizado una búsqueda en Medline, una revisión manual de las revistas españolas Medicina Clínica, Revista Clínica Española, Atención Primaria, Hipertensión, Semer, Centro de Salud y Medifam y una búsqueda bibliográfica manual sobre todas las referencias, de todos los artículos detectados sobre cumplimiento en España. Se incluyeron estudios que analizaran el incumplimiento en la HTA, artículos originales publicados en revistas médicas y que utilizan como método de medida el recuento de comprimidos y consideran como incumplidores un valor del porcentaje de cumplimiento inferior al 80 por ciento y superior al 110 por ciento. Se calculó el porcentaje de cumplidores e incumplidores y sus intervalos de confianza al 95 por ciento y la media ponderada del porcentaje de incumplidores de cada estudio. Resultados. Se han obtenido un total de 19 estudios de investigación publicados en España. El número total de pacientes incluidos ha sido de 2.313 hipertensos, de los cuales fueron incumplidores el 39,56 por ciento (intervalo de confianza [IC] : 37,53-41,59) (n = 915) y cumplidores el 60,44 por ciento (IC: 58,44-62,47) (n = 1.398).La media ponderada del porcentaje de incumplimiento fue del 44,91 por ciento. Conclusiones. El porcentaje de incumplimiento en el tratamiento farmacológico de la HTA en España es alto, aunque de forma global se observa un ligero descenso en los últimos estudios (AU)

Estudio comparativo de la eficacia de amlodipino frente a nifedipino GITS en el control de la hipertensión arterial leve-moderada. Seguimiento con monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas / Evaluation of the antihypertensive efficacy of amlodipine versus nifedipine-GITS, using noninvasive 24 hours ambulatory blood pressure monitoring in patients with mild to moderate hypertension

Tras un período de lavado de 2 semanas libre de fármacos y otras 2 semanas de administración de un placebo se han incluido un total de 114 pacientes, mayores de 18 años, diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) leve a moderada (presión arterial diastólica [PAD]: 90-119 mmHg). El diseño del estudio fue simple ciego y se comparó la eficacia y tolerancia de amlodipino (AML), con un rango de 5-10 mg en dosis única diaria, frente a nifedipino GITS (NGITS), con un rango de 30-60 mg también en dosis única diaria, durante 2 meses de tratamiento. Se realizaron 2 monitorizaciones de la presión arterial durante 24 horas (MAPA) a cada paciente, una basal, al finalizar la fase placebo, y otra final, transcurridos los 2 meses de tratamiento activo; asimismo para la MAPA final se consideraron 2 subgrupos de pacientes distribuidos aleatoriamente: un subgrupo control o de referencia (incluyendo finalmente 39 MAPA válidos) que tomaron la medicación el día en que se les colocaba la grabadora, y un segundo subgrupo que omitieron la dosis del fármaco correspondiente el día que les era colocado el dispositivo grabador de la MAPA (con 41 MAPA válidos analizados). A cada paciente se le efectuaron controles semanales de la presión arterial (PA), frecuencia cardíaca (FC) y acontecimientos adversos, así como electrocardiograma y analítica (bioquímica y hematimetría) al comienzo y a la finalización del estudio. Se consideró hipertenso, mediante el criterio de a MAPA, todo paciente con una PA media (PAM) en el registro de 24 horas igual o superior a 135 mmHg de PA sistólica (PAS) y 85 mmHg de PAD. El análisis estadístico de los datos se llevó a cabo mediante el protocolo por "intención de tratar" (ITT). Una vez obtenida la MAPA basal, 94 pacientes pasaron a la fase de tratamiento activo, siendo asignados aleatoriamente a alguno de los 2 grupos de tratamiento: 47 fueron incluidos en el grupo de pacientes tratados con AML y 47 fueron incluidos en el grupo tratado con NGITS.La PA, mediante la toma casual, se redujo de 163,3/100,3 a 138,7/87,4 mmHg en el grupo tratado con AML (p < 0,001) y de 163,2/99,7 a 139,9/86 mmHg en el tratado con NGITS (p < 0,001). La FC inicial y final con AML fue de 75,2 y 73,5 lpm, respectivamente (p = 0,128), mientras que con NGITS fue de 76,8 y de 77,2 lpm (p = 0,707), siendo estadísticamente significativas las diferencias entre las FC iniciales obtenidas para cada tratamiento (p = 0,017).No hubo diferencias significativas entre ambos tratamientos en las determinaciones analíticas. Comparando los resultados de la MAPA, para ambos tratamientos y para los subgrupos con y sin omisión de la última dosis se obtuvo que únicamente en el caso de un perfecto cumplimiento terapéutico ambos fármacos reducían de manera similar la PA de los pacientes en el estudio. Sin embargo, cuando se omitió una dosis, el descenso de PAS, PAD y PAM fue superior, en términos absolutos, en los pacientes tratados con AML, siendo, además, estadísticamente significativa la diferencia entre ambos tratamientos en el descenso conseguido de la PAS durante el período nocturno (p = 0,046) (AU)

Nutrientes en 39 lagunas costeras mexicanas / Nutrients in 39 Mexican coastal lagoons

An analysis of 39 Mexican coastal lagoons most in tropical environments, shows no nutrient limitation for primary productivity: even minimum nutrient values are higher than those of similar systems (mostly of temperate zones). In some cases, nutrient variations are large and indicative of heterogeneity. The N:P ratio is more important than simple nutrient concentrations. Using this ratio, coastal lagoons are classified as limited in nitrogen (< 5) or phosphorus (> 10)

Nutritional value and content of antinutritional compounds and toxics in ten wild legumes of Yucatan Peninsula.

The chemical and toxicological composition of ten wild legumes collected in Yucatan, Mexico was determined. For each species the whole fruit, (seed and pod), were studied as well as the seed and pod separately. A higher protein content was found in the seeds of A. lebbeck and P. saman (37.07 and 37.60% respectively). In the seeds of L. longystilus, C. yucatanensis and P. keyense a high concentration of fat was found, especially in the first with 31.34%. A high quantity of fiber was found in the pods. In general, the samples were rich in lysine (especially seeds) and scant in sulfur amino acids and tryptophan. All the samples showed high concentration of potassium and calcium. Some of them exhibited significant concentrations of iron. The pods of P. saman and P. keyense showed a high content of lectins. In the seeds of C. yucatanensis and in the pod of P. keyense high concentrations of trypsin inhibitors were found 60 and 406.7 TUI/mg sample respectively. The presence of saponins, was detected in seven samples, of which the seed of P. keyense had the highest concentration. Alkaloids were found only in the whole fruit and pod of P. saman and cyanogenic glucosides were present in A. pennatula. In general terms, the whole legume showed better digestibility than the pods alone.

Demonstration of the need for end point validation of putative biomarkers: failure of aberrant crypt foci to predict colon cancer incidence.

Seven-week-old Sprague-Dawley rats were fed a semipurified AIN76 diet and were given a weekly injection of the colon carcinogen 1,2-dimethylhydrazine for 8 weeks (initiation stage of carcinogenesis). The rats were divided into seven groups and each group of rats was placed on one of seven different modifications of the AIN76 diet for the next 24 weeks (promotional stage of carcinogenesis). The mean numbers of aberrant crypt foci/rat and the incidence of adenocarcinomas from some of the seven dietary groups were found to be significantly different. However, all attempts to show a significant correlation between the mean number of aberrant crypt foci/rat and the incidence of adenocarcinomas failed. Therefore, the number of aberrant crypt foci/rat cannot by itself be used as a reliable quantitative predictor (biomarker) of the efficacy of dietary intervention or of chemopreventive procedures on modulating the risk of developing colon cancer. This conclusion emphasizes the need for end point validation of potential cancer biomarkers before the biomarkers can be considered predictive of modulation of the risk for colon cancer.

Effects of glycine, beta-alanine and diazepam upon morphine-tolerant-dependent mice.

The effects in mice of glycine, beta-alanine and diazepam on the analgesic response to morphine, on the intensity of tolerance and on the physical dependence on the analgesic have been examined. The two amino acids increased the analgesic response to morphine in a dose-related manner. However, both compounds were ineffective in the analgesic test (hot plate) when administered without morphine. Diazepam was ineffective in the analgesic test and it did not alter morphine analgesia, except when administered in a high dose which decreased and analgesic response. Glycine, either in single or repeated doses, did not modify tolerance to morphine, whereas beta-alanine induced a dose-related partial antagonism, which promptly reached a plateau. Diazepam induced a small decrease in the intensity of tolerance to the analgesic. The abstinence syndrome to morphine, induced by naloxone administration to primed mice, was reduced by single doses of glycine or beta-alanine. Diazepam behaved as a weak inhibitor of the abstinence syndrome when administered at a high dose. The potentiation of morphine analgesia and the antagonism of the abstinence syndrome induced by the amino acids may be related to their hyperpolarizing action in the c.n. system. The effects of beta-alanine on morphine tolerance cannot be explained by the same mechanism.