Relaçöes anatômicas do ponto B-32 (Ciliao) localizado no segundo forame sacral / Anatomic relations of point B-32 (Ciliao) located on the second sacral foramen

O ponto B-32 (Ciliao) é utilizado no tratamento de afecções geniturinárias, lombalgias, lombociatalgias, dores genitais e pélvicas. O presente estudo visa determinar a profundidade e o ângulo de inserção do ponto B-32 (Ciliao) e sua relação com outras estruturas anatômicas; espinha ilíaca póstero-superior, forames sacrais posteriores, linha mediana posterior. Material - Foram estudados 30 cadáveres adultos masculinos e femininos fixados e conservados em solução aquosa de formol a 10 por cento. Método - Foram medidas as distâncias do forame S-2 à linha mediana posterior aos forames sacrais posteriores S-1, S-3, S-4, à espinha ilíaca póstero-superior. Foi traçada uma linha entre os dois forames S-2 e prolongada até a EIPS. Foi determinado o ângulo de inserção com o plano delimitado entre as espinhas ilíacas póstero-superiores e a margem superior do hiato sacral e a profundidade de inserção foi medida a partir do forama S2. Resultados - O teste t de Student não mostrou diferença significante entre os valores do lado direito e esquerdo. As distâncias médias entre o forame S-2 e a linha mediana posteior, aos formaes sacrais posteriores S-1, S-3, S-4, e a espinha ilíaca póstero-superior, foram de 1 tsun (1,9 cm), 0,8 tsun (1,8cm), 0,7 tsun (1,7cm), 1,4 tsun (3,0cm), 0,7 tsun (1,5cm), respectivamente. A localização do forame S-2 coincidiu com o nível da EIPS em 5 cadáveres (16,6 por cento) e foi inferior em 25 cadáveres (83,3 por cento). A profundidade média foi de 0,8 tsun (1,76cm). A média do ângulo com o plano delimitado foi de 53§. Conclusão - O ponto B-32 (Ciliao) localiza-se no formae S-2 do sacro de esqueleto humano adulto, a 1 tsun (1,9cm) da linha mediana posterior 0,8 tsun (1,8cm) abaixo de S-1, 0,7 tsun (1,7cm) acima de S-3, 1,4 tsun (3,0cm) acima de S-4, e 0,7 tsun (1,5cm) da espinha ilíaca póstero superior (83,3 por cento abaixo da EIPS, e 16,6 por cento no mesmo nível), a uma profundidade de 0,8 tsun (1,76cm) e com uma angulação de 53§ com o plano delimitado entre as espinhas ilíacas póstero-superiores e a margem superior do hiato sacral.

Relaçöes anatômicas do ponto de acupuntura E-2 (Sibai) localizado no forame infra-orbital / Anatomic relations of the acupuncture point E-2 (Sibai) located in the infraorbital foramen

O ponto E-2 (Sibai) é utilizado no tratamento de paralisia facial, neuralgia do trigêmeo, afecçöes oculares e sinusite maxilar. O presente estudo visa determinar a orientaçäo do ponto E-2 (Sibai), relacionando-o com referências ósseas anatômicas do crânio e o seu eixo e a profundidade de inserçäo. Material - 100 crânios de esqueleto humano masculino e feminino, acima de 15 anos de idade. Método - Foram medidas as distâncias do forame infra-orbital à margem orbital inferior, ao alvéolo dentário do segundo pré-molar superior, à linha mediana anterior. Foi determinado o eixo do forame nos planos frontal, sagital e transversal e sua profundidade. Resultados - O teste t de Student näo mostrou diferença significante entre os valores do lado direito e esquerdo e em relaçäo ao sexo masculino e feminino. A distância média do forame intra-orbital à margem orbital inferior foi de 0,68cm; ao alvéolo dentário do segundo pré-molar superior foi de 3,01cm; à linha mediana anterior foi de 2,71 cm. A profundidade média foi de 1,56 cm. Os ângulos, em graus, formados com os planos frontal, sagital e transversal foram de, respectivamente, 60,4, 28,5 e 123,7. Conclusäo - O ponto E-2 (Sibai) localiza-se no crânio do esqueleto humano adulto 0,68 cm abaixo da margem orbital inferior, 3,01 cm acima do alvéolo dentário do segundo pré-molar superior e 2,71 cm lateralmente à linha mediana anterior, a uma profundidade de 1,56 cm, e seu eixo forma um angulo de 60,4 graus com o plano frontal, 28,5 graus com o plano sagital e 123,7 graus com o plano transversal.

Efeitos da inserçäo perpendicular e oblíqua do ponto curioso M-CP-18 (Jiachenjiang), no forame mental / Effects of perpendicular and oblique insertions on acupoint M-CP-18 (Jiachenjiang), at the foramen mentale

O presente estudo visa a diferenciaçao clínica entre a inserçao perpendicular e oblíqua do ponto M-CP-18 (Jiachenjiang), em relaçao ao tipo de sensaçao, irradiaçao e intensidade, profundidade e sintomas locais. Material - 100 indivíduos, de sexo masculino e feminino, entre 18 e 60 anos de idade. Método - Em 50 indivíduos, foi feita a inserçao perpendicular de agulhas chinesas e, em outros 50, inserçao oblíqua. Foram observadas a sensaçao da acupuntura (Te Qi), suas características e irradiaçao, assim como a profundidade e os sintomas locais. Resultados - Os indivíduos do grupo de inserçao oblíqua apresentaram uma significância maior em relaçao à intensidade de sensaçao, sintomas locais (como prurido, hiperemia), sangramento, profundidade, associaçao de sensaçoes (como dor, choque, adormecimento) e irradiaçao de sensaçao do que o grupo de inserçao perpendicular. Conclusao - Baseados nos dados obtidos, os resultados sugerem um efeito clínico maior com a inserçao oblíqua do ponto M-CP 18 (Jiachenjiang), com uma angulaçao de 49 graus com a linha mediana anterior e de 33 graus, com a superfície externa da mandíbula, do que com a perpendicular.

Relaçöes anatômicas do ponto curioso M-CP-18 (Jiachenjiang) / Anatomic relationships of acupoint M-CP-18 (Jianchenjiang)

O ponto M-CP-18 (jiachenjiang) é importante no tratamento de paralisia facial, neuralgia do trigêmeo, periodontite e, também, analgesia dentária. O presente estuda visa mostrar relaçoes do ponto curioso M-CP-18 (jiachenjiang) com estruturas anatômicas da mandíbula, na regiao do mento, assim como determinar o eixo e profundidade do forame mental, a fim de estabelecer critérios para a inserçao de agulha de acumputura. Material - 150 mandíbulas de esqueletos masculinos e femininos, acima de 15 anos de idade. Método - Foram medidas as distâncias do forame mental ao tubérculo da mandíbula, à margem inferior da mandíbula, à linha mediana anterior e ao alvéolo dentário do 2§ pré-molar, os ângulos formados com a linha mediana anterior e com a superfície externa da mandíbula e a profundidade do forame mental. Resultados - Os testes estatísticos aplicados nao mostraram diferença significante entre os valores do lado direito e esquerdo, em relaçao ao sexo masculino e feminino e, também, à idade. A distância média do forame mental ao tubérculo da mandíbula foi de 2cm; à margem inferior, 1,4cm; à linha mediana anterior, 2,7 cm, ao alvéolo dentário do 2§ pré-molar, 1,6cm. A profundidade média do forame mental foi de 0,9cm. Os ângulos formados entre a linha mediana anterior e o eixo do forame mental, e deste com a superfície da mandíbula, foram, respectivamente, 49 graus e 33 graus. Conclusao - O ponto M-CP-18 (jiachenjiang) localiza-se, na mandíbula do esqueleto humano adulto, 2,0cm posteriormente ao tubérculo da mandíbula, 1,4cm caudalmente ao alvéolo dentário do 2§ pré-molar, 1,6cm lateralmente à linha mediana anterior e em uma profundidade de 0,9cm; o eixo do forame mental forma uma angulaçao de 49 graus com a linha mediana anterior e de 33 graus, com a superfície externa da mandíbula.

Acupuncture: physiologic effects explained on a neuroanatomical and neurophysiological basis

Este artigo representa um arrazoado sobre as várias correlaçoes existentes entre o mecanismo de açao da acupuntura e os conhecimentos neuranatômicos e neurofisiológicos atuais. Sob este prisma, foi analisada a açao da Acupuntura, no que se refere à propedêutica e à terapêutica, enfim, procurar estabelecer uma explicaçao neurofisiológica da utilizaçao dos pontos de acupuntura.

Efeitos da inserçäo perpendicular e oblíqua de agulhas no ponto de acupuntura E-2 (Sibai), no forame infra-orbital / Effects of perpendicular and oblique insertion of needles in the acupuncture point E-2 (Sibai) in the infraorbital foramen

O presente estudo visa a diferenciaçäo clínica entre a inserçäo perpendicular e oblíqua e agulhas no ponto de acupuntura E-2 (Sibai), em relaçäo ao tipo de sensaçäo, irradiaçäo e intensidade, profundidade de inserçäo e sintomas locais. Material - Cem indivíduos, de sexos masculino e feminino, entre 18 e 60 anos de idade. Método - Em 50 indivíduos, foi feita a inserçäo perpendicular de agulhas de acupuntura (grupo PERPENDICULAR) e, em outros 50, inserçaoäo oblíqua (grupo OBLIQUO). Foram analisadas a sensaçäo da acupuntura (Te Qi), suas características e irradiaçäo, assim como a profundidade de inserçäo e os sintomas locais. Resultados - Os testes Qui-quadrado, Fisher e Mann-Whitney, aplicados aos resultados obtidos, mostraram maior diferença significante no grupo OBLIQUO, em relaçäo aos parâmetros intensidade de sensaçäo, sintomas locais (hiperemia, prurido e sangramento), profundidade de inserçäo e irradiaçäo de sensaçäo, do que no grupo PERPENDICULAR. Conclusäo - De acordo com a análise estatística, os resultoados obtidos sugerem um efeito clínico maior com a inserçäo oblíqua, no ponto E-2 (Sibai), a uma angulaçäo de 28,5§ no plano frontal, 123,7§ no plano transversal e 60,4§ no plano coronal, do que com a inserçäo perpendicular.

Forames esternais e os pontos de acupuntura VC-17 (Shanzhong) e VC-16 (Zhongting) do canal curioso Ren Mai / Sternal forame and acupoints Ren-17 (Shanzhong) AND rEN-16 (Zhongting) of the extraordinary acupunture meridian Ren Mai

O corpo do esterno apresenta linhas transversais e a mais inferior pode ser interrompida por um forame decorrente de uma fusao incompleta das placas esternais. Este forame pode relacionar-se com pontos de acupuntura desta regiao, havendo, entao, possibilidade de ocasionar lesao cardíaca. O presente trabalho tem a finalidade de estudar a freqüência e a localizaçao dos forames esternais, em cadáveres e no esqueleto. Material - Foram utilizados 35 cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a 1O,O por cento, e 7 esqueletos pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica, do Departamento de Morfologá da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Após a dissecaçao da parte anterior do tórax e exposto o esterno, foi retirado o periósteo do esterno da linha mediana anterior, na largura de 2cm, tanto do lado externo, quanto do interno, a fim de se detecar a presença de forame do esterno. Na presença do forame, o mesmo foi relacionado à articulaçao esternocostal e ao espaço intercostal paraesternal, assim como às medidas que tomaram como referencial anatômico duas regioes: a incisura jugular (I.J.) e o ângulo subcostal. O diâmetro do forame foi determinado medindo-se o comprimento longitudinal e o transversal, assim como a espessura do esterno ao nivel do forame. Foi realizada, quando possivel, a correspondência do forame esternal com órgao cavitário (coraçao), introduzindo-se uma agulha de acupuntura através do forame esternal. Em relaçao ao esqueleto, foram realizadas as mesmas medidas. Resultados - Dos 35 esternos, 14,3 por cento (5/35) apresentavam forames esternais. Dos 5 forames, 3 estavam localizados na 5( articulaçao esternocostal e 2, na 4( articulaçao esternocostal. Em 4 cadáveres, a agulha de acupuntura, quando introduzida pelo forame esternal, provocou a perfuraçao do ventrículo direito do coraçao. Dos 7 esqueletos, 28,6 por cento (2/7) apresentavam forames esternais; um estava localizado na 4( articulaçao esternocostal e o outro, na 5(, porém, em relaçao ao espaço intercostal, ambos situavam-se no 4(. Associando-se cadáveres e esqueletos, num total de 40 esternos, foi observada a ocorrência de 17,5 por cento (7/40) de forames esternais. Discussao - Quanto à localizaçao do forame esternal, 42,9 por cento (3/7) estavam situados ao nível da 4( articulaçao esternocostal e 57,1 por cento (4/7), na 5( articulaçao. Isto significa que somente em 42,9 por cento houve a correspondência do ponto VC-17 (Shanzhong) com o forame esternal, havendo em 57,1 por cento, correspondência com o ponto VC-16 (Zhongting).

Pneumotórax iatrogênico por inserçäo de agulha de acupuntura no triângulo da ausculta: estudo anatômico / Iatrogenic pneumothorax following insertion of acupunture needle in the triangle of auscultation: anatomic study

O pneumotórax traumático provocado pela inserçao de agulha de acupuntura é uma complicaçao das mais freqüentes observadas na prática da acupuntura. O propósito deste trabalho é estudar as diferenças de espessura da parede torácica existente entre o interior e o exterior do triângulo da ausculta. Material - Onze cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a lO,O por cento, pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Foi realizada incisao na pele do dorso, seguida de dissecaçao anatômica, expondo-se, detalhadamente, a área do triângulo da ausculta, os músculos trapézio, rombóide maior e grande dorsal e os músculos intercostais dessa regiao. A partir do ponto médio de cada margem do triângulo, foi traçada uma linha e, nesta, marcados dois pontos, um situado um centímetro externamente à margem do trígono (F) e o outro, internamente (D). A seguir, foram inseridas agulhas de acupuntura nos referidos pontos, até o limite de perfuraçao da cavidade torácica, e feitas as medidas com paquimetro. Resultados - A média dos valores dos pontos situados dentro do triângulo de ausculta foi de 1,29cm, com valor minimo de O,70 e máximo de l,8Ocm. A média dos valores dos pontos situados lcm fora do trigono da ausculta foi de 1,88cm, com valor minimo de 1,30 e máximo de 2,9Ocm. O teste de Wilcoxon aplicado a estes valores, dentro e fora do triângulo de ausculta, resultou em: Tcalc: 1,00 e Z: -4,92, mostrando que houve uma diferença significante entre as medidas dentro e fora do triângulo de ausculta. Discussao - Na área do triângulo da ausculta localizam-se vários pontos de acupuntura, principalmente B-39 (Shentang) e os pontos Ashi. A espessura do triângulo de ausculta é significantemente menor que nas áreas adjacentes. Isto é mais evidente em pacientes magros e desnutridos, em conseqüência da atrofia da camada muscular intercostal.

Concepçöes energéticas do Xin (coraçäo) analisadas sob enfoque da embriologia e da fisiologia cardíacas humanas / Energetic conceptions of Xin (heart) analysed by phisiological and embriological focus of the human heart

Nas concepçoes clássicas da Medicina Tradicional Chinesa, o Xin (Coraçao) representa um Zang (Orgao) de características bastante peculiares, com funçoes energéticas que o levam a ser descrito como "Imperador dos Zang (Orgaos)", exercendo influência sobre todos os outros Zang (Orgaos) e também controlando a atividade psíquica, a circulaçao de sangue e os vasos sangüíneos; expressa-se na língua e, para o seu equilíbrio energético, depende de um controle regulador do Shen (Rins). Sob enfoque da Medicina Ocidental, pode-se constatar, embriologicamente, que o coraçao mantém estreitas conexoes com os vasos sangüíneos, o encéfalo e a língua e, fisiologicamente, apresenta importante relaçao com os rins, intermediada pelo fator natriurético atrial. Estes aspectos da Medicina Ocidental, conforme sugerimos neste artigo, podem vir a constituir um suporte objetivo, que fundamente a abordagem filosófica que a Medicina Tradicional Chinesa dispensa a este tema.

Aspectos anatômicos da pulsologia tradicional chinesa / Anatomic aspects of Chinese traditional pulsology

A artéria radial, no terço inferior do antebraço, é utilizada na medicina tradicional chinesa, para aferir as condiçoes energéticas dos órgaos internos. Objetivo - Estudar as variaçoes anatômicas da artéria radial no terço inferior do antebraço. Métodos - Estudo anatômico foi realizado em 56 cadaveres adultos (112 antebraços) fixados e contidos em soluçao aquosa de formol a 10,0 por cento. Resultados - A variaçao anatômica da artéria radial no terço inferior do antebraço foi encontrada em 23/112 (20,5 por cento) dos antebraços dissecados. Em 20/58 (34,5 por cento) dos antebraços, as variaçoes eram na parte distal do terço inferior do antebraço. Conclusao - É importante o conhecimento da ocorrência das variaçoes anatômicas da artéria radial e na sua porçao distal, no antebraço, na interpretaçao dos achados clínicos, quando ocorre discrepância entre os dados obtidos na tomada da pulsologia, de acordo com a medicina tradicional chinesa e os demais dados propedêuticos.

Embriologia do sistema urogenital e as concepçöes energéticas do Shen (rins) da medicina tradicional chinesa / Embriology of the urogenital system and the energetic conceptions of the Shen (kidneys) in the Chinese traditional medicine

O Shen (rins) ocupa lugar de destaque na fisiologia e na fisiopatologia da medicina tradicional chinesa, com as seguintes funçoes energéticas: produz o Yang e o Yin de todo o corpo, mantém a saúde e promove a reproduçao. O Shen (rins) mantém também ligaçoes energéticas com as orelhas, garganta, orifícios da parte inferior do corpo (ânus e uretra), ossos, medulas óssea e espinal e com o encéfalo. O estudo embriológico dos rins mostrou-nos subsídios que podem constituir suporte material às concepçoes energéticas da medicina tradicional chinesa, relativa ao Shen (rins).