Inter-relações da teoria ambientalista de Florence Nightingale e a teoria ecossistêmica / Interrelaciones entre la teoría ambientalista de Florence Nightingale y la teoría de los ecosistemas / Interrelations between Florence Nightingale's environmentalist theory and the ecosystem theory

Resumo Objetivo Refletir acerca das inter-relações da Teoria Ambientalista de Florence Nightingale e a Teoria Ecossistêmica e suas influências no processo reparativo das enfermidades e na saúde/doença/cuidado do ser humano. Método Reflexão teórico-filosófica acerca das inter-relações da Teoria Ambientalista de Florence Nightingale e a Teoria Ecossistêmica, com base em autores que discutem essa temática. Resultados As duas teorias assemelham-se em relação à busca do autoconhecimento, auto-organização/autopoiese e da forma de visualizar os componentes da realidade no viver humano e suas interações com o ambiente. Ambas envolvem a totalidade dos organismos vivos e não vivos do ambiente, consideram que se inter-relacionam, influenciam, cooperam e interferem no viver humano. Conclusão e implicações para a prática As inter-relações das duas teorias possibilitam construir, de forma integral, conhecimento novo acerca do pensar, ver, sentir e agir do ser humano no universo e do cuidado de enfermagem, apreendendo, assim, a totalidade das necessidades, a integração e o equilíbrio dinâmico do ser e viver saudável.

Resumen Objetivo Reflexionar sobre las interrelaciones de la Teoría Ambientalista de Florence Nightingale y la Teoría de los Ecosistemas y sus influencias en el proceso reparador de las enfermedades y en la salud/enfermedad/cuidado del ser humano. Método Reflexión teórico-filosófica sobre las interrelaciones entre la Teoría Ambientalista de Florence Nightingale y la Teoría de los Ecosistemas, basada en autores que discuten este tema. Resultados Ambas teorías son similares en relación con la búsqueda del autoconocimiento, la autoorganización/autopoiesis y la forma de visualizar los componentes de la realidad en la vida humana y sus interacciones con el entorno. Ambas involucran la totalidad de organismos vivos y no vivos del medio ambiente, y consideran que se interrelacionan, influyen, cooperan e interfieren en la vida humana. Conclusión e implicaciones para la práctica Las interrelaciones de las dos teorías permiten construir, de manera integral, nuevos conocimientos sobre el pensar, ver, sentir y actuar del ser humano en el universo y del cuidado de Enfermería, aprehendiendo así la totalidad de las necesidades, la integración y el equilibrio dinámico del ser y vivir sano.

Abstract Objective To reflect on the interrelations between Florence Nightingale's Environmentalist Theory and the Ecosystem Theory and their influences on the reparative process of diseases and on the health/disease/care of human beings. Method A theoretical-philosophical reflection on the interrelations between Florence Nightingale's Environmentalist Theory and the Ecosystem Theory, based on authors who discuss this topic. Results Both theories are similar in relation to the search for self-knowledge, self-organization/autopoiesis and the way to visualize the components of reality in human life and its interactions with the environment. Both involve the totality of the environment's biotic and abiotic organisms, and consider that they interrelate, influence, cooperate and interfere in human life. Conclusion and implications for the practice The interrelations between both theories make it possible to construct, in a holistic way, new knowledge about human beings' thinking, seeing, feeling and acting in the universe and of Nursing care, thus apprehending the totality of the needs, and the integration and dynamic balance of being and living healthy.

Percepção de mulheres quanto à prática do aleitamento materno: uma revisão integrativa / Perception of women regarding the practice of breastfeeding: an integrative review / Percepción de la mujer en cuanto a la práctica de la lactancia materna: una revisión integradora

Objetivo: Identificarel conocimiento científico acerca de la percepción de las mujeres con respecto a la lactancia materna. Método: Una revisión integradora para buscar artículos en MEDLINE, Pub / Med, LILACS, BDENF base de datos central de PubMed se realizó: PMCE CINAHL, de 2008 a 2015, se seleccionaron 30 artículos. Resultado: Surgió a partir del análisis las categorías: Beneficios de la lactancia materna; mitos y tabúes que rodean a la lactancia materna; sentimientos contradictorios durante la lactancia, aspectos culturales,la gestión de la lactancia materna y recomendaciones para la práctica. Conclusión:Percepciones de las mujeres sobre la lactancia materna, pueden contribuir a la formulación de recomendaciones con el fin de ayudar a la enfermera en una perspectiva que va más allá de la técnica respetando los significados y prácticas atribuidas a las mujeres que amamantan

Objective: Identify the contribution of the research on the scientific knowledge about the perception of women regarding breastfeeding. Method: An integrative review was carried and the search for articles occurred in MEDLINE, Pub/Med, LILACS, BDENF, PubMed Central: PMCe CINAHL, from 2008 to 2015, containing 30 articles. Results: Emerging from the analysis were the following categories: benefits of breastfeeding, myths and taboos surrounding breastfeeding; contradictory feelings when breastfeeding; cultural aspects and management of breastfeeding. Conclusion: The results indicate aspects about women's perceptions regarding breastfeeding, which may contribute to the development of recommendation sin order to assist the breast feeder in a perspective that goes beyond the technical, respecting the perceptions, meanings and practices attributed to breastfeeding by women

Objetivo: Identificar o conhecimento científico produzido acerca da percepção das mulheres quanto à prática do aleitamento materno.Método:Revisão integrativa com busca dos artigos nas bases de dados MEDLINE, Pub/Med, LILACS, BDENF, PubMed Central: PMC e CINAHL, de 2008 a 2015, sendo selecionados 30 artigos. Resultados: Da análise, emergiram as categorias: vantagens do aleitamento materno; mitos e tabus em torno da amamentação; sentimentos contraditórios ao amamentar; aspectos culturais; manejo da amamentação; e recomendações para a prática. Conclusão: As percepções das mulheres em relação à amamentação podem contribuir para a elaboração de recomendações com vistas a assistir a nutriz numa perspectiva que vai além da técnica, respeitando os significados e práticas atribuídas à amamentação pelas mulheres

Práticas obstétricas de uma parteira: contribuições para a gestão do cuidado de enfermagem à parturiente / Prácticas obstéricas de una matrona: contribuciones para la gestión del cuidado de enfermería a la parturiente / Obstetric practices of a midwife: contributions for the management of nursing care with the parturient

OBJETIVO: descrever as práticas obstétricas realizadas por uma parteira leiga tencionando uma reflexão sobre as contribuições dessas práticas para a gestão do cuidado de enfermagem à parturiente. MÉTODO: utilizou-se da história oral temática, na perspectiva qualitativa, tendo como participante, uma parteira leiga, residente em um município do Norte do Estado do Rio Grande do Sul, que atuou na assistência a gestantes, parturientes, puérperas, recém-nascidos e seus familiares. Na coleta de dados, utilizaram-se entrevistas e diário de campo. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. RESULTADOS: demonstraram a atuação da parteira no pré-natal, no parto, no pós-parto e na condução de complicações, com práticas voltadas para a gestão do cuidado de Enfermagem durante o período gravídico-puerperal, pautadas na humanização do parto e nascimento, cuidado seguro e empoderamento da mulher. CONCLUSÃO: as práticas obstétricas realizadas pela parteira têm potencial para contribuir para a gestão do cuidado de Enfermagem à parturiente, embora algumas técnicas adotadas, nas décadas de 1940 a 1970, necessitem de respaldo científico

OBJECTIVE: describe the obstetric practices performed by a lay midwife with a reflection on the contributions of these practices to the management of nursing care to the parturient. METHOD: thematic oral history was used in the qualitative perspective, having as a participant a lay midwife, resident in a municipality in the North of the State of Rio Grande do Sul, which assisted in the care of pregnant women, parturients, mothers who has recently given birth, newborns and their families. In the data collection, we used interviews and field diary. The data were submitted to thematic content analysis. RESULTS: demonstrated the performance of the midwife in prenatal care, in the delivery, postpartum and in the management of complications, with practices aimed at the management of Nursing care during the pregnancy-puerperal period, based on the humanization of childbirth and birth, safe care and empowerment of women. CONCLUSION: this description may contribute to the orientation of obstetrical practices for the management of nursing care, although some techniques adopted require scientific support

OBJETIVO: describir las prácticas obstétricas realizadas por una partera laica teniendo una reflexión sobre las contribuciones de estas prácticas para la gestión del cuidado de enfermería a la parturienta. MÉTODO: se utilizó de la historia oral temática, en la perspectiva cualitativa, teniendo como participante una partera laica, residente en un municipio del Norte del Estado de Rio Grande do Sul, que actuó en la asistencia a embarazadas, parturientas, puérperas, recién nacidos y sus familiares. En la recolección de datos, se utilizaron entrevistas y diario de campo. Los datos se sometieron al análisis de contenido temático. RESULTADOS: demostraron la actuación de la partera en el prenatal, en el parto, en el postparto y en la conducción de complicaciones, com prácticas dirigidas a la gestión del cuidado de Enfermería durante el período gravídico-puerperal, pautadas en la humanización del parto y nacimiento, cuidado seguro y empoderamiento de la mujer. CONCLUSIÓN: las prácticas obstétricas realizadas por la partera tienen potencial para contribuir para la gestión del cuidado de Enfermería a la parturiente, aunque algunas técnicas adoptadas, em las décadas de 1940 a 1970, necesiten de respaldo científico

Care management of a patient with Devic's Disease in Primary Health Care. / Gestão do cuidado de um paciente com Doença de Devic na Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: Describing the care management of a patient affected by Devic's Disease in the Primary Health Care setting. METHOD: A clinical-qualitative case study based on the health status of a Devic's Disease patient in a Health Center of the municipality of Florianópolis, accompanied by the Family Health Team. Data collection was carried out by electronic medical records, documents of the patient's domain, as well as a semi-structured interview with the participant. Ethical aspects of research involving human beings were respected. RESULTS: The categories were defined according to relevance criteria with the purpose of reporting the case study, presenting a unique implemented therapeutic project and describing the patient's perception of her situation. CONCLUSION: Acupuncture and auriculotherapy were successfully performed, evidencing an improvement in the patient's pain, which may contribute to new possibilities of care. Despite this, not all the available care tools were implemented, considering the range of complementary care therapies that go beyond the medicinal approach.

Desvelando o significado da experiência vivida para o ser-mulher na amamentação com complicações puerperais / Revelando el significado de la experiencia vivida para el ser-mujer en la lactancia con complicaciones puerperales / Unveiling the lived experience meaning of being a woman breastfeeding with puerperal complications

RESUMO Objetivo: compreender o significado da experiência vivida para o ser-mulher na amamentação com complicações puerperais. Método: estudo qualitativo, de natureza fenomenológica, sustentado na fenomenologia da percepção e na hermenêutica. A coleta de dados ocorreu em duas maternidades da Região Nordeste do Brasil, por meio de entrevistas em profundidade com 28 puérperas, de fevereiro a outubro de 2014. A análise dos dados compreendeu: leitura das descrições, identificação das unidades temáticas e dos temas essenciais. Resultados: da análise das descrições emergiu como significado central: amamentar é mais importante do que a situação vivenciada na complicação puerperal, e como temas essenciais: percebendo o apoio da família e sentimentos percebidos ao vivenciar a amamentação com complicação. Conclusão: o estudo oportunizou compreender que a amamentação vivenciada pelo ser-mulher com complicação puerperal é composta por um conjunto de significados, e o conhecimento destes pelos profissionais de saúde, poderá contribuir para um cuidado mais integral.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado de la experiencia vivida de ser mujer lactante con complicaciones puerperales. Método: estudio cualitativo de naturaleza fenomenológica, con el apoyo de la fenomenología de la percepción y la hermenéutica. La recolección de datos se produjo en dos hospitales en el noreste de Brasil, a través de entrevistas a profundidad con 28 madres, de febrero a octubre de 2014. El análisis de datos incluyó: lectura de las descripciones, identificación de las unidades temáticas y de los temas esenciales. Resultados: del análisis de las descripciones surgieron como significado central: la lactancia materna es más importante que la situación vivida en las complicaciones del puerperio, y otros temas esenciales como: percibiendo el apoyo de la familia y sentimientos percibidos al vivenciar la lactancia con complicaciones. Conclusión: el estudio proporcionó una oportunidad de comprender que la lactancia materna experimentada por el ser-mujer con complicaciones puerperales se compone de un conjunto de significados, y su conocimiento por parte de los profesionales de la salud, puede contribuir a una atención más integral.

ABSTRACT Objective: understanding the lived experience meaning of being a woman breastfeeding with puerperal complications. Method: a qualitative study of phenomenological nature based on the phenomenology of perception and on hermeneutics. Data collection took place in two maternity hospitals in the Northeast Region of Brazil from February to October 2014, through in-depth interviews with 28 women who had recently given birth. Data analysis included: reading descriptions, identifying thematic units and essential themes. Results: a central meaning emerged from the description analysis of breastfeeding being more important than the situation experienced in puerperal complications; and essential themes of perceiving family support and perceived feelings when experiencing breastfeeding with complications. Conclusion: the study created the opportunity to understand that breastfeeding experienced being a woman with puerperal complications is composed by a series of meanings, and knowledge of these meanings by health professionals can contribute to more comprehensive care.

Gestão do cuidado de um paciente com Doença de Devic na Atenção Primária à Saúde / Gestión del Cuidado de un paciente con Enfermedad de Devic en la Atención Primaria de Salud / Care management of a patient with Devic's Disease in Primary Health Care

RESUMO Objetivo Descrever a gestão do cuidado de uma pessoa acometida pela Doença de Devic no contexto da Atenção Primária à Saúde. Método Estudo de caso clínico-qualitativo pelo estado de saúde do paciente, em um Centro de Saúde do município de Florianópolis, com um paciente com Doença de Devic acompanhado pela Equipe de Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu a partir de prontuário eletrônico, documentos de domínio do paciente, bem como de entrevista semiestruturada com o participante. Foram respeitados os aspectos éticos da pesquisa com seres humanos. Resultados As categorias foram definidas segundo critérios de relevância, buscando relatar o caso do estudo, apresentar o projeto terapêutico singular implementado e descrever a percepção do paciente sobre sua situação de saúde. Conclusão A acupuntura e auriculoterapia foram realizadas com êxito, evidenciando melhora no quadro álgico do paciente, o que pode contribuir para novas possibilidades de cuidados. Apesar disso, não foram utilizadas todas as ferramentas de cuidado disponíveis, visto a gama de terapias complementares de cuidados para além do enfoque medicamentoso.

RESUMEN Objetivo Describir la gestión del cuidado de una persona con Enfermedad de Devic en el marco de la Atención Primaria de Salud. Método Estudio de caso clínico cualitativo por el estado de salud del paciente, en un Centro de Salud del municipio de Florianópolis, con un paciente con Enfermedad de Devic acompañado del Equipo de Salud de la Familia. La recolección de datos ocurrió a partir de la ficha electrónica, documentos de dominio del paciente, así como de entrevista semiestructurada con el participante. Se respetaron los aspectos éticos de la investigación con seres humanos. Resultados Las categorías fueron definidas según los criterios de relevancia, buscando relatar el caso del estudio, presentar el proyecto terapéutico singular implantado y describir la percepción del paciente acerca de su situación de salud. Conclusión La acupuntura y la auriculoterapia se llevaron a cabo con éxito, evidenciándose mejora en el cuadro álgico del paciente, lo que puede contribuir a nuevas posibilidades de cuidados. Pese a ello, no se utilizaron todas las herramientas de cuidado disponibles, a la vista de la gama de terapias complementarias de cuidados más allá del enfoque medicamentoso.

ABSTRACT Objective Describing the care management of a patient affected by Devic's Disease in the Primary Health Care setting. Method A clinical-qualitative case study based on the health status of a Devic's Disease patient in a Health Center of the municipality of Florianópolis, accompanied by the Family Health Team. Data collection was carried out by electronic medical records, documents of the patient's domain, as well as a semi-structured interview with the participant. Ethical aspects of research involving human beings were respected. Results The categories were defined according to relevance criteria with the purpose of reporting the case study, presenting a unique implemented therapeutic project and describing the patient's perception of her situation. Conclusion Acupuncture and auriculotherapy were successfully performed, evidencing an improvement in the patient's pain, which may contribute to new possibilities of care. Despite this, not all the available care tools were implemented, considering the range of complementary care therapies that go beyond the medicinal approach.

Comprometimento da sexualidade de mulheres com câncer de mama / Commitment to sexuality of women with breast cancer

Objetivo: identificar os obstáculos relacionados à sexualidade e à vida sexual de mulheres com câncer de mama. Metodologia: pesquisa descritiva, que incluiu dez mulheres submetidas à mastectomia ou quandrantectomia residentes no município de Florianópolis, selecionadas pelo método bola de neve. Dados obtidos por entrevistas semiestruturadas, realizadas entre março e maio de 2014, submetidos à análise de conteúdo e sustentados teoricamente por estudos afins. Resultados: os obstáculos encontrados envolvem o enfrentamento familiar e pessoal comprometidos e a alteração sexual e ginecológica. Conclusão: apesar do avanço científico e tecnológico, permanece a necessidade de cuidado integral e individualizado à mulher, aos companheiros e aos familiares.

Objective: Identify obstacles related to sexuality and sexual life of women with breast cancer. Methodology: descriptive study, which included ten women undergoing mastectomy or quandrantectomia, residents in Florianopolis, selected by snowball method. Data from semistructured interviews, conducted between March and May 2014 and submitted to content analysis and theoretically supported by related studies. Results: The obstacles encountered includes confrontation of family and personal commitment and sexual and gynecological change. Conclusion: Despite the scientific and technological advances remain the need for comprehensive care and individualized to women, to companion and family.

Objetivo: Identificar los obstáculos relacionados con la sexualidad y la vida sexual de las mujeres con cáncer de mama. Metodología: estudio descriptivo, que incluía diez mujeres sometidas a mastectomía o quandrantectomia, residentes en Florianópolis, seleccionados por el método bola de nieve. Los datos recogidos por entrevistas semi-estructuradas, entre marzo y mayo de 2014, sometido a análisis de contenido y, en teoría apoyada por estudios relacionados. Resultados: Los obstáculos encontrados implican hacer frente familia y la evolución sexual y ginecológica personal y comprometido. Conclusión: A pesar de los avances científicos y tecnológicos continúa la necesidad de una atención integral e individualizada a las mujeres, compañeros y familiares.

Indícios da integralidade do cuidado na prática da equipe de enfermagem na atenção paliativa oncológica / Evidence of care comprehensiveness in the practice of nursing staff in oncology palliative care / Indicios de integralidad del cuidado en práctica del equipo de enfermería en atención paliativa oncológica

Objetivou-se identificar os indícios da integralidade do cuidado na prática dos profissionais da equipe de enfermagem no contexto da atenção paliativa oncológica. Estudo descritivo, qualitativo. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro técnicos de enfermagem. Utilizou-se a análise temática, evidenciando-se duas unidades temáticas: Indícios da integralidade do cuidado na prática dos profissionais da equipe de enfermagem; e O trabalho em equipe com premissa da integralidade do cuidado. As ações da equipe de enfermagem sustentam-se na comunicação, convergindo esforços e formando rede com os demais profissionais para o atendimento das múltiplas necessidades da pessoa e seus familiares, dessa maneira, visando ao conforto e à qualidade de vida. Deve-se incentivar a autovalorização e autopercepção dos integrantes da equipe de enfermagem como elementos-chave na dinâmica e organização do trabalho, sendo primordial a disponibilidade de recursos para aplicação dos instrumentos de interação e a política organizacional que apoie a interdisciplinaridade e, por conseguinte, a integralidade.

The objective was to identify evidences of comprehensive care in the professional practice of the nursing staff in the context of oncology palliative care. In this descriptive, qualitative study, seven nurses and four nursing technicians were interviewed. Thematic analysis resulted two thematic units: Evidences of comprehensive care in the practice of the nursing professionals and teamwork as the premise of comprehensive care. The nursing staff's actions are based on communication, converging efforts, and forming a network with other professionals to meet the multiple needs of the individuals and their families in order to offer comfort and quality of life. Self-worth and self-perception of the nursing team should be encouraged as key elements in the dynamics and organization of the work, while the availability of resources is primordial to be able to apply the instruments of interaction and the organizational policy that supports being interdisciplinary and therefore complete and comprehensive.

Se objetivó identificar indicios de integralidad del cuidado en la práctica de profesionales del equipo de enfermería actuantes en los puestos de atención paliativa oncológica. Estudio descriptivo, cualitativo. Se utilizó análisis temático, evidenciándose dos unidades temáticas: Indicios de integralidad del cuidado en práctica de profesionales del equipo de enfermería; y El trabajo en equipo con la premisa de integralidad del cuidado. Las acciones del equipo se sustentan en la comunicación, convergiendo esfuerzos y tejiendo red con los demás profesionales para la atención de las múltiples necesidades de la persona y familiares, buscando comodidad y calidad de vida. Debe incentivarse la autovaloración y autopercepción de los integrantes del equipo de enfermería como elementos clave en la dinámica y organización del trabajo, siendo primordial la disponibilidad de recursos para aplicación de los instrumentos de interacción y la política organizacional que apoye la interdisciplinaridad y, consiguientemente, la integralidad.

Enfrentamento da violência contra a mulher: articulação intersetorial e atenção integral / Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa e com objetivo de identificar elementos que interferem no processo de enfrentamento da violência contra a mulher. Realizou-se entrevista com representantes de 15 serviços que integram a Rede de Atenção a Pessoas em Situação de Violência na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram organizados com base na análise temática de Bardin. O estudo mostrou que a articulação intersetorial e a atenção disponibilizada pelos serviços são elementos que interferem no enfrentamento da violência contra a mulher. Ambos os elementos guardam relação com o fortalecimento da rede de atenção a mulheres vítimas de violência. O estudo sinaliza para a necessidade de se conhecer as atribuições de outras instituições e reafirma a importância da articulação entre elas. Oferece ainda elementos que orientam o desenvolvimento de políticas e ações articuladas no sentido de favorecer o processo de enfrentamento da violência contra as mulheres.(AU)

Nursing work at night in palliative oncology care.

OBJECTIVE: to understand the meaning baccalaureate nurses and nursing technicians attribute to night work in the context of clinical palliative oncology nursing care services, as well as how nursing works to attend to clients and caregivers' needs in this period. METHOD: in this exploratory and qualitative study, grounded theory was used. Seven nurses and four nursing technicians were interviewed, who composed two sample groups. Nine categories were produced and, in their comparative content analysis, a knowledge emphasis was evidenced with implications for nighttime nursing work. In this study, these aspects were discussed in two of the categories, which are: to describe care practice in order to understand nursing care management and to point out the difficulties in care practice and nursing care management. RESULTS: The results evidence the complexity in the nighttime care context, considering the clients' clinical conditions and clients and caregivers' psychological demands, mainly because of the threat of death. CONCLUSION: The team attempts to respond to these needs through communication, but reveals a lack of assistential services and an overload. Interdisciplinarity is a palliative care premise, favoring holistic care delivery, and cannot be neglected at, which requires attention and investment to develop better practices.

Nursing work at night in palliative oncology care / O trabalho noturno da enfermagem no cuidado paliativo oncológico / El trabajo nocturno de la enfermería en el cuidado paliativo oncológico

OBJECTIVE: to understand the meaning baccalaureate nurses and nursing technicians attribute to night work in the context of clinical palliative oncology nursing care services, as well as how nursing works to attend to clients and caregivers' needs in this period. METHOD: in this exploratory and qualitative study, grounded theory was used. Seven nurses and four nursing technicians were interviewed, who composed two sample groups. Nine categories were produced and, in their comparative content analysis, a knowledge emphasis was evidenced with implications for nighttime nursing work. In this study, these aspects were discussed in two of the categories, which are: to describe care practice in order to understand nursing care management and to point out the difficulties in care practice and nursing care management. RESULTS: The results evidence the complexity in the nighttime care context, considering the clients' clinical conditions and clients and caregivers' psychological demands, mainly because of the threat of death. CONCLUSION: The team attempts to respond to these needs through communication, but reveals a lack of assistential services and an overload. Interdisciplinarity is a palliative care premise, favoring holistic care delivery, and cannot be neglected at, which requires attention and investment to develop better practices. .

OBJETIVO: compreender o significado atribuído pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem acerca do trabalho noturno, no contexto das enfermarias clínicas de cuidado paliativo oncológico, bem como o modo de trabalho da enfermagem em busca do atendimento das necessidades dos clientes e cuidadores, nesse período. MÉTODO: estudo exploratório, qualitativo, utilizando-se a Grounded Theory. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro técnicos de enfermagem, compondo dois grupos amostrais. Geraram-se nove categorias e na análise do conteúdo das mesmas, comparativamente, evidenciou-se conhecimento de destaque, com implicações no trabalho noturno da enfermagem. Tais aspectos foram discutidos no presente estudo em duas das categorias, a saber: descrevendo a prática para compreensão do gerenciamento do cuidado de enfermagem e apontando as dificuldades da prática e do gerenciamento do cuidado de enfermagem. RESULTADOS: evidenciam-se a complexidade do contexto no noturno, considerando o quadro clínico dos clientes e a demanda psicológica desses e dos seus cuidadores, principalmente pela ameaça da morte. CONCLUSÃO: a equipe busca atender tais necessidades a partir da comunicação, mas evidencia carência dos serviços assistenciais e sobrecarga. A interdisciplinaridade é uma premissa do cuidado paliativo, em prol da integralidade, e não pode ser negligenciada no trabalho noturno, o que requer atenção e investimento para o desenvolvimento de melhores práticas. .

OBJETIVO: comprender el significado atribuido por los enfermeros y técnicos de enfermería acerca del trabajo nocturno en el contexto de las enfermarías clínicas de cuidado paliativo oncológico, y también el modo de trabajo de la enfermería en el intento de atender a las necesidades de los clientes y cuidadores en este período. MÉTODO: estudio exploratorio, cualitativo, que utilizó la Grounded Theory (Teoría Fundamentada en los Datos). Fueron entrevistados siete enfermeros y cuatro técnicos de enfermería, incluidos en dos grupos de muestreo. Fueron generadas nueve categoría y, en el análisis de contenido de las mismas, comparativamente, fue evidenciado un conocimiento de destaque, con implicaciones en el trabajo nocturno de la enfermería. Tales aspectos fueron discutidos en el presente estudio en dos de las categorías, a saber: describiendo la práctica para comprensión de la gestión del cuidado de enfermería y indicando las dificultades de la práctica y gestión del cuidado de enfermería. RESULTADOS: los resultados evidencian la complejidad del contexto en el trabajo nocturno, considerando el cuadro clínico de los clientes y la demanda psicológica de estos y de sus cuidadores, principalmente debido a la amenaza de la muerte. CONCLUSÍON: el equipo busca atender a tales necesidades a partir de la comunicación, pero evidencia carencia de los servicios asistenciales y sobrecarga. La interdisciplinariedad es una premisa del cuidado paliativo, a favor de la integralidad, y no se la puede ignorar en el trabajo nocturno, lo que demanda atención e inversiones para el desarrollo de mejores prácticas. .

Cuidar da integralidade do ser: perspectiva estética/sociopoética de avanço no domínio da enfermagem / Caring for the whole person: the contributions of aesthetics/sociopoetics perspectives to the field of nursing / Cuidar en la integralidad del ser: perspectiva estética/sociopoética de progresso en el campo de la enfermería

Este trabalho teve como objetivo propor a aplicação da perspectiva estética/sociopoética para cuidar da integralidade do ser/cliente da enfermagem. Artigo teórico sobre espiritualidade, estética, sociopoética, transcendência e arte de cuidar, considerando pressupostos antropológicos ou visões do ser humano: unidimensional; bidimensional; tridimensional; e sua composição – corpo, alma, espírito, integrados e animados pelo pneuma (ðíåõìá – sopro em Grego). Nesta última visão o cuidado integral acontece quando cada dimensão recebe a abordagem apropriada. Dependente da visão adotada, o cuidado será desenvolvido e institucionalizado nas instituições de saúde. Entretanto, os profissionais encontram-se mais preparados para reconhecerem as duas primeiras dimensões, pois sua formação é predominantemente teórico-científica e procedimental tecnológica. Assim, considerando a propriedade da arte de enfermagem, ao enfermeiro torna-se imprescindível o conhecimento estético e dos princípios filosóficos da sociopoética os quais expressam sua subjetividade ao lidar com a humanidade das pessoas e se tornam visíveis na ação do cuidar.

This study proposes applying the aesthetics/sociopoetics perspective to care for the nursing client as a whole person. It is a theoretical article on spirituality, aesthetics, sociopoetics, transcendence and the art of caring, considering anthropological assumptions or the one-dimensional, two-dimensional, three-dimensional views of humanness and its composition – body, soul and spirit, integrated and animated by the pneuma (ðíåõìá – breath, in Greek). On this latter view, comprehensive care occurs when each dimension is addressed appropriately. Depending on the view adopted, care will be provided in health care institutions. However, health personnel are better prepared to recognize the first two dimensions, because their training comprises predominantly scientific theory and technological procedure. Thus, given the properties of nursing as an art, a knowledge of esthetics and of the philosophical principles of social-poetics become imperative for nurses, as they express the nurse’s subjectivity when dealing with people’s humanity, and become visible in the act of caring.

Este trabajo tuvo como objetivo proponer la aplicación de la perspectiva estética / sociopoética para cuidar de la integralidad del ser /cliente de la enfermería. Es un trabajo teórico sobre espiritualidad, estética, sociopoética, trascendencia y arte de cuidar, considerando presupuestos antropológicos o visiones del ser humano: unidimensional, bidimensional, tridimensional y compuesto de cuerpo, alma, espíritu, unidos y animados por el Pneuma (ðíåõìá – soplo en Griego). En este último punto de vista el cuidado integral se produce cuando cada dimensión recibe el enfoque adecuado. Dependiendo del punto de vista adoptado, la atención se desarrollará en las instituciones de salud. Sin embargo, los profesionales están más preparados para reconocer las primeras dos dimensiones, ya que en su formación predomina la teoría científica y los procedimientos tecnológicos. Por lo tanto, teniendo en cuenta la peculiaridad del arte de la enfermería, es imprescindible que la enfermera conozca los principios estéticos y filosóficos de la sociopoética que expresan su subjetividad en el trato con la humanidad de la gente y se hacen visibles en el acto de cuidar.

Ações dos enfermeiros na gerência do cuidado para prevenção de úlceras por pressão em unidade de terapia intensiva / Acciones de los enfermeros en la gerencia del cuidado para la prevención de úlceras por presión en una unidad de terapia intensiva / Nurses’ actions in care management for the prevention of pressure ulcers in intensive care unit

Identificar as ações de prevenção de Úlceras por Pressão UP utilizadas pelos enfermeiros na gerência do cuidado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado na UTI de um hospital universitário da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas com oito enfermeiros e analisados mediante análise temática. Resultados: As principais estratégias preventivas referidas pelos enfermeiros foram mudança de decúbito, exame físico diário da pele, hidratação da pele, uso de coxins, suporte nutricional, uso de colchão piramidal e realização de massagens de conforto. Conclusão: Os enfermeiros reconheçam a importância dessas estratégias, no entanto a sobrecarga de atividades, o estado crítico dos pacientes e o alto índice de absenteísmo dificultam, muitas vezes, que elas sejam implementadas no contexto investigado.

Identificar las acciones para prevenir las úlceras por presión (UP) utilizados por las enfermeras en la gerencia del cuidado en una unidad de terapia intensiva (UTI). Método: Estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualitativo, realizado en la UTI de un hospital universitario en el sur del Brasil. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semi-estructuradas con ocho enfermeras y analizados utilizando el análisis temático. Resultados: Las principales estrategias de prevención reportados por los enfermeros fueron el cambio en la posición, el examen físico diario de la piel, hidratación de la piel, el uso de almohadillas, apoyo nutricional, el uso de la comodidad del colchón y la realización de masajes piramidal. Conclusión: Los enfermeros reconocen la importancia de estas estrategias, pero la sobrecarga de actividades, el estado crítico de los pacientes y la alta tasa de absentismo dificultan, a menudo, la implementación de ellas en el contexto de la investigación.

Objective: To identify the nurses’ actions in care management for the prevention of pressure ulcers (PU) in an Intensive Care Unit (ICU). Method: Descriptive-exploratory- study with a qualitative approach performed in the ICU of a university hospital in southern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews with eight nurses and analyzed using content analysis. Results: The main preventive strategies mentioned by the nurses were changing position, daily physical examination of the skin, skin hydration, use of pads, nutritional support, use of mattress and conducting pyramidal massage comfort. Conclusion: Although nurses recognize the importance of such strategies, activity overload, the critical state of patients and the high rate of absenteeism impair often they are implemented in the context investigated.

Modelando a integralidade do cuidado à criança na Atenção Básica de Saúde / Modelando la integralidad de los cuidados a los niños en la Atención Básica de la Salud / Molding the integration of children care in Basic Health Attention

Cuidar da criança na Atenção Básica de Saúde (ABS) na perspectiva da integralidade sugere organização e abordagem envolvendo articulação de saberes e fazeres. Nesse sentido, questiona-se: Que práticas, gestores, formadores e profissionais da saúde reconhecem como necessárias para a integralidade do cuidado? O estudo teve como objetivo compreender como são produzidas as práticas de cuidado à criança na atenção básica na perspectiva da integralidade em saúde. Os pressupostos da abordagem qualitativa e da Grounded Theory guiaram a coleta e análise dos dados aliada à entrevista semi-estruturada. Participaram da investigação 29 sujeitos organizados em cinco grupos amostrais. Descreve-se uma das categorias construídas na investigação nomeada "Modelando a Integralidade do Cuidado à Criança na ABS". Esse conceito é caracterizado pelo modo de encontro e preparo dos profissionais para uma aproximação com a família por meio do trabalho em equipe e práticas intersetoriais, aliando ao saber técnico as tecnologias relacionais e subjetivas.

Cuidar del niño en la Atención Básica de Salud en la perspectiva de la integralidad sugiere una organización y un abordaje incluyendo una red articulada de saberes y hechos. En ese sentido preguntamos: ¿Qué prácticas de gestión profesional y de las madres son reconocidas como necesarias para la integralidad del cuidado? Tuvo como objetivo comprender como son producidas las prácticas del cuidado al niño en la atención básica. Los presupuestos del abordaje cualitativo y de la Grounded Theory guiaron la recolección y análisis de los datos, unida a la entrevista semi-estructurada. Participaron de la investigación 29 personas. Se describe uno de los conceptos macros construido en la investigación denominado Modelando la Integralidad del Cuidado al niño en la Atención Básica de Salud. Este concepto se caracteriza por el modo de encuentro y preparación de los profesionales para una aproximación con la familia por medio del trabajo en equipo y de las prácticas intersectoriales asociando al saber técnico las tecnologías relacionales y subjetivas.

Taking care of children in Basic Health Attention in completeness perspective, suggests organization and broach involving an articulated net of "knowing" and "doing". To this end, an inquiry was made by us, the Nursing researchers: Which practices, administrators, professionals and mothers recognize as necessary for the completeness of taking care? It aimed to comprehend how the practices of taking care of children under basic attention are produced according to the completeness perspective. The prerequisites of the qualitative broach and the Grounded Theory guided the data surveying and analysis along with a semi-structured interview. Took part of the research 29 people organized into five groups. One of the concepts built during the research is described and nominated as the Moulding of Completeness Taking Care of Children in Basic Health Attention. This concept is characterized by the meeting and preparation of the professionals for an approach with the families through a team work and for intersectoral practices allying the technical knowledge to the related and subjected technologies.

[Therapeutic pathway of hospital emergency services users]. / Itinerario terapéutico de los usuarios de una urgencia hospitalar.

This is an exploratory study conducted in a general hospital in the greater Florianopolis in Santa Catarina State, Brazil using a qualitative/quantitative approach. The main objective is to describe the therapeutic route of patients seeking health assistance in an emergency hospital and their justifications for this choice, discussing it primarily from a socio-political and cultural point of view, without the intention to adhere to the theoretical philosophical aspects of these theories. The sample was composed of 35 subjects. The data was collected through semi-structured interviews, participant observation and medical charts. The data is presented in tables and using testimonials expressed by the subjects which were categorized by theme and discussed based on references that examine the issue. It was found that 82.6% of the subjects did not seek assistance at a Basic Health Unit and that the triage at the emergency hospital was performed by untrained staff. Assistance in emergency wards should be handled systematically and be focused on the user, reassessing and integrating the assistance practices and the work process.

Itinerario terapéutico de los usuarios de una urgencia hospitalar / Itinerário terapêutico dos usuários de uma emergência hospitalar

Se trata de un estudio exploratorio que utiliza el abordaje cualitativo y cuantitativo, realizado en una urgencia de un hospital general en la cercanía de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. El objetivo fue describir el itinerario terapéutico de los usuarios que buscan asistencia en salud en una urgencia hospitalar y las justificativas de esta opción, discutiéndolas de manera preliminar en sus aspectos socio-políticos y culturales, sin tener la pretensión de atenerse en sustentaciones teórico filosóficas de este aspecto. La muestra fue constituida de 35 usuarios. Para la colecta de los datos, se utilizó la entrevista semi-estructurada, la observación participante y los datos de la ficha de atendimento de la unidad de urgencia. Los datos fueron presentados en tablas y en forma de hablas expresas por los participantes y agrupados por semejanza de contenido y discutidos por medio de referencias que analizan la temática. Se constató que el 82,6 por ciento de los usuarios no buscaron asistencia en las Unidades Básicas de Salud. El acogimiento y triaje eran realizados por profesionales no capacitados que actúan en la recepción de la urgencia. La asistencia en los servicios de urgencia deberá ser de carácter sistémico y tener como foco el usuario, redefiniendo y integrando las prácticas asistenciales y el proceso de trabajo.

This is an exploratory study conducted in a general hospital in the greater Florianopolis in Santa Catarina State, Brazil using a qualitative/quantitative approach. The main objective is to describe the therapeutic route of patients seeking health assistance in an emergency hospital and their justifications for this choice, discussing it primarily from a socio-political and cultural point of view, without the intention to adhere to the theoretical philosophical aspects of these theories. The sample was composed of 35 subjects. The data was collected through semi-structured interviews, participant observation and medical charts. The data is presented in tables and using testimonials expressed by the subjects which were categorized by theme and discussed based on references that examine the issue. It was found that 82.6 percent of the subjects did not seek assistance at a Basic Health Unit and that the triage at the emergency hospital was performed by untrained staff. Assistance in emergency wards should be handled systematically and be focused on the user, reassessing and integrating the assistance practices and the work process.

Refletindo sobre a inserção da família no cuidado à criança hospitalizada / Reflexionando sobre la inserción de la familia en el cuidado al niño hospitalizado / The family’s role in their children’s hospital care

Trata-se de um estudo reflexivo que teve por objetivo apresentar uma discussão acerca da inserção da família no cuidado à criança hospitalizada. Para discutir este tema, foram resgatados os principais acontecimentos históricos, políticas públicas e leis que contribuíram para a criação dos primeiros serviços voltados para a saúde pediátrica e a consolidação da presença da família no hospital. Verificou-se que as mudanças ocorridas na forma de organização das unidades pediátricas, a partir da inserção da família no cuidado, ainda não se encontram bem definidas, estando em um processo constante de construção e de debate das possibilidades de (re)organização da prática assistencial. A reciprocidade no cuidado pode favorecer uma melhor identificação das necessidades das crianças possibilitando, assim, o planejamento de uma assistência mais integral, holística e humana.

This theoretical-reflective study discusses the family’s role in hospital childcare. For this purpose, a survey was made of key historical events, policies and laws that contributed to establishing the first pediatric health services and validating the family’s presence in the hospital. It was found that the changes that have occurred in how pediatric units are organized since the family’s role in care was accepted are not yet well-defined, but rather are in a constant process of construction and of discussion of the possibilities for (re)organizing care. Reciprocity in care can help identify children’s needs better, making it possible to plan more comprehensive, holistic and humane care.

Se trata de un estudio de reflexión que tuvo por objetivo presentar un debate sobre la inserción de la familia en el cuidado al niño hospitalizado. Para discutir este asunto, fueron rescatados los principales acontecimientos históricos, políticas públicas y leyes que contribuyeron para la creación de los primeros servicios dirigidos para la salud pediátrica y la consolidación de la presencia de la familia en el hospital. Se verificó que los cambios acaecidos en la forma de organización de las unidades pediátricas, a partir de la inserción de la familia en el cuidado, aún no están bien definidas, estando en un proceso constante de construcción y de debate de las posibilidades de (re)organización de la práctica de asistencia. La reciprocidad en el cuidado puede favorecer una mejor identificación de las necesidades de los niños posibilitando, así, el planeamiento de una asistencia más integral y holística.

[Molding the integration of children care in basic health attention]. / Modelando a integralidade do cuidado à criança na atenção básica de saúde.

Taking care of children in Basic Health Attention in completeness perspective, suggests organization and broach involving an articulated net of "knowing" and "doing". To this end, an inquiry was made by the authors of this study, the Nursing researchers: Which practices, administrators, professionals and mothers recognize as necessary for the completeness of taking care? The investigation aims to comprehend how the practices of taking care of children under basic attention are produced according to the completeness perspective. The prerequisites of the qualitative broach and the Grounded Theory guided the data surveying and analysis along with a semi-structured interview. Twenty-nine people organized into five groups participated in the research. One of the concepts built during the research is described and nominated as the Moulding of Completeness Taking Care of Children in Basic Health Attention. This concept is characterized by the meeting and preparation of the professionals for an approach with the families through a team work and for intersectoral practices allying the technical knowledge to the related and subjected technologies.

A arte de partejar: experiência de cuidado das parteiras tradicionais de Envira, AM / The art of attend the birth: experience in care of traditional midwives at Envira/AM / El arte de los partos: experiencia en atención de las parteras tradicionales de Envira/AM

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de caráter qualitativo, que retrata as parteiras tradicionais de Envira, município do estado do Amazonas, onde 80% dos partos são feitos por elas. Objetiva caracterizar a experiência de cuidado no partejar dessas parteiras. Participaram do estudo 29 parteiras. Para a coleta de dados, optou-se por entrevistas gravadas. As informações foram analisadas de acordo com o método de análise de conteúdo. Seis categorias foram evidenciadas: parteiras de Envira – quem são?; ofício de partejar; partejar - quanto vale esse “dom”; problemas enfrentados pela parteira; problemas frequentemente encontrados pelas parteiras na gestação/parto; e relação com o serviço de saúde. Conclui-se afirmando que há um longo caminho a percorrer na reversão dos quadros de doenças, pobreza e abandono, um caminho no qual as parteiras treinadaspoderão desempenhar importante papel, na medida em que atingem muitas mulheres, configurando-se como multiplicadores concretos de conhecimentos.

Educação em saúde como suporte para a qualidade de vida de grupos da terceira idade / Education in health as support for the quality of life of groups of the third age / Educación en salud como suporte para la calidad de la vida de los grupos de la tercera edad

Uma das alternativas mais importantes para assegurar a autonomia e independência do idoso, como também o envelhecer saudável são as ações educativas. Torna-se fundamental que a Enfermagem não esteja focada somente na assistência ao idoso portador de doenças, mas que atue também na promoção, manutenção e recuperação da saúde desse ser humano. Este estudo objetivou conhecer as necessidades de educação em saúde dos idosos que freqüentam grupos de terceira idade. Trata-se de um estudo na área humano-social do tipo exploratório, descritivo e analítico com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de atividades e técnicas grupais, questionários e observação participante. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Participaram das dinâmicas de grupos 26 sujeitos sendo que a amostragem foi obtida aleatoriamente. Os temas trabalhados foram: Diabetes, Hipertensão Arterial, Osteoporose, Artrite e Artrose e Alimentação Equilibrada. Os grupos de Terceira Idade foram muito receptivos e abertos para novos conhecimentos. Observou-se o enriquecimento pessoal de alguns participantes por saberem como funciona e quais mudanças acontecem em seus corpos nesta etapa da vida. Para atuar nesses grupos a Enfermagem deve acreditar, gostar e construir ações educativas visando suprir lacunas que interferem no autocuidado.

One of the most important alternatives to assure the autonomy and independence of the aged one, as also healthful aging is the educative actions. Is fundamental that the Nursing is not only focalizing in the assistance to the aged carrier of illnesses, but also acts in the promotion, maintenance and recovery of this human being health. This study it objectified to know the necessities of education in health of the aged ones that they frequent the third age groups. One is about a study in the human being-social area of the exploratory, descriptive and analytical type with quantitative boarding. The data had been collected through activities and group techniques, questionnaires and participant comment. The content analysis was used for the data . They had participated of the group dynamic, 26 citizens being that the sampling was gotten randomly. The worked subjects had been: Diabetes, Arterial Hypertension, Osteoporosis, Arthritis and Arthrosis and Balanced Feeding. The Third age Groups were very welcoming and had been opened for new knowledge. The personal enrichment of some participants for knowledge was observed as it functions and which changes happen in their bodies in this stage of e life. To act in these groups the Nursing must believe, like and construct educative actions aiming at supply gaps that interfere with the self care.

Una de las alternativas más importantes para asegurar la autonomía e independencia de la persona mayor, como también el envejecimiento saludable, son acciones educativas para esta parcela de la sociedad. El modelo asistencial vigente en los servicios brasileños de salud privilegia las acciones curativas y es centrada en le cuidado médico, según una visión estrictamente biológica del proceso salud-enfermedad. Se vuelve fundamental que la equipe de enfermería no esté focalizada solamente en la asistencia al mayor portador de enfermedades, pero que actúe también en la promoción, manutención y recuperación de la salud de éste ser humano. Así, este estudio tuvo el objetivo de conocer las necesidades de la educación en la salud de los mayores que frecuentan grupos de tercera edad. Se trata de un estudio en el área humano-social del tipo exploratorio, descriptivo y analítico con abordaje cuantitativo. El punto conceptual utilizado fue fundamentado en los conceptos de Paulo Freire. Los datos fueron recogidos por medio de actividad y técnicas agrupáis, cuestionarios, y observación participante. Para analizar los datos, se utilizó el análisis de contenido. Participaron de las dinámicas de grupo 26 sujetos, siendo que la muestra fue obtenida por el azar. Los temas trabajados fueron: Diabetes, Hipertensión Arterial, Osteoporosis, Artritis y Artrosis y Alimentación Equilibrada. Los grupos de tercera edad fueron muy receptivos y abiertos a los nuevos conocimientos. Se observó el enriquecimiento personal de algunos participantes por saber como funciona y cuales cambios ocurren en sus cuerpos en esta etapa de la vida. Para actuar en estos grupos, la Enfermería debe creer, gustar y construir acciones educativas visando suplir las vacíos que interfieren en el auto cuidado.