Ozonoterapia como tratamiento coadyuvante en la úlcera corneal grave bacteriana / Ozone therapy as adjunctive treatment in severe bacterial corneal ulcer / Ozonoterapia como tratamento adjuvante em úlcera bacteriana da córnea grave

Introducción: La evolución espontánea o los casos mal tratados de la úlcera corneal conllevan el riesgo de extensión de la infección, con severa afectación visual e integridad estructural del ojo. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes con úlcera corneal grave bacteriana tratada con ozonoterapia local coadyuvante al tratamiento protocolizado. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 48 pacientes ingresados en el servicio de Oftalmología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", de Santiago de Cuba, en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2019. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, factores predisponentes, microorganismos, signos de mejoría clínica, resultados al tratamiento y complicaciones. Para la validación estadística se utilizó prueba Chi-cuadrado. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 54,1 años, el 62,5 % eran hombres. Predominó el trauma ocular (63,3 %) en el sexo masculino y enfermedades oculares (44,4 %) en el femenino. La mejoría de los signos fue más representativa a los 14 días. Se logró resultados satisfactorios en el 100 % de los pacientes con microorganismos grampositivos. El 10,4 % presentó perforación corneal. Conclusiones: La ozonoterapia es una terapia válida como tratamiento en la úlcera corneal grave de etiología bacteriana y responde a la búsqueda de alternativas para pacientes con resistencia a los tratamientos antibacterianos que se ofertan en el cuadro básico de salud.

ABSTRACT Introduction: Spontaneous evolution or poorly treated cases of corneal ulcer carry the risk of extension of the infection, with severe visual impairment and damage to the structural integrity of the eye. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of patients with severe bacterial corneal ulcer treated with local ozone therapy as an adjunct to the standard protocol treatment. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on 48 patients admitted to the Ophthalmology service of the Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", from Santiago de Cuba, in the period from January 2017 to December 2019. The study variables were: age, gender, predisposing factors, microorganisms, signs of clinical improvement, treatment results and complications. Chi-square test was used for statistical validation. Results: The average age of the patients was 54.1 years; 62.5% of them were men. Ocular trauma (63.3%) predominated in males, and ocular diseases (44.4%) in females. The improvement of the signs was more common after 14 days. Satisfactory results were achieved in 100% of patients with gram-positive organisms. 10.4% presented corneal perforation. Conclusions: Ozone therapy is valid as a treatment for severe corneal ulcer of bacterial etiology, and responds to the search for alternatives for patients with resistance to the antibacterial treatments that are offered in the basic health system.

RESUMO Introdução: A evolução espontânea ou casos mal tratados de úlcera de córnea trazem o risco de extensão da infecção, com comprometimento visual grave e integridade estrutural do olho. Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas de pacientes com úlcera bacteriana de córnea grave tratados com ozonioterapia local como coadjuvante ao tratamento protocolizado. Método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com 48 pacientes internados no serviço de Oftalmologia do Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", de Santiago de Cuba, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. As variáveis do estudo foram: idade, sexo, fatores predisponentes, microrganismos, sinais de melhora clínica, resultados do tratamento e complicações. O teste do qui-quadrado foi usado para validação estatística. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 54,1 anos, 62,5% eram homens. O trauma ocular (63,3%) predominou no sexo masculino e as doenças oculares (44,4%) no feminino. A melhoria da sinalização foi mais representativa aos 14 dias. Resultados satisfatórios foram alcançados em 100% dos pacientes com organismos gram-positivos. 10,4% apresentaram perfuração corneana. Conclusões: A ozonioterapia é uma terapia válida como tratamento para úlcera de córnea grave de etiologia bacteriana e responde à busca de alternativas para pacientes com resistência aos tratamentos antibacterianos que são oferecidos no quadro básico de saúde.

Alternativas terapéuticas de la úlcera corneal infecciosa / Therapeutic alternativesfor the infectious corneal ulcer

Introducción: La úlcera corneal infecciosa es una afección frecuente en la consulta de oftalmología. Su resolución es un problema de salud a resolver, pues los tratamientos convencionales no siempre garantizan una evolución favorable de los casos diagnosticados debido a la resistencia microbiana, por lo que se siguen buscando alternativas terapéuticas. Objetivo: Describir las alternativas de tratamiento en la úlcera corneal infecciosa para minimizar sus secuelas y disminuir la ceguera por esta enfermedad. Desarrollo: La administración tópica de antibióticos de amplio espectro sigue siendo el método preferido para el tratamiento farmacológico de las úlceras corneales infecciosas, a pesar de los informes de fracasos clínicos por la resistencia a los antibióticos, por lo que se investiga acerca del uso de nuevas alternativas terapéuticas que minimicen las secuelas de esta enfermedad.Se realizó una revisión sistemática de la evidencia científica en los últimos diez años en diversos artículos, en los que se constató la aplicación de diferentes sustancias como tratamiento alternativo. Conclusiones: En la úlcera corneal infecciosa el tratamiento protocolizado combinado con sustancias alternativas, que tienen en común una actividad de amplio espectro, resultaría ser ventajoso por ser productos económicos y seguros, que han demostrado un gran poder bactericida. Se propone generalizar el uso de estos compuestos, dada la resistencia de los microorganismos al tratamiento convencional; lo que hace que la úlcera corneal sea un problema de salud a resolver.

Introduction: The infectious corneal ulcer is a frequent disorder in the ophthalmology outpatient department, its solution is a health problem to be solved, as the conventional treatments don't always guarantee a favorable clinical course of the diagnosed cases. Because of the microbial resistance, so that therapeutic alternatives are still looked for. Objective: To describe the treatment alternatives in the infectious corneal ulcer for minimizing their sequelae and to decrease blindness due to this disease. Development: The topical administration of wide spectrum antibiotics continues being the favorite method for the pharmacological treatment of the infectious corneal ulcers, in spite of the clinical failures reports caused by the resistance to antibiotics, that is why the use of new therapeutic alternatives minimizing the sequels of this disease is investigated. Method: A systematic review of the scientific evidence in the last ten years was carried out on several works, in which it was evidenced the use of different substances as alternative treatment. Conclusions: In the infectious corneal ulcer the protocolized treatment combined with alternative substances which have in common a wide spectrum activity would turn out to be advantageous as they are economic and sure products which have demonstrated a great power against bacteria. The use of these compounds could be generalized, given the resistance of organisms to the conventional treatment; what makes the corneal ulcer a health problem to be solved.

La relación médico-paciente: ¿necesidad o conveniencia? / The doctor-patient relationship: need or convenience?

Se destaca la relación médico-paciente como un modelo singular de comunicación humana, el cual sirve de marco a la interacción intelectual y afectiva más importante de la práctica clínica: la que se lleva a cabo a través de la entrevista médica. Esta es herramienta fundamental para obtener una anamnesis fidedigna y establecer una relación médico-paciente sólida, perdurable y productiva, pues la habilidad para comunicarse eficientemente no solo consiste en saber expresarse, sino, sobre todo, en saber escuchar, con lo cual se comienza a cumplimentar el primer principio del método clínico, que es el de la profesión médica. El objetivo de esta investigación fue actualizar los conocimientos acerca de la relación médico-paciente de acuerdo con el método clínico. Para ello, se revisaron las contribuciones teóricas realizadas por prestigiosos internistas cubanos a lo largo de la historia, unidas a las posiciones asumidas por las presentes autoras a partir de sus propias experiencias. Sin dudas, el logro de una relación médico-paciente exitosa deviene una poderosa arma para el diagnóstico certero(AU)

The doctor-patient relationship stands out as a unique model of human communication, which serves as a framework for the most important intellectual and affective interaction of clinical practice, which is carried out through the medical interview. This is a fundamental tool to obtain reliable history and establish solid, lasting and productive doctor-patient relationship, since the ability to communicate efficiently is not only knowing how to express oneself, but also, and above all, knowing how to listen, which begins to complete the first principle of the clinical method, which is that of the medical profession. The objective of this research was to update the knowledge on the doctor-patient relationship according to the clinical method. To this end, we reviewed theoretical contributions made by prestigious Cuban internists throughout history, together with the positions assumed by the present authors based on their own experiences. Certainly, the achievement of a successful doctor-patient relationship becomes a powerful weapon for accurate diagnosis(AU)

Aplicación de la mercadotecnia social en los servicios y programas de salud en Santiago de Cuba / Application of social marketing in health services and programs in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en algunas unidades de salud (10 hospitales, 10 policlínicos, el Hogar de Ancianos "América Labadí Arce", los centros municipal y provincial de Higiene y Epidemiología y la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada") del municipio de Santiago de Cuba, seleccionadas mediante un muestreo intencional, de abril a junio del 2014, con vistas a caracterizar la aplicación de la mercadotecnia social en estas. Para la recolección de los datos se diseñaron 4 instrumentos: 2 de autodiagnóstico y 2 guías de observación relacionadas con el enfoque de la mercadotecnia en instituciones y programas de salud. El análisis de las variables estudiadas demostró que era insuficiente el empleo de la mercadotecnia social como herramienta de gestión sanitaria en el desempeño profesional, de manera que propicie el bienestar de usuarios y prestadores en función de la salud pública.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in some health units (10 hospitals, 10 polyclinics, "America Labadí Arce" home for the aged, Hygiene and Epidemiology municipal and provincial centers and "Mártires del Moncada" Teaching Provincial Stomatological Clinic) in Santiago de Cuba, selected by means of an intentional sampling, from April to June, 2014, aiming at characterizing the implementation of social marketing in these units. Four instruments were designed to gather information: 2 of self-diagnosis and 2 observation guides related to the marketing approach in health institutions and programs. The analysis of the studied variables demonstrated that the use of the social marketing as tool of health management in the professional performance was insufficient, so that it propitiates the well-being of users and people of service towards public health.

Una mirada crítica a la competencia investigativa en el campo de la hipertensión arterial desde la atención primaria de salud / A critical glance to research competence in the field of arterial hypertension from the primary health care

INTRODUCCIËN: la hipertensión arterial constituye un grave problema de salud nacional y mundial, cuya prevención representa la medida más importante, universal y menos costosa, por lo que nos motivamos a investigar acerca de la calidad de las investigaciones sobre hipertensión arterial en este campo, y de esta manera, aproximarnos a la formación de la competencia investigativa del médico en especialización en medicina general integral. OBJETIVO: determinar las insuficiencias que se evidenciaron en la actividad investigativa sobre hipertensión arterial del médico en etapa de especialización en medicina general integral desde la atención primaria de salud. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo con elementos cualitativos a través de la revisión de una muestra de los trabajos de terminación de especialización en medicina general integral ejecutados en las diferentes áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, desde 1988 a 2007. El cálculo de la muestra se realizó a través de un muestreo por conglomerados y las unidades muestrales se seleccionaron de forma intencional, escogiendo las investigaciones sobre hipertensión arterial realizadas en ese período. Entre las principales variables estudiadas estuvieron: clasificación del tipo de estudio, programa ramal al que pertenecían, valoración de los denominados condicionantes esenciales en una investigación científica, para comparar los hallazgos encontrados con las consideraciones plasmadas en las oponencias de dichas tesis. RESULTADOS: prevalecieron los estudios descriptivos pertenecientes a los programas ramales de atención materno infantil, adulto mayor y medicina natural y tradicional, así como la intervención comunitaria para elevar el nivel de conocimientos desde diferentes aristas del tema. CONCLUSIONES: se evidenciaron, en sentido general, insuficiencias en el proceso de investigación de los residentes y de otros profesionales involucrados en la formación posgraduada en medicina general integral con la ...

INTRODUCTION: the arterial hypertension is a serious problem of national and world health, whose prevention is the more important, global and less expensive measure, thus, we analyze on the quality of the researches on arterial hypertension in this field and so, to approach to creation of the physician's research competence in integral general medicine. OBJECTIVE: to determine the insufficiencies demonstrated in the research activity on arterial hypertension of physicians in process of specialization un integral general medicine from the health primary care. METHODS: a descriptive study was conducted on qualitative elements by means of a review of a sample of papers of integral general medicine specialization termination in different health areas from the Santiago de Cuba municipality from 1988 to 2007. The estimate of sample was carried out by sampling of conglomerates and the sampling units were selected in an intentional way, choosing the researches so arterial hypertension performed during that period. Among the main study variables were: classification of type of study, its branch program, assessment of so called essential conditioning features in a scientific research to compare the findings encountered with the registered considerations in the opponent points of such theses. RESULTS: there was a prevalence of descriptive studies from the branch programs of maternal-infantile care, the elderly and the natural and traditional medicine, as well as the community involvement to raise the knowledge level from the different lines of the subject. CONCLUSIONS: in general, insufficiencies in the research process of residents were evidenced and of other professionals involved in the postgraduate training in integral general medicine with the consequent limitation in the research competence and its professional performance in primary health care

Una mirada crítica a la competencia investigativa en el campo de la hipertensión arterial desde la atención primaria de salud / A critical glance to research competence in the field of arterial hypertension from the primary health care

INTRODUCCIËN: la hipertensión arterial constituye un grave problema de salud nacional y mundial, cuya prevención representa la medida más importante, universal y menos costosa, por lo que nos motivamos a investigar acerca de la calidad de las investigaciones sobre hipertensión arterial en este campo, y de esta manera, aproximarnos a la formación de la competencia investigativa del médico en especialización en medicina general integral. OBJETIVO: determinar las insuficiencias que se evidenciaron en la actividad investigativa sobre hipertensión arterial del médico en etapa de especialización en medicina general integral desde la atención primaria de salud. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo con elementos cualitativos a través de la revisión de una muestra de los trabajos de terminación de especialización en medicina general integral ejecutados en las diferentes áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, desde 1988 a 2007. El cálculo de la muestra se realizó a través de un muestreo por conglomerados y las unidades muestrales se seleccionaron de forma intencional, escogiendo las investigaciones sobre hipertensión arterial realizadas en ese período. Entre las principales variables estudiadas estuvieron: clasificación del tipo de estudio, programa ramal al que pertenecían, valoración de los denominados condicionantes esenciales en una investigación científica, para comparar los hallazgos encontrados con las consideraciones plasmadas en las oponencias de dichas tesis. RESULTADOS: prevalecieron los estudios descriptivos pertenecientes a los programas ramales de atención materno infantil, adulto mayor y medicina natural y tradicional, así como la intervención comunitaria para elevar el nivel de conocimientos desde diferentes aristas del tema. CONCLUSIONES: se evidenciaron, en sentido general, insuficiencias en el proceso de investigación de los residentes y de otros profesionales involucrados en la formación posgraduada en medicina general integral con la ...(AU)

INTRODUCTION: the arterial hypertension is a serious problem of national and world health, whose prevention is the more important, global and less expensive measure, thus, we analyze on the quality of the researches on arterial hypertension in this field and so, to approach to creation of the physician's research competence in integral general medicine. OBJECTIVE: to determine the insufficiencies demonstrated in the research activity on arterial hypertension of physicians in process of specialization un integral general medicine from the health primary care. METHODS: a descriptive study was conducted on qualitative elements by means of a review of a sample of papers of integral general medicine specialization termination in different health areas from the Santiago de Cuba municipality from 1988 to 2007. The estimate of sample was carried out by sampling of conglomerates and the sampling units were selected in an intentional way, choosing the researches so arterial hypertension performed during that period. Among the main study variables were: classification of type of study, its branch program, assessment of so called essential conditioning features in a scientific research to compare the findings encountered with the registered considerations in the opponent points of such theses. RESULTS: there was a prevalence of descriptive studies from the branch programs of maternal-infantile care, the elderly and the natural and traditional medicine, as well as the community involvement to raise the knowledge level from the different lines of the subject. CONCLUSIONS: in general, insufficiencies in the research process of residents were evidenced and of other professionals involved in the postgraduate training in integral general medicine with the consequent limitation in the research competence and its professional performance in primary health care(AU)