American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients.

BACKGROUND: Optimizing postoperative patient outcomes and nutritional status begins preoperatively. Patients should be educated before and after weight loss surgery (WLS) on the expected nutrient deficiencies associated with alterations in physiology. Although surgery can exacerbate preexisting nutrient deficiencies, preoperative screening for vitamin deficiencies has not been the norm in the majority of WLS practices. Screening is important because it is common for patients who present for WLS to have at least 1 vitamin or mineral deficiency preoperatively. OBJECTIVES: The focus of this paper is to update the 2008 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Nutrition in Bariatric Surgery Guidelines with key micronutrient research in laparoscopic adjustable gastric banding, Roux-en-Y gastric bypass, laparoscopic sleeve gastrectomy, biliopancreatic diversion, and biliopancreatic diversion/duodenal switch. METHODS: Four questions regarding recommendations for preoperative and postoperative screening of nutrient deficiencies, preventative supplementation, and repletion of nutrient deficiencies in pre-WLS patients have been applied to specific micronutrients (vitamins B1 and B12; folate; iron; vitamins A, E, and K; calcium; vitamin D; copper; and zinc). RESULTS: Out of the 554 articles identified as meeting preliminary search criteria, 402 were reviewed in detail. There are 92 recommendations in this update, 79 new recommendations and an additional 13 that have not changed since 2008. Each recommendation has a corresponding graded level of evidence, from grade A through D. CONCLUSIONS: Data continue to suggest that the prevalence of micronutrient deficiencies is increasing, while monitoring of patients at follow-up is decreasing. This document should be viewed as a guideline for a reasonable approach to patient nutritional care based on the most recent research, scientific evidence, resources, and information available. It is the responsibility of the registered dietitian nutritionist and WLS program to determine individual variations as they relate to patient nutritional care.

Colonoscopia virtual: papel en el screening del cáncer colorrectal / Virtual colonoscopy: role in colorectal cancer screening

La colonoscopia virtual (CV) desempeña dos papeles en el screening del cáncer colorrectal (CCR): uno indiscutidoy otro que plantea un debate, aun entre las diferentes sociedades gastroenterológicas, radiológicasy de cáncer más representativas del mundo.El papel que no genera discusión es la clara superioridad (avalada por numerosa evidencia en la literatura) de la CV sobre el estudio colon por enema (CXE) en la detección de CCR y pólipos. Tampoco plantea debate su integración en programas de screening, como reemplazo del CXE en el caso de una colonoscopia convencional (CC) incompleta. El papel que sí es discutido es el avalado por la American Cancer Society (ACS), la US Multi-Society TaskForce on Colorectal Cancer y el American College of Radiology (ACR) que incluye la CV en el grupo deestudios (junto con la CC, la sigmoidoscopia y el CXE) como método diagnóstico en el screening del CCR enpacientes de riesgo promedio, para ser realizado cada 5 años a partir de los 50 años. Algunas sociedades, como el American College of Gastroenterology o el Asia Pacific Working Group onColorectal Cancer, consideran la CV como un método de segunda línea para aquellos pacientes reacios a realizaruna CC o con CC incompletas.Ya sea con un papel discutido u otro más cuestionado, lo cierto es que la CV se viene utilizando y se utiliza cada vez más y no podemos dejar de conocer cómo se realiza, cuáles son sus ventajas, limitaciones y eficaciadiagnóstica. Desde el año 2007 se vienen realizando en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano de Buenos Aires un promedio de 950 estudios por año. Y es importante recalcar que la CV no compite con laCC sino que la complementa. El objetivo del presente artículo es: explicar y dar a conocer en qué consiste el métodoy cómo se realiza e interpreta, mostrar sus ventajas, limitaciones y eficaciadiagnóstica.

Colonoscopia virtual: papel en el screening del cáncer colorrectal / Virtual colonoscopy: role in colorectal cancer screening

La colonoscopia virtual (CV) desempeña dos papeles en el screening del cáncer colorrectal (CCR): uno indiscutidoy otro que plantea un debate, aun entre las diferentes sociedades gastroenterológicas, radiológicasy de cáncer más representativas del mundo.El papel que no genera discusión es la clara superioridad (avalada por numerosa evidencia en la literatura) de la CV sobre el estudio colon por enema (CXE) en la detección de CCR y pólipos. Tampoco plantea debate su integración en programas de screening, como reemplazo del CXE en el caso de una colonoscopia convencional (CC) incompleta. El papel que sí es discutido es el avalado por la American Cancer Society (ACS), la US Multi-Society TaskForce on Colorectal Cancer y el American College of Radiology (ACR) que incluye la CV en el grupo deestudios (junto con la CC, la sigmoidoscopia y el CXE) como método diagnóstico en el screening del CCR enpacientes de riesgo promedio, para ser realizado cada 5 años a partir de los 50 años. Algunas sociedades, como el American College of Gastroenterology o el Asia Pacific Working Group onColorectal Cancer, consideran la CV como un método de segunda línea para aquellos pacientes reacios a realizaruna CC o con CC incompletas.Ya sea con un papel discutido u otro más cuestionado, lo cierto es que la CV se viene utilizando y se utiliza cada vez más y no podemos dejar de conocer cómo se realiza, cuáles son sus ventajas, limitaciones y eficaciadiagnóstica. Desde el año 2007 se vienen realizando en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano de Buenos Aires un promedio de 950 estudios por año. Y es importante recalcar que la CV no compite con laCC sino que la complementa. El objetivo del presente artículo es: explicar y dar a conocer en qué consiste el métodoy cómo se realiza e interpreta, mostrar sus ventajas, limitaciones y eficaciadiagnóstica.(AU)

Colonoscopia virtual: papel en el screening del cáncer colorrectal / Virtual colonoscopy: role in colorectal cancer screening

La colonoscopia virtual (CV) desempeña dos papeles en el screening del cáncer colorrectal (CCR): uno indiscutidoy otro que plantea un debate, aun entre las diferentes sociedades gastroenterológicas, radiológicasy de cáncer más representativas del mundo.El papel que no genera discusión es la clara superioridad (avalada por numerosa evidencia en la literatura) de la CV sobre el estudio colon por enema (CXE) en la detección de CCR y pólipos. Tampoco plantea debate su integración en programas de screening, como reemplazo del CXE en el caso de una colonoscopia convencional (CC) incompleta. El papel que sí es discutido es el avalado por la American Cancer Society (ACS), la US Multi-Society TaskForce on Colorectal Cancer y el American College of Radiology (ACR) que incluye la CV en el grupo deestudios (junto con la CC, la sigmoidoscopia y el CXE) como método diagnóstico en el screening del CCR enpacientes de riesgo promedio, para ser realizado cada 5 años a partir de los 50 años. Algunas sociedades, como el American College of Gastroenterology o el Asia Pacific Working Group onColorectal Cancer, consideran la CV como un método de segunda línea para aquellos pacientes reacios a realizaruna CC o con CC incompletas.Ya sea con un papel discutido u otro más cuestionado, lo cierto es que la CV se viene utilizando y se utiliza cada vez más y no podemos dejar de conocer cómo se realiza, cuáles son sus ventajas, limitaciones y eficaciadiagnóstica. Desde el año 2007 se vienen realizando en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano de Buenos Aires un promedio de 950 estudios por año. Y es importante recalcar que la CV no compite con laCC sino que la complementa. El objetivo del presente artículo es: explicar y dar a conocer en qué consiste el métodoy cómo se realiza e interpreta, mostrar sus ventajas, limitaciones y eficaciadiagnóstica.(AU)

Macronutrient considerations for the sport of bodybuilding.

Participants in the sport of bodybuilding are judged by appearance rather than performance. In this respect, increased muscle size and definition are critical elements of success. The purpose of this review is to evaluate the literature and provide recommendations regarding macronutrient intake during both 'off-season' and 'pre-contest' phases. Body builders attempt to increase muscle mass during the off-season (no competitive events), which may be the great majority of the year. During the off-season, it is advantageous for the bodybuilder to be in positive energy balance so that extra energy is available for muscle anabolism. Additionally, during the off-season, adequate protein must be available to provide amino acids for protein synthesis. For 6-12 weeks prior to competition, body builders attempt to retain muscle mass and reduce body fat to very low levels. During the pre-contest phase, the bodybuilder should be in negative energy balance so that body fat can be oxidised. Furthermore, during the pre-contest phase, protein intake must be adequate to maintain muscle mass. There is evidence that a relatively high protein intake (approximately 30% of energy intake) will reduce lean mass loss relative to a lower protein intake (approximately 15% of energy intake) during energy restriction. The higher protein intake will also provide a relatively large thermic effect that may aid in reducing body fat. In both the off-season and pre-contest phases, adequate dietary carbohydrate should be ingested (55-60% of total energy intake) so that training intensity can be maintained. Excess dietary saturated fat can exacerbate coronary artery disease; however, low-fat diets result in a reduction in circulating testosterone. Thus, we suggest dietary fats comprise 15-20% of the body builders' off-season and pre-contest diets. Consumption of protein/amino acids and carbohydrate immediately before and after training sessions may augment protein synthesis, muscle glycogen resynthesis and reduce protein degradation. The optimal rate of carbohydrate ingested immediately after a training session should be 1.2 g/kg/hour at 30-minute intervals for 4 hours and the carbohydrate should be of high glycaemic index. In summary, the composition of diets for body builders should be 55-60% carbohydrate, 25-30% protein and 15-20% of fat, for both the off-season and pre-contest phases. During the off-season the diet should be slightly hyperenergetic (approximately 15% increase in energy intake) and during the pre-contest phase the diet should be hypoenergetic (approximately 15% decrease in energy intake).