Primary hypothalamic-third ventricle lymphoma. Case report and review of the literature.

Primary central nervous system lymphomas (PCNSL) are infrequent tumors and their presentation as a solitary hypothalamic-third ventricle mass can be considered exceptional. We report the case of a 57-year-old woman with progressive visual deterioration, diabetes insipidus and mental confusion. She had a diffuse and homogeneous tumoral lesion involving the third ventricle and the adjacent hypothalamic area with marked enhancement after contrast administration on both, competed tomography scan and magnetic resonance images. It was approached and partially resected by the translamina terminalis route. Histological diagnosis proved to be a diffuse non-Hodgkin lymphoma and the patient subsequently was treated with adjuvant radiotherapy and chemotherapy. Followup examination showed visual acuity recover but persistent confessional state. Eight similar well described cases reported in the literature are reviewed with a description of the major diffenciating features of this neurological entity. Treatment of PCNSL remains a challenge, and the topographical location within the hypothalamic-third ventricle area is even more complex.

Linfoma primitivo de hipotálamo. Caso clínico y revisión de la literatura / Primary hypothalamic-third ventricle lymphoma. Case report and review of the literature

Los linfomas primarios del sistema nervioso central son tumores infrecuentes cuya presentación clínica como una lesión aislada a nivel del tercer ventrículo y área hipotalámica puede considerarse excepcional. En este trabajo describimos el caso de una paciente de 57 años que presentaba un cuadro clínico de pérdida de visión, junto a diabetes insípida y Neurocirugía 2002; 13: 305-310 confusión mental y que fue diagnosticada mediante tomografia computerizada y resonancia magnética cerebral de una lesión tumoral situada en el tercer ventrículo y área hipotalámica adyacente. En ambas pruebas diagnósticas la tumoración captaba contraste de forma intensa y homogénea. Esta lesión se abordó quirúrgicamente a través de una vía translámina terminalis y fue extirpada parcialmente. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de un finfoma no Hodgkin de tipo difuso y la paciente recibió un tratamiento complementario con quimioterapia y radioterapia. Durante la evolución postquirúrgica la paciente recuperó su agudeza visual pero mantuvo su estado de confusión mental. La revisión exhaustiva de la literatura ha evidenciado la existencia de tan sólo 8 casos similares descritos previamente. El tratamiento de los finfomas primarios del sistema nervioso central sigue constituyendo un desafio médico y quirúrgico, incrementándose en los casos con una localización topográfica en el área hipotalámica y del tercer ventrículo (AU)

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Papel de la anastomosis extra-intracraneal y de la terapia endovascular intervencionista en el tratamiento de aneurismas complejos cerebrales / The role of the extra-intracraneal anastomosis and interventionist endovascular therapy in the treatment of complex cerebral aneurysms

La revascularización cerebral es una herramienta muy útil en el caso de aneurismas gigantes o complejos que no pueden ser abordados directamente por diversos motivos. A su vez, la terapia endovascular intervencionista, técnica emergente con muy buenos resultados en aneurismas cerebrales en los últimos cinco años, constituye una nueva ruta complementaria a la cirugía revascularizadora en el tratamiento de estos aneurismas de difícil resolución. En el presente trabajo se destaca el beneficio de la realización de revascularización cerebral, seguida, en un corto espacio de tiempo, de terapia endovascular intervencionista. Ésta hará posible la oclusión del vaso proximal al aneurisma o excluirá a la malformación vascular de la circulación cerebral. Se resaltan las ventajas de dicha terapia frente a la cirugía directa, se discute la forma de seleccionar a los pacientes y se enumeran las técnicas de revascularización más actuales (AU)