Medicina fisica e reabilitacao em doentes com dor cronica / Physical medicine and rehabilitation in chronic pain patients

Os procedimentos de medicina fisica incluindo os meios fisicos, a cinesioterapia, o uso de orteses e proteses, as imobilizacoes, a reabilitacao psicossocial e os programas educativos sao...

A lesäo do trato de Lissauer do corno posterior da substância cinzenta da medula espinhal e a estimulaçäo elétrica do sistema nervoso central para o tratamento da dor por avulsäo de raízes do plexo braquial / Lissauer tract and posterior horn of the gray substance of the spinal cord lesion and the electrical stimulation of the central nervous system for the treatment of the brachial plexus avulsion pain

Descrevemos os resultados do tratamento operatório de 10 doentes com dor resultante de avulsao de raízes do plexo braquial. Sete foram tratados pela técnica de lesao do trato de Lissauer (TL) e do corno posterior da medula espinal (CPME), 4 pela técnica de estimulaçao elétrica da medula espinal (EM) e 2 pela técnica de estimulaçao talâmica (ET). Três doentes foram tratados por ambos os procedimentos. Foi observada melhora imediata em 50 por cento dos doentes com a técnica de estimulaçao medular e em apenas 25 por cento dos casos, a longo prazo. Ocorreu melhora imediata, mas recorrência tardia da dor nos 2 doentes tratados pela ET. Houve melhora imediata de todos os doentes tratados pela técnica da lesao e recidiva parcial da dor em 23 por cento dos casos, a longo prazo. Complicaçoes temporárias foram observadas em 28,6 por cento dos casos tratados pela técnica de lesao. Conclui-se que a lesao do TL e do CPME proporcionam resultados mais satisfatórios a longo prazo que a técnica de estimulaçao (p=0,0046); entretanto, esta última é mais segura.