Micronutrientes en el tratamiento de la infertilidad tratamiento de la infertilidad masculina idiopática / Micronutrient supplementation to treat idiopathic male infertilityidiopathic male infertility

Introducción: la evidencia sobre la asociación entre dieta y fertilidad humana ha aumentado en forma exponencial en la última década, lo que ha permitido identificar algunos hallazgos claros. La infertilidad masculina es un problema común que está incrementando. Aunque algunos pacientes tienen causas hormonales anatómicas o funcionales reconocidas, la etiología exacta en un gran número de casos es desconocida. Discusión: en diferentes condiciones de infertilidad masculina, generalmente asociadas a anomalías morfofuncionales de los espermatozoides, existen pruebas claras de daño celular causados por el estrés oxidativo. En las últimas 5 décadas, varias investigaciones han intentado comprobar si la suplementación de micronutrientes puede tener efectos positivos en los parámetros cualitativos/cuantitativos del semen y la frecuencia de embarazo. Las vitaminas C y E, junto con la L-carnitina, han demostrado ser eficaces. Sin embargo, otros micronutrientes han sido menos estudiados. Conclusiones: existe la necesidad de realizar más investigaciones con estudios controlados aleatorios para conformar la eficacia y seguridad de los suplementos antioxidantes en el tratamiento médico de la infertilidad masculina idiopática. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los micronutrientes en el tratamiento de la infertilidad masculina

Introduction: in the last decade, evidence of a relation between diet and human fertility has exponentially increased, allowing the identiffcation of some clear outcomes. Male infertility is an increasing common concern. Although some patients have known anatomical, hormonal or functional disorders, the exact etiology remains unknown in a great number of cases. Discussion: in different types of male infertility, generally associated with abnormalities in sperm morphology or function, there is clear evidence of cell damage caused by oxidative stress. In the last 5 decades, several research studies have aimed to demonstrate if micronutrient supplementation may have a positive effect on qualitative/quantitative semen parameters and pregnancy rate. Vitamins C and E, together with L-carnitine, have shown to have a positive effect. However, other micronutrients have been studied to a lesser extent. Conclusions: further research by means of randomized controlled trials is required to conffrm the effcacy and safety of antioxidant supplements to medically treat idiopathic male infertility. The objective of this review was to evaluate the effects of micronutrients in the treatment of male infertility.

Deficiencia de vitamina D y patologías ginecológicas de la mujer en edad reproductiva / Vitamin D deficiency and gynecological pathologies in women of reproductive age

RESUMEN La vitamina D está actualmente en el ámbito de la investigación en muchos campos de la medicina. Es conocido que tiene funciones fundamentales en el metabolismo del calcio y modelado óseo. La deficiencia de vitamina definida como la concentración de 25-hidroxicalciferol < 20 ng/mL es observada con frecuencia en pacientes con patologías ginecológicas. En las últimas dos décadas existe evidencia sobre la asociación de concentraciones séricas bajas de vitamina D con trastornos como diabetes mellitus y síndrome metabólico. Cada vez hay más informes que plantean el impacto del metabolismo de esta vitamina en el desarrollo de trastornos del sistema reproductor femenino. El receptor de vitamina D y la 1α-hidroxilasa están presentes en los órganos reproductivos, lo que sugiere que la vitamina D puede tener algún efecto en la modulación de las funciones celulares. Se ha comunicado los efectos perjudiciales de la deficiencia en pacientes con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos, endometriosis y leiomiomatosis. La suplementación de vitamina D debería agregarse a los esquemas de tratamiento de la mayoría de las patologías ginecológicas en pacientes con deficiencia, tanto por la mejora de la insulinorresistencia (como en las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos) como por los resultados del tratamiento de la infertilidad. El objetivo de esta revisión fue establecer los efectos de la deficiencia de vitamina D en patologías de la mujer en edad reproductiva.

ABSTRACT Vitamin D is currently under investigation in many fields of medicine. It is known to have fundamental functions in calcium metabolism and bone modeling. Vitamin D deficiency defined as 25-hydroxychalciferol concentration < 20 ng/mL and is frequently observed in patients with gynecological pathologies. In the last two decades there is evidence on the association of low serum vitamin D concentrations with disorders such as diabetes mellitus and metabolic syndrome. There are increasing reports of the impact of vitamin D metabolism on the development of disorders of the female reproductive system. Vitamin D receptor and 1α-hydroxylase are present in the reproductive organs, suggesting that vitamin D may have some effect in modulating cellular functions. The detrimental effects of deficiency have been shown in patients diagnosed with polycystic ovarian syndrome, endometriosis, and leiomyomatosis. Vitamin D supplementation should be added to the treatment schemes of most gynecologic pathologies in patients with deficiency, both for the improvement of insulin resistance (as in patients with polycystic ovarian syndrome) and for the outcomes of infertility treatment. The aim of this review was to establish effects of vitamin D deficiency on pathologies in women of reproductive age.

Acupuntura en el control de los síntomas de la menopausia / Control of menopause symptoms with acupuncture

Objetivo: establecer la efectividad de la acupuntura en el control de los síntomas de la menopausia. Materiales y métodos:se seleccionaron menopaúsicas sanas entre 48 y 57 años que presentaban síntomas relacionados con la menopausia que no recibían terapia hormonal. El tratamiento consistió en 24 sesiones de acupuntura y se evaluó la intensidad de los síntomas con el puntaje del índice de Kupperman antes de iniciar y a las 4 y 8 semanas después de iniciadas las sesiones de acupuntura. Resultados: en 50 menopáusicas con edad promedio de 53,4 +/- 3,2 años después de 4 y 8 semanas de tratamiento no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad de calorones, sudoración, trastorno del sueño, depresión, vértigo, cefalea, artralgia, palpitaciones, debilidad y síntomas vaginales (p = ns). El valor promedio de índice de Kupperman inicial fue de 30,6 +/- 4,7 puntos, el cual aumentó a 32,1 +/- 5,6 puntos a las cuatro semanas para luego alcanzar un valor de 31,1 +/- 4,8 puntos a las 8 semanas. No se demostraron diferencias significativas en los valores promedio de la escala a las 4 (p = 0,150) y 8 semanas (p = 0,596). Conclusión: la acupuntura no es efectiva para controlar los síntomas causados por la menopausia, por lo que no es una alternativa de la terapia de reemplazo hormonal.

Objective: to establish the effectiveness of acupuncture in controlling menopause symptoms. Materials and Methods: healthy menopausal women aged 48 to 57 years, experiencing menopause-related symptoms, not receiving hormone therapy, were selected. The treatment consisted of 24 acupuncture sessions evaluating symptoms severity using the Kupperman index score before initiation of therapy and at 4 and 8 weeks after undergoing acupuncture therapy. Results: no statistically significantdifferences were observed in 50 menopausal women with mean age of 53.4 +/- 3.2 years after 4 and 8 weeks undergoing acupuncture therapy regarding the severity of hot flashes, sweating, sleep disorder, depression, vertigo, headache, arthralgia, palpitations, weakness and vaginal symptoms (p = ns). The mean initial Kupperman index score was 30.6 +/- 4.7, which increased to 32.1 +/- 5.6 at four weeks and then reached a value of 31.1 +/- 4.8 at 8 weeks. No significant differences were demonstrated in the mean scale values at 4 (p = 0.150) and 8 weeks (p = 0.596). Conclusion: acupuncture is not effective in controlling symptoms caused by menopause, so it is not an alternative to hormone replacement therapy.

Consumo de micronutrientes durante el embarazo y la lactancia / Micronutrient intake during pregnancy and lactation

RESUMEN El estado nutricional adecuado de la mujer antes, durante y después del embarazo es fundamental para evitar complicaciones obstétricas y perinatales. Los micronutrientes son esenciales para el desarrollo materno y fetal. El embarazo tiene una demanda metabólica especial de nutrientes de alta calidad. Además, la ingesta adecuada de micronutrientes puede mejorar directamente la calidad de la leche materna. Los suplementos pueden satisfacer la creciente demanda de estos elementos durante el embarazo y la lactancia, reduciendo el riesgo de anomalías congénitas fetales, patologías obstétricas y desarrollo de enfermedades crónicas en la edad adulta. Sin embargo, existe información contradictoria sobre la eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales durante el embarazo. Es importante que el personal médico pueda brindar consejos precisos y adecuados basados en evidencia sobre el consumo de suplementos durante el embarazo, ya que no todas las embarazadas necesitan utilizar suplementos en forma regular, pero es necesario identificar a las gestantes con riesgo de presentar alguna deficiencia. El objetivo de esta revisión fue analizar los efectos del consumo de micronutrientes en el embarazo y la lactancia.

ABSTRACT Adequate nutritional status of women before, during and after pregnancy is essential to avoid obstetric and perinatal complications. Micronutrients are essential for maternal and fetal development. Pregnancy has a special metabolic demand for high quality nutrients. In addition, adequate micronutrient intake can directly improve the quality of breast milk. Supplements can meet the increased demand for these elements during pregnancy and lactation, reducing the risk of fetal congenital anomalies, obstetric pathologies and development of chronic diseases in adulthood. However, there is conflicting information on the efficacy and safety of nutritional supplements during pregnancy. It is important that medical personnel can provide accurate and appropriate evidence-based advice on supplementation during pregnancy, as not all pregnant women need to use supplements on a regular basis, but it is necessary to identify pregnant women at risk for deficiency. The objective of this review was to analyze the effects of micronutrient intake in pregnancy and lactation.

Suplementación de ácidos grasos omega-3 y adiponectina plasmática en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos / Supplementation with omega-3 fatty acids and plasma adiponectin in women with polycystic ovary syndrome

Objetivo: Estudiar las concentraciones plasmáticas de adiponectina en mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) tratadas con suplementación de ácidos grasos omega-3. Material y métodos: Se realizó un estudio en 195 mujeres con diagnóstico de SOPQ que fueron tratadas con ácidos grasos omega-3 durante 12semanas (n=97; grupo A) y controles tratados con placebo (n=98, grupo B). Se compararon las características generales, las concentraciones hormonales, el perfil lipídico y la adiponectina. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos con relación a las características generales. Tampoco se encontraron diferencias significativas en las concentraciones hormonales, glucemia y HOMA entre los grupos. Las mujeres de los grupos A y B no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la ingesta total, ingesta de hidratos de carbono, proteínas y grasas totales entre los valores al inicio y al final del estudio. Las mujeres del grupo A presentaron disminución en las concentraciones de colesterol total, de lipoproteínas de baja densidad y de triglicéridos (p<0,0001). Los valores promedio de adiponectina también mostraron aumento estadísticamente significativo luego del tratamiento (p<0,0001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de las diferentes variables en las mujeres del grupo B. Conclusión: La suplementación de ácidos grasos omega-3 durante 12semanas produce aumento significativo en las concentraciones plasmáticas de adiponectina en mujeres con SOPQ (AU)

Objective: To study plasma adiponectin levels in women diagnosed with polycystic ovary syndrome given omega-3 fatty acid supplements. Patients and methods: A study was conducted in 195 women diagnosed with polycystic ovary syndrome treated with omega-3 fatty acids for 12weeks (n=97; group A) and control women given placebo (n=98, group B). General characteristics, metabolism, lipid profile, and hormone and adiponectin levels were compared. Results: There were no significant differences between the two groups in general characteristics. No significant differences were also found in hormone, blood glucose, and HOMA levels between the groups. Women in study groups A and B showed no statistically significant differences in total calorie, carbohydrate, protein, and total fat intake between the baseline and final values. Decreased total cholesterol, low-density lipoprotein, and triglyceride levels were found in group A women (P<.0001). Mean of adiponectin levels also showed a statistically significant increase after treatment (P<.0001). There were no statistically significant differences in the mean values of the different variables in group B women. Conclusion: Omega-3 fatty acid supplementation for 12 weeks caused a significant increase in plasma adiponectin levels in women with polycystic ovary syndrome (AU)

Supplementation with omega-3 fatty acids and plasma adiponectin in women with polycystic ovary syndrome. / Suplementación de ácidos grasos omega-3 y adiponectina plasmática en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos.

OBJECTIVE: To study plasma adiponectin levels in women diagnosed with polycystic ovary syndrome given omega-3 fatty acid supplements. PATIENTS AND METHODS: A study was conducted in 195 women diagnosed with polycystic ovary syndrome treated with omega-3 fatty acids for 12weeks (n=97; groupA) and control women given placebo (n=98, groupB). General characteristics, metabolism, lipid profile, and hormone and adiponectin levels were compared. RESULTS: There were no significant differences between the two groups in general characteristics. No significant differences were also found in hormone, blood glucose, and HOMA levels between the groups. Women in study groupsA andB showed no statistically significant differences in total calorie, carbohydrate, protein, and total fat intake between the baseline and final values. Decreased total cholesterol, low-density lipoprotein, and triglyceride levels were found in groupA women (P<.0001). Mean of adiponectin levels also showed a statistically significant increase after treatment (P<.0001). There were no statistically significant differences in the mean values of the different variables in groupB women. CONCLUSION: Omega-3 fatty acid supplementation for 12weeks caused a significant increase in plasma adiponectin levels in women with polycystic ovary syndrome.

Molécula 1 de Adhesión Intercelular Soluble en menopáusicas tratadas con estradiol oral o transdérmico / Soluble Intercellular Adhesion Molecule 1 In Postmenopausal Women Treated With Oral Or Transdermal Estradiol

El objetivo de la investigación fue comparar las modificaciones de las concentraciones plasmáticas de la molécula 1 de adhesión intercelular soluble en menopáusicas tratadas con estradiol oral o transdérmico después de 3 meses de uso. Se realizó una investigación con una muestra de 140 pacientes menopáusicas que asistieron a la consulta de Medicina Interna, Endocrinología y Menopausia del Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Se asignó a 70 pacientes tratamiento con estradiol oral (grupo A) y a 70 pacientes tratamiento con estradiol transdérmico (grupo B). Se evaluaron las concentraciones plasmáticas de molécula 1 de adhesión intercelular soluble antes y después de 3 meses de tratamiento. (p = ns). Las concentraciones plasmáticas de la molécula 1 de adhesión intercelular soluble demostraron una reducción después de 3 meses de tratamiento en ambos grupos (grupo A: 279,1 +/- 76,5 ng/ml al inicio comparado con 241,7 +/- 68,4 ng/ml después del tratamiento y grupo B: 251,9 +/- 73,2 ng/ml después del tratamiento comparado con el valor promedio inicial de 288,7 +/- 62,7 ng/ml; p < 0,05). Se concluye que el uso de estradiol transdérmico puede ser una alternativa eficaz al uso de estradiol oral después de 3 meses de uso, debido a que ambos tratamientos producen disminuciones en las concentraciones plasmáticas de molécula 1 de adhesión intercelular soluble.

The objective of research was: to compare modifications of plasma concentrations of solubleintercellular adhesion molecule 1 in postmenopausal women treated with oral or estradiol after 3 months of use. This study included 140 postmenopausal women attending the Internal Medicine, Endocrinology and Menopause Departments at the Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Seventy patients were assigned to be treated with oral estradiol (group A) and 70 patients were treated with transdermal estradiol (group B). Plasma concentrations of soluble intercellular adhesion molecule 1 were measured before and after 3 months of treatment. There were no statically significant differences in general characteristics between the two treatment groups (p = ns). In both groups, soluble intercellular adhesion molecule 1 was reduced after 3 months of treatment (group A: 279.1 +/- 76.5 ng/ml before treatment compared with 241.7 +/- 68.4 ng/ml after treatment and group B: 251.9 +/- 73.2 ng/ml after treatment compared with initial mean value of 288.7 +/- 62.7 ng/ml; p < 0.05). It is concluded that transdermal estradiol could be an effective alternative to oral estradiol after 3 months of use since both treatments decreased plasma concentrations of soluble intercellular adhesion molecule 1. KEYWORDS: Estradiol; Menopause; Transdermal; soluble intercellular adhesión.

Doppler de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal en embarazada con amenaza de parto pretérmino tratada con nifedipina oral / Doppler of uterine, umbilical and middle cerebral fetal arteries in pregnant women with preterm labor treated with oral nifedipine

Determinar las modificaciones en Doppler de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal en embarazadas con amenaza de parto pretérmino tratada con nifedipina oral como tocolítico. Se seleccionaron 50 pacientes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Las pacientes recibieron nifedipina a una dosis inicial de 30 mg sublinguales seguida por una dosis oral de 20 mg dos a cuatro veces al día. La dosis máxima fue de 120 mg cada 24 horas. Se midieron los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sistólico / diastólica de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal antes y después del tratamiento. Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. La edad materna promedio al inicio del estudio fue de 26,9 ± 6,9 años y la edad gestacional promedio fue de 30,3 ± 2,6 semanas. La duración promedio del tratamiento fue de 4,8 ± 1,5 días. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de la frecuencia cardíaca materna y fetal, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica antes y después del tratamiento con nifedipina oral (P = ns). No se encontraron diferencias significativas en los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sistólico / diastólica en las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal antes y después del tratamiento con nifedipina oral (P = ns). El uso de nifedipina oral como tocolítico no produce modificaciones significativas en las mediciones Doppler de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal en embarazadas con amenaza de parto pretérmino

To determine modifications of Doppler of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries in pregnant women with threatened pre-term labor treated with oral nifedipine as tocolytic agent. Fifty patients with diagnosis of threatened pre-term labor were selected. Patients received an initial dose of 30 mg of sub lingual nifedipine followed by an oral dose of 20 mg twice to four times a day. A maximum dosage was of 120 mg each 24 hours. The pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries were measured before treatment and after treatment. Servicio de Ginecologia y Obstetricia. Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. Maternal mean age at beginning of study was 26.9 ± 6.9 years-old and gestational mean age was 30.3 ± 2.6 weeks. Mean duration of treatment was 4.8 ± 1.5 days. There were not found significant differences in mean values of maternal and fetal heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment with oral nifedipine (p = ns). There were not found significant differences in pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries before and after treatment (p = ns). The use of oral nifedipine as tocolytic agent did not produce significant modifications in Doppler measurements of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries in pregnant women with threatened pre-term labor

Legrado uterino o nifedipina durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa / Curettage or nifedipine during the postpartum period in patients with severe preeclampsia

Comparar la eficacia del legrado uterino o la nifedipina durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa. Maternidad “Dr. Nerio Belloso”, Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. Se realizó una investigación en 60 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa que fueron divididas de la siguiente manera: grupo A (n = 30) que fueron sometidas a legrado uterino inmediatamente después del parto y grupo B (n = 30) que recibieron nifedipina (10 mg vía oral cada 8 horas x 24 horas). Se evaluaron los cambios en la presión arterial, contaje de plaquetas, parámetros de laboratorio y efectos adversos. La edad materna, edad de la gestación al momento del parto y tipo de parto fueron similar para las pacientes del grupo nifedipina y las pacientes del grupo de legrado uterino (p = ns). No se encontraron diferencias significativas en los valores promedio de presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y contaje de plaquetas en ninguno de los períodos estudiados entre ambos grupos de estudio (p = ns). Tampoco encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los valores inicial y a las 24 horas de hemoglobina, hematocrito, bilirrubina y transaminasas (p =ns). El único efecto adverso que presentó una diferencia estadísticamente significativa y una alta incidencia fue la cefalea en el grupo de preeclámpticas severas tratadas con nifedipina (26 casos, P < 0,05). La nifedipina es tan eficaz como el legrado uterino durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa

To compare the efficacy of uterine curettage or nifedipine during postpartum in patients with severe preeclampsia. Maternidad “Dr. Nerio Belloso”, Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. A research was done in 60 patients with diagnosis of severe preeclampsia that were divided of following way: group A (n = 30) who were submitted to uterine curettage and group B (n = 30) who received nifedipine (10 mg orally every 8 hours x 24 hours). Blood pressure changes, platelet count, laboratory parameters and adverse effects were evaluated. Maternal age, gestational age at the moment of delivery and type of delivery were similar to patients of group nifedipine and patients of uterine curettage group (p = ns). There were not significant differences in mean values of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and platelet count between groups (p = ns). There was also not significant differences between groups in initial and at 24-hours values of hemoglobin, hematocrit, bilirubin and transaminases (p = ns). The only adverse effect that presented a significant difference and a high incidence was headache in group of severe preeclamptic patients treated with nifedipine (26 cases; P < 0.05). Nifedipine is as effective as uterine curettage during postpartum in patients with severe preeclampsia