Cálculos biliares asociados al uso de ceftriaxona en niños / Gallstones in association with the use of ceftriaxone in children

INTRODUCCIÓN: La pseudocolelitiasis asociada a ceftriaxona en niños es un evento frecuente pero pocas veces tenido en cuenta; ocurre en el 15 al 57% de los que la reciben y en la mayoría de los casos cursa asintomática y autorresolutiva. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo. Se incluyeron pacientes de 1 mes a 18 años que recibieron ceftriaxona. Se realizó ecografía de hígado y vesícula biliar al inicio del tratamiento y cada 5 días hasta finalizarlo. A los pacientes con anormalidades ecográficas se les realizó seguimiento clínico y ecográfico semanalmente hasta la resolución completa. Se buscó asociación con los factores de riesgo descritos en la literatura. RESULTADOS: Fueron incluidos 73 pacientes, 57,5% femeninos, con edad entre 4 meses y 17 años (x = 4,2 años). Se presentó pseudocolelitiasis en 31 pacientes (42,5%) y en este grupo se documentó al día 5 en el 96,8% (n = 30). El tamaño de los cálculos estuvo entre 4 y 14 mm (x = 8,1). La duración de la pseudocolelitiasis estuvo entre 9 y 55 días (x = 24,1 días). El 22,6% (n = 7) presentó síntomas y se presentó una complicación grave. En el análisis multivariado el lactato de Ringer como líquido de dilución tuvo 1,86 veces más riesgo (p = 0,019). No se encontró relación con la edad, duración ni dosis del antibiótico, ayuno, uso de suplementos de calcio, nutrición parenteral o uso de otros antibióticos. CONCLUSIÓN: Se presenta pseudocolelitiasis asociado a ceftriaxona en 4 de cada 10 niños que la reciben, sin relación con factores de riesgo tradicionales. La evolución es hacia la auto resolución aunque cerca del 20% presentan síntomas

INTRODUCTION: Ceftriaxone associated pseudolithiasis is fairly frequent in children, but rarely taken into account. It occurs in 15% to 57% of children, and in most cases is asymptomatic and resolves spontaneously. PATIENTS AND METHODS: A prospective, observational, and descriptive study was conducted that included patients aged 1 month to 18 years-old who received ceftriaxone. Liver and gallbladder ultrasound was performed at the start of treatment, and every 5 days until it was completed. Patients with abnormal ultrasound findings were followed up clinically every week until they were resolved. The findings were compared with risk factors described in the literature. RESULTS: A total of 73 patients aged between 4 months and 17 years (mean = 4.2 years) were included, of whom 57.5% were female. Pseudolithiasis was present in 31 patients (42.5%) and was documented in 96.8% (n = 30) of this group on day 5. The stone size was between 4 and 14 mm (mean = 8.1 mm). The duration of pseudolithiasis was between 9 and 55 days (mean = 24.1 days).Symptoms were present in 22.6% (n = 7) and 1 had a serious complication. In the multivariate analysis, Ringer's Lactate as fluid dilution was 1.86 times higher risk (P = 0.019). No relationship was found with age, duration and dose of antibiotic, fasting, use of calcium supplements, parenteral nutrition, or use of other antibiotics. CONCLUSION: Pseudocolelitiasis associated with ceftriaxone take place in 4 of 10 children who receive, unrelated to traditional risk factors. The trend is towards self resolution although about20% have symptoms

Eficacia y seguridad de la acupuntura y kinesioterapia en la rehabilitación del paciente con gonartrosis / Effectiveness and security of acupuncture and kinesiotherapy in rehabilitation of patients with gonartrosis

Se realiza un ensayo clínico controlado, aleatorizado, fase II, en 60 pacientes con el diagnóstico de Gonartrosis sin criterio quirúrgico que acuden a la Consulta de Fisiatría del Hospital Provincial Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma remitidos por los médicos especialistas en Ortopedia y Reumatología en el período comprendido entre septiembre de 2006 a septiembre de 2007 con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la combinación de la Acupuntura y Kinesioterapia en la rehabilitación de pacientes con Gonartrosis. Los pacientes fueron asignados mediante una tabla de asignación aleatoria a dos grupos de tratamiento: Control y Experimental, con 30 cada uno. El primer grupo recibe un tipo de tratamiento convencional con Diatermia Onda Corta Continua y Kinesioterapia y en el segundo se sustituye la Diatermia por la Acupuntura. Los datos se recogieron en una planilla de recolección de datos y se empleó la prueba Chi Cuadrado (X2c) para verificar el comportamiento entre ambos grupos respecto a las variables objeto de estudio; además de la prueba de diferencia de proporciones para determinar el comportamiento de la amplitud de movimiento articular referente a la flexión y la extensión. Se trabajó con un nivel de significación 0,05; lo que permitió arribar a la conclusión de que la aplicación combinada de la acupuntura y la kinesioterapia logra desaparecer el dolor, alcanzar la máxima amplitud de movimiento articular y la capacidad funcional muscular con un menor número de sesiones sin la aparición de eventos adversos en la rehabilitación del paciente con Gonartrosis(AU)

It was performed a clinical, control, aleatorized essay, type II, in 60 patients with gonarthrosis and without surgical treatment. They came to the Physiatric consult at Carlos Manuel de Cespedes Province Hospital in Bayamo. They were remitted by Orthopedists and Reumatologists, since September 2006 to September 20007 with the objective to evaluate the effectiveness and security of Acupuncture and Kinesiotherapy in rehabilitation for patients with gonarthrosis. The patients were assigned through a table of aleatory design for two groups of treatment: the control and the experimental, with 30 patients each group. The first group received a conventional treatment with Short wave diathermy and Kinesiotherapy and the second group substituted Diathermy by acupuncture. The data was gathered and it was applied the Chi square test to verify the behavior between both groups according to the variables object of study, it was also applied the test for difference between proportions to determine the behavior of the enlargement of the articular movement according to flexion and extension. The level of significance was about 0,05, concluding that the combined application of acupuncture and kinesiotherapy dissapears the pain, obtains the highest enlargement of the articular movement and the functional muscle capacity with less number of sessions without the presence of adverse events in the rehabilitation of patients with Gonarthrosis(EU)

Zinc supplementation in infants with asymmetric intra uterine growth retardation; effect on growth, nutritional status and leptin secretion / Suplementación con zinc en niños con retraso de crecimiento intra-uterino asimétrico; efecto en el crecimiento, estado nutricional y secreción de leptina

Objetivos: Valorar el efecto de la suplementación con cinc en el crecimiento y estado nutricional de un grupo homogéneo de recién nacidos con retraso de crecimiento intra-uterino asimétrico. También se analizó el efecto delos cambios en el status del cinc en el crecimiento y las concentraciones séricas de leptina. Población y método: Se diseñó un ensayo clínico randomizado y doble ciego, con el fin de detectar diferencias en el crecimiento entre los grupos recibiendo cinc o placebo, durante los seis primeros meses de vida. 31 niños fueron incluidos en el grupo cinc (n = 14) (38,8 ± 1,4 semanas edad gestacional, 2.171 ± 253 g peso) o grupo placebo (n = 17) (38,9 ± 1.1 semanas edad gestacional, 2.249 ± 220 g peso). El grupo cinc recibió un suplemento de 3 mg de cinc elemental por día (en forma de sulfato de cinc).Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a las medidas antropométricas a lo largo del período de estudio. Se observó un efecto significativo del grupo de estudio, en las concentraciones de cinc en el pelo, pero no en las concentraciones séricas de cinc; las comparaciones post-hoc para el cinc del pelo pusieron de manifiesto que había diferencias significativas entre los grupos, en los meses 1, 2 y 6 de edad. Los cambios en las concentraciones de cinc en el suero y en el pelo, desde el inicio del estudio hasta los 6 meses, mostraron correlaciones estadísticamente significativas con los cambios en peso/edad y longitud/edad (puntuación típica), en el grupo que recibió el suplemento de cinc. Los cambios en las concentraciones séricas de leptina durante el seguimiento, mostraron correlaciones estadísticamente significativas para la suma de 4 pliegues y para peso/edad (puntuación típica), en el grupo placebo. Los cambios en las concentraciones de cinc en el pelo mostraron correlaciones estadísticamente significativas con los cambios en las concentraciones séricas de leptina, desde el inicio del estudio hasta los 6 meses de seguimiento. Conclusiones: En un grupo homogéneo de niños con retraso de crecimiento intra-uterino asimétrico, el suplemento de cinc a una dosis de 3 mg/día, no origina mejora significativa en el crecimiento en peso y longitud. Los cambios en el status de cinc se relacionaron con los cambios en peso y longitud durante los 6 primeros meses de vida. Los cambios en las concentraciones séricas de leptina se relacionaron con los cambios en los índices antropométricos de acúmulo de grasa corporal

Objectives: To analyse the effect of zinc supplementation in growth and nutritional status of a homogeneous group of newborns with intra uterine growth retardation and asymmetric growth. The effect of changes of zinc status on growth and leptin serum concentrations was also analysed. Population and methods: A double blind, randomised clinical trial was designed in order to detect differences in growth between zinc and placebo groups during the first 6 months of life. 31 infants were included either to the zinc group (n = 14) (38.8 ± 1.4 weeks GA, 2,171 ± 253 g body weight) or the placebo group (n = 17) (38.9 ± 1.1 weeks GA, 2,249 ± 220 g body weight). The zinc group received a supplement of 3 mg elemental zinc per day (as zinc sulphate).Results: There were not significant differences between groups for anthropometric measurements through the study period. We found a significant effect of the study group, in hair zinc concentrations, but not in serum zinc concentrations; post-hoc comparisons for hair zinc revealed that there were significant differences between groups at 1, 2, and 6 months of age. Changes in serum and hair zinc concentrations from baseline to 6 months, showed significant correlations with changes in weight/age and length/age z-scores, in the supplement group. Changes in leptin serum concentrations during follow-up, showed significant correlations with changes in sum of 4 skinfolds and weight/age z-score, in the placebo group. Changes in hair zinc concentration through the study period showed significant correlations with changes in leptin serum concentrations from baseline to 6 months of follow-up. Conclusions: In a homogeneous group of intra uterine growth retardation infants with asymmetric growth, 3mg/day zinc supplementation do not show significant improvements in weight and length growth. Changes in zinc status were related with changes in weight and length during the first 6 months of life. Changes in leptin serum concentrations were related with changes in the anthropometric indices of body fat accretion