Effects of biofeedback in the treatment of female fecal incontinence / Efeitos do biofeedback no tratamento da incontinência anal feminina

ABSTRACT Introduction: Fecal incontinence is the involuntary loss of stools and gases, characterized by the inability to keep physiological control of bowel contents. It can negatively affect patients' quality of life. Biofeedback is a therapeutic tool used in the treatment, through the training of the pelvic floor muscles from visual and sound stimuli. Objective: To evaluate the effects of biofeedback in the treatment of female fecal incontinence. Methods: Twenty-three patients with fecal incontinence, diagnosed by clinical evaluation and manometry, and referred for biofeedback treatment, participated responding to the Cleveland Clinic Incontinence Assessment scale, and the Fecal Incontinence Quality of Life Questionnaire to obtain personal data, clinical complaints and incontinence characteristics. Four biofeedback sessions were held once a week. After the protocol, they were reevaluated with anorectal manometry and questionnaires, and they were instructed to daily perform the sphincteric contraction exercises at home. Results: The comparison of the Cleveland Clinic Florida Scoring System and FIQL scores before and after the biofeedback protocol showed a significant decrease (p = 0.0001) in fecal incontinence. The mean anal pressure at rest was 33.3 mmHg before and 49.65 mmHg after biofeedback, while the mean anal pressure of maximal voluntary contraction was 85 mmHg before treatment and 136.65 mmHg after it. Conclusion: Biofeedback is an effective method for the treatment of fecal incontinence, with increased sphincter strength and improved quality of life.

RESUMO Introdução: A incontinência anal é a perda involuntária de fezes e gases, caracterizada pela incapacidade de manter o controle fisiológico do conteúdo intestinal. Pode interferir negativamente na qualidade de vida dos pacientes. Biofeedback é uma ferramenta terapêutica utilizada no tratamento, através do treinamento dos músculos do assoalho pélvico, a partir de estímulo visual e sonoro. Objetivo: Avaliar os efeitos do biofeedback no tratamento da incontinência anal feminina. Metódos: Participaram 23 pacientes portadoras de incontinência anal, diagnosticadas pela avaliação clínica, manométrica e encaminhadas para tratamento com biofeedback, responderam um questionário para obtenção dos dados pessoais, queixas clínicas e características da incontinência, a escala de Avaliação da Incontinência da Cleveland Clinic e o questionário Fecal Incontinence Quality of life. Foram realizadas quatro sessões de biofeedback, uma vez por semana. Após o protocolo foram novamente reavaliadas com exame de manometria anorretal e questionários, foram orientadas a realizar os exercícios de contração esfincteriana diariamente em casa. Resultados: Na comparação dos escores dos questionários Cleveland Clinic Florida Scoring System e FIQL antes e após o protocolo de biofeedback pode-se observar diminuição significativa (p = 0,0001) da incontinência anal. As medias de pressão anal de repouso foi de 33,3 mmHg antes e 49,65 mmHg após o biofeedback, enquanto que a média da pressão anal de contração voluntária máxima foi de 85 mmHg antes do tratamento e 136,65 mmHg após o mesmo. Conclusão: O biofeedback é um método efetivo no tratamento da Incontinência anal, com aumento da força esfincteriana e melhora da qualidade de vida.

Tratamento da incontinência anal com biofeedback: resultados preliminares / Treatment of anal incontinence with biofeedback: preliminary results

A incontinência anal é uma entidade clínica que atinge uma parcela importante da populaçäo, principalmente a idosa, podendo causar sérios problemas psicossociais. O biofeedback vem se tornando uma modalidade efetiva de treinamento para tratamento de incontinência anal. Geralmente os pacientes expressäm satisfaçäo à medida que väo obtendo melhora clínica funcional no decorrer do tratamento. Entretanto quantificar estas observaçöes tem sido difícil. A proposta deste trabalho foi avaliar a técnica biofeedback por manometria (biofeedback) no tratamento da incontinência anorretal. Trinta e um pacientes (26 mulheres e cinco homens) com incontinência anal foram avaliados clinicamente e submetidos a manometria anorretal. Os valores manométricos que representam a força de contraçäo dos músculos esfincterianos voluntários, isto é, a pressäo máxima do esfíncter anal externo (EAE) denominada de squeeze mostrou aumento significativo nos pacientes que apresentaram melhora clínica 78 mais ou menos 43 cm H2O e 142 mais ou menos 73 cm H2O pré e pós-biofeedback, respectivamente. Ao contrário dos pacientes que näo melhoraram clinicamente, o valor do squeeze näo mostrou alteraçäo significativa após o tratamento (47 mais ou menos 35 cm H2O e 80 mais ou menos 56 cm H2O pré e pós-biofeedback respectivamente). Entre as causas mais frequentes destacaram-se a obstétrica com 13 casos (42 porcento) seguida de lesöes esfincterianas: cinco (16 porcento). Das 13 pacientes que apresentaram incontinência anal devido a causas obstétricas, apenas uma (8 porcento) näo se beneficiou com o tratamento. Conclui-se que o método é simples, seguro e eficaz no tratamento de pacientes com incontinência anal sem lesöes grosseiras da musculatura esfincteriana anorretal