Influencia del antecedente de diabetes mellitus en la gravedad y evolución intrahospitalaria de un infarto cerebral / Influence of previous diagnosis of diabetes mellitus in the stroke severity and in-hospital outcome in acute cerebral infarction

Introducción. Se analiza si el diagnóstico previo de diabetes mellitus (DM) influye en la gravedad al ingreso y en la evolución hospitalaria de los pacientes con infarto cerebral (IC) agudo. Métodos. Estudio observacional durante el período 1998- 2004. Se seleccionan pacientes con IC. Se comparan dos grupos (pacientes con y sin antecedentes de DM) analizándose: antecedentes personales, subtipo etiológico de ictus, gravedad al ingreso (Escala Canadiense [EC] de ictus) complicaciones intrahospitalarias, mortalidad, estancia media y estado funcional al alta (Escala de Rankin modificada [ERm]). Resultados. Se incluyeron 2.213 pacientes con IC agudo; 661 con antecedentes de DM (29,9 %) Éstos tuvieron una mayor edad, mayor frecuencia de hipertensión, dislipemia, cardiopatía isquémica, vasculopatía periférica e IC previo. Los infartos aterotrombóticos y lacunares fueron más frecuentes entre los pacientes con antecedentes de DM. Éstos tuvieron mayor porcentaje de infección urinaria (4,7 frente a 2,6 %; p < 0,05), fracaso multiorgánico (3,3 frente a 1,8 %; p<0,05), ictus en evolución (6,1 frente a 3,4%; p<0,01), ictus recurrente (3,3 frente a 1,7 %; p < 0,05) y aumento del volumen del infarto (2,6 frente a 1,1%; p<0,05) sin diferencias significativas en gravedad al ingreso, mortalidad, estancia media y estado funcional al alta. El antecedente de DM estuvo asociado a un mayor riesgo de complicaciones intrahospitalarias (odds ratio: 1,377; intervalo de confianza del 95%: 1,053-1,799). Conclusiones. Los pacientes con antecedentes de DM no presentaron mayor gravedad al ingreso, pero sí mayor riesgo de desarrollo de complicaciones (AU)

Introduction. To analyze if previous diagnosis of diabetes influences stroke severity and in-hospital outcome in acute cerebral infarction (CI) patients. Methods. Observational study between 1998–2004 with inclusion of consecutive patients with CI. Risk factors, stroke subtype, severity on admission (Canadian Stroke Scale [CSS]), in-hospital complications, mortality, length of stay and stroke outcome (modified Rankin Scale [mRS]) in CI patients with and without previous diagnosis of diabetes were compared. Results. A total of 2,213 consecutive acute stroke patients; 661 with previous history of diabetes (29,9%) were included. These patients were older, had more rate of hypertension, dyslipidemia, coronary arterial disease, peripheral vascular disease and previous stroke than non-diabetic patients. Atherotrombotic and lacunar infarction were more frequent in diabetic patients. They also had more in-hospital complications as urinary tract infection (4.7 % vs 2.6 %; p < 0.05), multiple organ dysfunction syndrome (3.3% vs 1.8%; p<0.05), deteriorating stroke (6.1 % vs 3.4 %; p < 0.01), recurrent stroke (3.3% vs 1.7%; p<0.05) and increase of infarction volume (2.6 % vs 1.1%; p<0.05), with no differences in stroke severity at admission, mortality, length of in-hospital stay and stroke outcome. Previous history of diabetes was independently associated with in-hospital complications (OR: 1.377; CI 95%: 1.053-1.799). Conclusions. Previous diagnosis of diabetes is not associated by itself to higher stroke severity on admission although a greater risk of in-hospital complications is found (AU)