RESUMEN
Introduction.Thyroid cancer is currently the first most common cancer in women in Ecuador. This study aimed to assess the changes in clinical presentation and diagnosis of differentiated thyroid cancer at a third level hospital in Quito, Ecuador.Methods and Materials.This is a retrospective case series performed in three consecutive periods from 1990 to 2019 at a tertiary level hospital, in Quito, Ecuador. The clinical records of 875 patients who had been diagnosed and surgically treated for differentiated thyroid cancer were reviewed. Demographic, clinical, imaging, and pathological data were collected and analyzed.Results. Significant trends toward older age, higher educational level, less palpable primary tumors, less palpable neck nodes, less distant metastases, more ultrasound, tomography and cytology exams, smaller primary tumors, more stage I patients, and more histological variant description, were found. Introduction.Thyroid cancer is currently the first most common cancer in women in Ecuador. This study aimed to assess the changes in clinical presentation and diagnosis of differentiated thyroid cancer at a third level hospital in Quito, Ecuador.Methods and Materials.This is a retrospective case series performed in three consecutive periods from 1990 to 2019 at a tertiary level hospital, in Quito, Ecuador. The clinical records of 875 patients who had been diagnosed and surgically treated for differentiated thyroid cancer were reviewed. Demographic, clinical, imaging, and pathological data were collected and analyzed.Results. Significant trends toward older age, higher educational level, less palpable primary tumors, less palpable neck nodes, less distant metastases, more ultrasound, tomography and cytology exams, smaller primary tumors, more stage I patients, and more histological variant description, were found.
Introducción. El cáncer de tiroides es actualmente el cáncer más frecuente en la mujer en Ecuador. El presente estudio ha tenido como objetivo evaluar los cambios en la presentación clínica y el diagnóstico del cáncer diferenciado de tiroides en un hospital de tercer nivel de Quito, Ecuador. Material y Métodos. El presente es un estudio retrospectivo de casos realizado en tres períodos consecutivos desde 1990 a 2019 en un hospital del tercer nivel en Quito, Ecuador. Los expedientes clínicos de 875 pacientes tratados quirúrgicamente por un cáncer diferenciado de tiroides fueron revisados. Los datos demográficos, clínicos, de imagen y patología fueron extraídos y analizados. Resultados. Se encontraron tendencias significativas hacia una edad más avanzada, nivel educativo más alto, menos tumores palpables, menos adenopatías regionales palpables, menos metástasis a distancia, más exámenes de ultrasonido y tomografía, más estudios de citología, más tumores pequeños y pacientes con estadío I y más descripciones de las variantes histológicas. Conclusiones. El cáncer de tiroides no sólo que ha aumentado continuamente en su frecuencia en los años recientes, sino que la presentación clínica, el manejo diagnóstico y terapéutico ha cambiado significativamente en las tres últimas décadas.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Tiroides/diagnóstico , Neoplasias de la Tiroides/epidemiología , Factores de Tiempo , Neoplasias de la Tiroides/patología , Evolución Clínica , Demografía , Estudios Retrospectivos , Autoexamen , Ecuador/epidemiología , Centros de Atención TerciariaRESUMEN
En el registro nacional de tumores en el Ecuador la incidencia del cáncer de tiroides ocupa un lugar prominente, siendo los más frecuentes los tipos histológicos papilar y folicular. Respecto a éstos, han sido motivo de controversia en todo el mundo tanto la amplitud de la cirugía como la necesidad o no del tratamiento complementario con yodo radiactivo, I131, y esa controversia se debe a la falta de estudios adecuadamente aleatorizados. Se han propuesto varios índices pronósticos, que tratan de adaptar el tratamiento al grado de extensión de la enfermedad,los cuales se basan en sistemas de puntajes, como el TNM y el AGES. Empleando el sistema AGES de la Clínica Mayo hemos encontrado que, en un serie de 42 carcinomas (papilares y foliculares), los 30 casos considerados como de bajo riesgo tuvieron una sobrevida actuarial del 100 a los cinco años; en cambio, en los doce casos de alto riesgo, dicha sobrevida fue de sólo 25. Concluimos, por ello, que en este último grupo se justifica una terapia más amplia y agresiva.
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias de la Tiroides , Carcinoma Papilar , Adenocarcinoma FolicularRESUMEN
El cancer de tiroides ocupa un lugar prominente en cuanto a incidencia en el Ecuador, siendo los tipos papilar y folicular los frecuentes. En estos últimos, la amplitud de la cirugía y el tratamiento complementario con 1131 han sido motivo de permanente controversia a nivel universal debido basicamente a la falta de ensayos terapéuticos randomizados. Tratando de adoptar el tratamiento a la extensión de la enfermedad se han propuesto varios índices pronósticos con sistemas de puntajes en base a los cuales proponer la estrategia de tratamiento. Utilizando el sistema AGES de la Mayo Clinic hemos encontrado que en una serie de 42 cánceres papilares y foliculares, los 30 casos considerados de bajo riesgo tuvieron una sobrevida actuarial de 100 por ciento a 5 años en tanto que en los 12 casos de alto riesgo dicha sobrevida fue de 25 por ciento. En consecuencia, en este último grupo se justifica una terapéutica mas amplia y agresiva.