Regular insulin added to total parenteral nutrition vs subcutaneous glargine in non-critically ill diabetic inpatients, a multicenter randomized clinical trial: INSUPAR trial.

BACKGROUND: There is no established insulin regimen in T2DM patients receiving parenteral nutrition. AIMS: To compare the effectiveness (metabolic control) and safety of two insulin regimens in patients with diabetes receiving TPN. DESIGN: Prospective, open-label, multicenter, clinical trial on adult inpatients with type 2 diabetes on a non-critical setting with indication for TPN. Patients were randomized on one of these two regimens: 100% of RI on TPN or 50% of Regular insulin added to TPN bag and 50% subcutaneous GI. Data were analyzed according to intention-to-treat principle. RESULTS: 81 patients were on RI and 80 on GI. No differences were observed in neither average total daily dose of insulin, programmed or correction, nor in capillary mean blood glucose during TPN infusion (165.3 ± 35.4 in RI vs 172.5 ± 43.6 mg/dL in GI; p = 0.25). Mean capillary glucose was significantly lower in the GI group within two days after TPN interruption (160.3 ± 45.1 in RI vs 141.7 ± 43.8 mg/dL in GI; p = 0.024). The percentage of capillary glucose above 180 mg/dL was similar in both groups. The rate of capillary glucose ≤70 mg/dL, the number of hypoglycemic episodes per 100 days of TPN, and the percentage of patients with non-severe hypoglycemia were significantly higher on GI group. No severe hypoglycemia was detected. No differences were observed in length of stay, infectious complications, or hospital mortality. CONCLUSION: Effectiveness of both regimens was similar. GI group achieved better metabolic control after TPN interruption but non-severe hypoglycemia rate was higher in the GI group. CLINICAL TRIAL REGISTRY: This trial is registered at clinicaltrials.gov as NCT02706119.

Efecto estrogénico en útero de rata prepúber y estudio toxicológico en ratas adultas de una planta medicinal chilena / Estrogen effect in prepubertal rat uterus and toxicological study in adult rats of a Chilean medicinal plant

Los estrógenos ejercen diversas acciones biológicas que incluyen proliferación y diferenciación de un gran número de células. Las actividades biológicas de los estrógenos son mediadas a través de dos receptores estrogénicos (RE) distintos, REα y REß, los que son miembros de una superfamilia de receptores nucleares. El mecanismo de acción de los estrógenos involucra su unión al RE seguido de la dimerización de éste y unión a elementos de respuesta a estrógenos (EREs) ubicados en los promotores de los genes blanco. Los dos RE exhiben distintos patrones de distribución en los tejidos y tienen la capacidad de unirse a diferentes ligandos con diversas propiedades de transactivación. Estas diferencias pueden contribuir a la acción selectiva de los agonistas y antagonistas de RE en diferentes tejidos. Los RE pueden ser blancos farmacéuticos para mejorar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en mujeres post-menopáusicas y para nuevas drogas de quimioterapia en cánceres hormono-dependientes. La TRH puede restaurar los niveles de estrógeno pero incrementa en la mujer los riegos de enfermedades cardiovasculares, demencia y cáncer de mamas. Algunos estudios señalan que el REα está involucrado en la proliferación de células en cáncer de mamas, mientras que se ha demostrado que el REß actúa en la supresión de tumores. Entre los compuestos que pueden unirse a los RE, se encuentran los moduladores selectivos de RE (SERMs) que tiene la habilidad de actuar como agonistas o antagonistas dependiendo del contexto celular o la isoforma de RE involucrado. Algunos SERMs como raloxifeno y tamoxifeno son usados en clínica para el tratamiento de osteoporosis y cáncer de mamas estrógeno dependiente. Los fitoestrógenos (FE) son compuestos derivados de plantas que pueden imitar o modular la acción que producen los estrógenos endógenos por unión a los RE. Estos grupos de compuestos incluyen flavonoides, cumestanos y lignanos. Las características estructurales de los FE permiten su unión a RE y pueden exhibir actividad estrogénica o antiestrogénica. La mayor parte de los FE usados en TRH activa ambos sub-tipos de RE. Los FE presentan distinta afinidad por las diferentes isoformas de los RE, por lo que podríamos obtener de ellos las respuestas beneficiosas deseables y evitar las de riesgo. La búsqueda de nuevos principios activos o de compuestos con actividad estrogénica que sean inocuos para el ser humano representa una buena estrategia para contribuir a la TRH.

Fármacos diagnósticos, herramienta valiosa en la valoración optométrica de rutina / Diagnostic medicines: a valuable tool in optometric daily consultation

El objetivo de presentar este artículo, es retomar el tema de los medicamentos de uso diagnóstico, específicamente los ciclopléjicos, forma de acción farmacológica, tipos, efectos oculares, efectos no deseados, contraindicaciones.Todo con el ánimo de difundir más el uso de esta herramienta en la consulta diaria y en los casos que es mandatario, a partir del conocimiento y de una revisión extensa del tema.

The purpose of this article was to take again the topicof medicines of diagnostic use, mainly the cycloplegicmedicines, their pharmacologic action, types, oculareffects, undesirable effects, contraindications. Allof this with the intention of spreading more the useof this tool in daily consultation and in mandatorycases, from the knowledge and extensive review ofthe topic.

Efecto de la corrección óptica sobre la sintomatología en escolares con ametropías bajas / Effect of optical correction on school children with low ametropia

En este estudio se comparó la evolución de la sintomatología en una muestra de 60 jóvenes entre 6 y 15 años de edad con ametropias bajas sintomáticos, en Bogotá, Colombia. El estudio experimental dividió aleatoriamente la muestra en dos grupos iguales, un grupo al que se le prescribió corrección óptica de uso permanente y un grupo de control al que no se le prescribio corrección óptica. Los dos grupos presentaron una sintomatología similar inicialmente: hiperemia bulbar 60%, hiperemia tarsal 50%, ardor ocular 40%, prurito 38%, cefalea frontal 30%, lagrimeo 13%, Astenopia al leer 21%, entre otros. Después del uso permanente de la corrección óptica por tres meses el grupo uno, presento una disminución considerable de la sintomatología, de doce síntomas iniciales, desaparecieron siete de ellos y los cinco restantes presentaron una disminución entre el 86% y el 59%. Este resultado nos indica que el uso de la corrección óptica en niños con ametropias bajas, elimina o disminuye drásticamente la sintomatología de los niños independientemente de su amplitud de acomodación.