Cuestionario CAD-4: una medida biopsicosocial de la calidad de vida autopercibida en pacientes drogodependientes / CAD-4 questionnaire: a biopsychosocial measure of self-perceived quality of life in drug addicts in treatment

Objetivo. Desarrollar y estudiar las propiedades psicométricas de un cuestionario (CAD-4) de calidad de vida autopercibida (CVA) en consumidores de droga desde una perspectiva biopsicosocial. Material y método. Se administra el CAD-4, el SF-36 (versión española) el VIP y el MCMI-II a una muestra de 283 individuos que inician un tratamiento por abuso/dependencia de drogas y a 53 sujetos de la población general de Madrid. Resultados. El CAD-4 presenta adecuada consistencia interna (a = 0,97) y estabilidad temporal (a = 0,79). Ofrece una información más amplia sobre calidad de vida en términos psicológicos y sociales que otros tests que se centran principalmente en la salud física. Un análisis factorial muestra una estructura de seis dimensiones: adicción, ejecución funcional, funcionamiento psicológico, salud percibida, funcionamiento social y tiempo libre. La validez convergente se estudia mediante su correlación con el SF-36, resultando significativa de acuerdo con lo teóricamente esperable, especialmente entre las escalas más relacionadas. El estudio de correlaciones con VIP y MCMI-II (ejes I y II) muestra también un amplio rango de correlaciones. Se aprecian diferencias significativas entre adictos y población general en todas las dimensiones de CVA estimadas mediante el CAD-4. Conclusiones. El cuestionario CAD-4 se ofrece para los profesionales de los trastornos adictivos como un instrumento de utilidad para el estudio de los cambios en el proceso de tratamiento de personas adictas, su calidad de vida autopercibida y su relación con los resultados de la rehabilitación. También puede utilizarse como elemento de evaluación y asesoría en estos servicios (AU)

Objective. To develope a questionnaire (CAD-4) to measure self-perceived quality-of-life in drug addicts from a biopsychosocial framework. Material and method. The CAD-4, the SF-36, VIP and MCMI-II questionnaires are applied to 283 individuals who start an outpatient treatment for drug dependence or abuse and 53 non-user individuals of general population in Madrid, Spain. Results. The CAD-4 questionnaire shows a great reliability ( = 0,97) and stability ( = 0,79). It provides a wider amount of information about psychological and social QOL than some other tests do, as they focus mainly on physical health. An exploratory factor analysis, used to study its construct validity, results in six factors, which are: drug use, functional execution, psychological functioning, perceived health, social functioning and spare-time. We study the convergent validity throughout its correlations with the SF-36, being all of them statistically significant, specially between perceived health (CAD-4) and general health (SF-36), and between psychological functioning (CAD-4) and mental health (SF-36), in the trend of their theoretical framework. The study of correlations between the CAD-4 and the VIP and MCMI-II (Axis I and II) questionnaires also shows a wide range of associations. We also found significant differences between addicts and nonusers in quality of life measured through the CAD-4 questionnaire. Conclusions. The CAD-4 questionnaire should provide drug treatment professionals with a useful tool to study changes in the evolution of the patients’ processes and their perceived quality of life and their relation with the development of their treatment. It may also be used for the evaluation and assessment of these health services (AU)

Validación del Cuestionario de Variables de Interacción Psicosocial (VIP): hacia un modelo de tratamiento de las conductas adictivas «guiado por la personalidad» / Validation of the Psychosocial Interaction Variables Questionnaire: towards a «personality guided therapy» model of addiction treatment

Objetivo: La personalidad puede estudiarse a 3 niveles: el clínico (trastornos), el de rasgos y el nivel de variables interaccionales. Hay instrumentos válidos para la medida de los 2 primeros, pero no disponemos de alguno que explore de forma conjunta el nivel interaccional. Proponemos un modelo de tratamiento de las conductas adictivas «guiado por la personalidad» en la línea propuesta por Millon para los trastornos del eje II, que se basa en la función que cumple la droga con relación al patrón de personalidad general. El objetivo del estudio ha sido diseñar y validar un cuestionario que explore de forma adecuada y sencilla un cierto número de variables de interacción psicosocial en los individuos que realizan tratamiento por abuso o dependencia de sustancias. Escogemos como variables: autoestima, autoeficacia general, optimismo, locus de control, habilidades sociales, autocontrol y estilos de afrontamiento del estrés. Material y métodos: Se describe el proceso de creación del Cuestionario de Variables de Interacción Psicosocial (VIP), hasta alcanzar su forma definitiva, con 84 ítems. Se validó sobre una muestra de 776 sujetos, 569 en tratamiento por abuso/dependencia de heroína, cocaína, alcohol, cannabis, benzodiazepinas y ludopatía, y 197 sujetos de población general. Resultados: Todos los participantes cumplimentan el VIP y diversos cuestionarios complementarios para el estudio de validez. La consistencia interna global es de 0,93 y la de las escalas que lo componen se sitúa entre 0,82 y 0,91, salvo las de afrontamiento centrado en la búsqueda de apoyo social (5 ítems), 0,78, y la de locus de control (3 ítems), 0,65. La consistencia temporal de las escalas (entre 4 y 6 semanas) es de 0,92 para población general y de 0,80 para sujetos sometidos a tratamiento. Se estudia la validez aparente, de contenido, de constructo, convergente y discriminante, que resultan adecuadas. Las escalas del VIP predicen una media del 45% de la varianza de los síndromes clínicos del eje I y el 33% de los patrones de personalidad patológica (alcanzando más del 50% en 5 de ellos) estimados mediante el MCMI-II. Conclusiones: Consideramos que el VIP es un instrumento de utilidad para el estudio de las variables nucleares de la personalidad, que permite la comprensión del valor funcional de la conducta adictiva con relación al patrón general de comportamiento de los sujetos, y puede facilitar el diseño y evaluación de los tratamientos específicos, aunque se puede aplicar en otros ámbitos

Objective: The personality can be studied at three levels: clinical (disorders), traits and the level of interactive variables. There are valid instruments for the measurement of both first, but we do not have any that explores in a combined way the interactional level. We propose a model of «personality guided treatment» for the addictive behaviours in the direction of the one proposed by Millon for axis II disorders, based on function of drug in relation to its personality pattern. The aim of the study is to design and validation of a questionnaire that explores in a suitable and simple way a certain number of psycho-social interaction variables in the individuals that are in treatment by abuse/dependency of substances and gambling. We choose as variables: self-esteem, general self-efficacy, optimism, locus of control, social abilities, self-control and coping styles. Material and methods: It is described the creation process of the Questionnaire of Variables of Psycho-social Interaction (VIP), until reaching its definitive form, with 84 items. We validate on a sample of 776 subjects, 569 in treatment by abuse/dependency of heroin, cocaine, alcohol, cannabis, benzodiazepines and compulsive gambling; and 197 subjects of general population. Results: All participants compliment the VIP and diverse complementary questionnaires for the validity study. The global internal consistency is 0.93 and the one of the scales that compose it locates between 0.82 and 0.91, except for those of coping oriented to search of social support (5 items), 0.78; and the one of locus of control (3 items), 0.65. The temporary consistency of the scales (between 4 and 6 weeks) is 0.92 for general population and 0.80 for subjects in treatment. The apparent, content, convergent and discriminative and construct validity studies, are suitables. The scales of the VIP predict an average of 45% of the variance of the clinical syndromes of axis I, and 33% of pathological personality patterns (reaching more of 50% in 5 of them) considered by means of the MCMI-II. Conclusions: We considered that the VIP is an instrument of utility for the core personality variables study, that allows the understanding of functional value of the addictive behaviours in relation to the persons general behaviour pattern, and can facilitate the design and evaluation of the specific treatments, although can be applied in other scopes

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y su relación con rasgos y trastornos de personalidad en consumidores de drogas en tratamiento: estudio del WURS y su relación con el BFQ y el MCMI-II. Una visión crítica / Attention deficit hyperactivity disorder and its relationship with personality disorders and traits in drug consumers under treatment: WURS study and its relationship with the BFQ and the MCMI-II. A critical view

Objetivo: Estudiar la relación entre la posible existencia de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en el pasado de sujetos en tratamiento por consumo problemático de drogas, y su relación con los rasgos y trastornos de la personalidad en el momento actual. Estimar la posible funcionalidad de las drogas con relación a los rasgos y la psicopatología actual y precedente. Estudiar el empleo del Wender Utah Rating Scale (WURS) como instrumento diagnóstico retrospectivo. Material y método: Administramos el WURS (versión de 25 ítems propuesta por los autores), el Big Five Questionnaire (BFQ) y el Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II) a una cohorte de 175 pacientes que inician tratamiento en un centro ambulatorio de atención a drogodependencias. Tras descartar a aquellos que distorsionaron significativamente los cuestionarios, queda una muestra de 152 pacientes que inician tratamiento por consumo de heroína (48), cocaína (60), alcohol (34), cannabis (9) y benzodiazepinas (1). Los cuestionarios se cumplimentan una vez se produce la estabilización de los pacientes (inexistencia de síntomas y signos de intoxicación o de abstinencia). Resultados: El 47 por ciento de los pacientes supera el punto de corte de 36 propuesto en estudios previos. El análisis factorial del WURS nos proporciona una solución de 3 factores: emocionalidad negativa, impulsividad / problemas de conducta e inatención / problemas de aprendizaje. El primero de ellos no hace relación a ninguno de los criterios diagnósticos DSM-IV ni CIE-10, y es el que explica la mayor parte de la varianza. Las relaciones entre WURS y BFQ no son las esperables a partir de la fundamentación psicobiológica del TDAH y de los rasgos de personalidad. Las relaciones entre WURS y MCMI-II se explican mejor a partir de los componentes emocional e impulsivo del primero, que por la supuesta combinación propia del TDAH. Apreciamos sesgos importantes en la cumplimentación del WURS, como la focalización de la memoria en fases del desarrollo que no se corresponden con las definidas para el TDAH. Conclusiones: Cuestionamos la especificidad del WURS para detectar retrospectivamente el TDAH, tal y como éste se define por criterios y psicobiológicamente. Sugerimos que la inclusión de la escala de emocionalidad negativa incrementa de forma espuria la prevalencia de este trastorno en la muestra y que los sujetos responden atendiendo a recuerdos de edades próximas a la adolescencia, lo que permite explicar las elevadas puntuaciones en el WURS a partir de hipótesis alternativas (AU)

Prevalencia e intensidad de trastornos de personalidad en adictos a sustancias en tratamiento en un centro de atención a las drogodependencias / Prevalence and severity of personality disorders in substance abuse outpatient treatment program

Objetivo: Evaluar la presencia y gravedad de los trastornos de la personalidad en sujetos que realizan tratamiento por abuso o dependencia de sustancias en un dispositivo ambulatorio especializado. Material y métodos: Estudio transversal sobre 150 sujetos, consumidores de heroína (N = 71), cocaína (N = 36), alcohol (N = 37) y Cannabis (N = 6), de los que se excluye a 9 por no cumplir los criterios de validez del cuestionario. Todos ellos cumplimentaron voluntariamente el MCMI-II de Millon y se atiende a la Entrevista de Valoración Inicial y a la historia clínica para obtener las variables sexo, edad actual, edad de inicio en el consumo, tiempo de consumo y momento de tratamiento en que se encuentran. Sobre las puntuaciones directas del test se realizan todas las correcciones propuestas por el autor hasta obtener las puntuaciones de tasa base. Resultados: El 83 por ciento de los sujetos presentan puntuaciones criterio para la estimación de presencia de algún trastorno de la personalidad, siendo el más frecuente entre los varones el pasivo/agresivo y entre las mujeres el dependiente. Los tres trastornos graves están poco representados siendo sólo significativo entre los consumidores de cocaína (31,3 por ciento), en especial en aquéllos que inician tratamiento (40 por ciento). No se confirman las tasas de prevalencia obtenidas por otros métodos propios del enfoque categorial en trastornos como el antisocial, que no alcanza el 32 por ciento en nuestra muestra. Se aprecian diferencias, especialmente en cuanto a la gravedad, entre los sujetos que inician tratamiento y quienes ya se encuentran en fases avanzadas del mismo. También se aprecian diferencias en relación a los subgrupos según la droga que motiva la demanda de tratamiento, siendo especialmente significativa la presencia de trastornos agresivos en los consumidores de cocaína, con una importante gravedad. Discusión: Se comentan algunas debilidades apreciadas en la estructura del MCMI-II que proporcionan resultados discrepantes con la teoría sobre la que se sustentan, como la existencia de criterios para la estimación simultánea de trastornos teóricamente incompatibles como el esquizoide y el histriónico. Estudiamos las posibles causas de los diferentes resultados cuando se utilizan entrevistas adscritas al método categorial (p. ej., SCID-II) e instrumentos referidos al modelo dimensional, como puede ser la atención de los primeros a conductas observables mientras los segundos centran su atención en rasgos patológicos de personalidad. Se formulan hipótesis explicativas de las diferencias observadas en relación a la droga consumida y al momento de tratamiento (AU)