RESUMEN
Background: Hip fracture in the young patient is uncommon, but it can have devastating consequences. This pathology in the context of minimal trauma obliges us to carry out a study on calcium metabolism to determine the primary cause. Material and methods: We present a clinical case about an 18-year-old male patient who suffered a subcapital fracture of the left hip due to minimal trauma while playing football. The patient was treated urgently by means of closed reduction and internal fixation with two spongy screws. Subsequently, the metabolism study showed a severe vitamin D deficiency (27.1 nmol/L - normal above 75 nmol/L) and high levels of anti-transglutaminase IgA antibodies (2502.40 U/mL). The digestive biopsy confirmed the diagnosis of celiac disease and was treated with a gluten-free diet and calcium and vitamin D supplements. Results: After two years of follow-up, the patient is pain free, with complete hip mobility. There have been no complications (failure of osteosynthesis, avascular necrosis or pseudoarthrosis) and serum levels of vitamin D as well as IgA antibodies against transglutaminase have normalized. Conclusion: In young patients with low energy trauma fractures, vitamin D deficiency must be considered as a possible etiology and the reason for such osteomalacia, such as celiac disease, must be identified.
Antecedentes: La fractura de cadera en el paciente joven es infrecuente, pero puede tener unas consecuencias devastadoras. Esta patología en el contexto de un traumatismo mínimo nos obliga a realizar un estudio sobre el metabolismo del calcio para filiar la causa primaria. Material y método: Presentamos un caso clínico sobre un paciente varón de 18 años que sufrió una fractura subcapital de cadera izquierda debido a un traumatismo mínimo mientras jugaba al fútbol. El paciente fue tratado quirúrgicamente de urgencia mediante reducción cerrada y fijación interna con dos tornillos de esponjosa. Posteriormente, el estudio del metabolismo mostró una deficiencia grave de vitamina D (27.1 nmol/L normal por encima de 75 nmol/L) y altos niveles de anticuerpos IgA antitransglutaminasa (2502.40 U/mL). La biopsia digestiva confirmó el diagnóstico de enfermedad celíaca por lo que fue tratado con una dieta libre de gluten y suplementos de calcio y vitamina D. Resultados: Tras dos años de seguimiento, el paciente está libre de dolor, con movilidad completa de la cadera. No ha habido complicaciones (fracaso de la osteosíntesis, necrosis avascular o pseudoartrosis) y los niveles séricos de vitamina D así como de los anticuerpos IgA antitransglutaminasa se han normalizado. Conclusión: En pacientes jóvenes que presentan fracturas por traumatismos de baja energía, se ha de tener en cuenta la deficiencia de vitamina D como posible etiología y se debe identificar el motivo de dicha osteomalacia, como es la enfermedad celíaca. Conclusión: En pacientes jóvenes que presentan fracturas por traumatismos de baja energía, se ha de tener en cuenta la deficiencia de vitamina D como posible etiología y se debe identificar el motivo de dicha osteomalacia, como es la enfermedad celíaca.