Atorvastatin before percutaneous coronary intervention: A systematic review and meta-analysis.

Atorvastatin is widely recommended for long-term secondary prevention in STEMI patients with no contraindication. Although high-dose atorvastatin has been shown to reduce important patient outcomes such as MACE, there is still doubt that high-dose atorvastatin could have the same protective effect in patients undergoing PCI in the short and long term. We searched the following electronic databases: Scopus, Web of Science, MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Central considering studies that enrolled adult patients with a confirmed diagnosis of STEMI or NSTEMI undergoing PCI. The intervention must have been atorvastatin alone compared to a placebo, standard care, or a different atorvastatin dose. A total of (n = 11) studies were included in the quantitative analysis. Information on (N = 5,399) patients was available; 2,654 were assigned to receive high-dose atorvastatin therapy, and 2,745 comprised the control group. High-dose atorvastatin pre-loading significantly reduced MACE at one month of follow-up (RR: 0.78; 95% CI: 0.67-0.91; p = 0.014) in both STEMI and NSTEMI. All-cause mortality was reduced in patients with STEMI (RR: 0.28; 95% CI: 0.10-0.81; p = 0.029). The quality of the body of evidence was rated overall as moderate. Patients presenting with STEMI or NSTEMI benefit from high-dose atorvastatin pre-loading before PCI by reducing MACE at 30 days. The use of high-dose atorvastatin in STEMI patients reduced all-cause mortality. The beneficial effects of atorvastatin pre-loading are limited to 30 days post-PCI.

Mapeo y ablación exitosa, desde el interior de la vena cardíaca magna, de extrasístoles ventriculares originados en el techo (summit) del ventrículo izquierdo / Mapping and successful ablation, from within the great cardiac vein, of premature ventricular contractions originating from the summit of the left ventricle

RESUMEN Se presenta el caso de una paciente de 43 años, con antecedentes de salud aparente, hasta varias semanas previas a su ingreso, cuando comenzó a presentar síncopes precedidos de palpitaciones. Se realizó estudio electrofisiológico y se demostró precocidad en la porción distal del electrodo de registro de seno coronario, que corresponde a la vena cardíaca magna (interventricular anterior) y techo (summit) del ventrículo izquierdo. A pesar del excelente registro precoz se estudiaron estructuras vecinas como el tracto de salida del ventrículo izquierdo en la cúspide coronaria izquierda, aquí el mapeo eléctrico (pace mapping) no fue concordante total. En el sitio de la precocidad obtenida dentro del sistema venoso cardíaco se realizó mapeo concordante 100%, con una precocidad del catéter de ablación de -30 milisegundos. Se decidió ablación con incrementos progresivos de temperatura y potencia con corte de impedancia (termomapping) y se logró el éxito de la ablación sin reproducibilidad de la arritmia y excelente evolución posterior.

ABSTRACT The case of a 43-year-old female patient is presented, with an apparent history of good health, up to several weeks prior to admission, when she began to present syncopes preceded by palpitations. An electrophysiological study was performed and prematurity in the distal portion of the coronary sinus recording electrode was demonstrated, which corresponds to the great cardiac vein (anterior interventricular vein) and summit of the left ventricle. Despite the excellent early registration, neighboring structures were studied, such as the left ventricular outflow tract in the left coronary cusp, here the pace mapping was not totally concordant. At the site of the precocity obtained within the cardiac venous system, a 100% concordant mapping was achieved, with an ablation catheter's precocity of -30 milliseconds. The ablation was decided with progressive increases in temperature and power with thermomapping and the success of the ablation was achieved without reproducibility of the arrhythmia and excellent subsequent evolution.

Características electrocardiográficas y electrofisiológicas basales en pacientes con taquicardia ventricular idiopática / Baseline electrocardiographic and electrophysiologic characteristics in patients with idiopathic ventricular tachycardia

As taquicardias ventriculares (TV) idiopáticas representam aproximadamente 10% dos tipos desta arritmia, portanto, são pouco frequentes. Propusemo-nos a analisar o eletrocardiograma (ECG) e o hisiograma basal em nossa série de pacientes com diagnóstico de TV idiopática. Material e Métodos: Dos 15 pacientes apresentados consecutivamente entre janeiro de 2004 e dezembro de 2007, para os quais foi confirmado o diagnóstico de TV idiopática, foi registrado o ECG e o hisiograma em ritmo sinusal antes da estimulação, para a medição de variáveis. Resultados: A frequência cardíaca foi maior (86,0 ± 17,3 vs. 81,3 ± 9,9; p<0,001) nas TV fasciculares, a duração do QRS, QTc e dQT foi significativamente superior nas TV do TSVD, as medições foram normais. De 9 pacientes com TV fascicular, 6 apresentaram alterações de onda T em derivações de face inferior (DII, DIII, aVF) e 4 apresentaram padrão rSr´. De 6 pacientes com TV do TSVD, 4 apresentavam extrassistolia ventricular. A média do intervalo HV rebaixou o limite superior de 55 ms em ambos os tipos de TV (TSVD: 59 ms e Fasciculares: 56 ms). Conclusões: Nenhuma das medições eletrocardiográficas rebaixou os limites normais. Houve grande coincidência entre o eixo frontal, a duração e a morfologia do QRS dos complexos ventriculares prematuros com a variante do TSVD e foi muito menor para as TV fasciculares. Os parâmetros do hisiograma não se manifestaram de forma patológica embora a média do intervalo HV tenha sido discretamente superior à normalidade em ambos os tipos de TV sem que isso tivesse conotação clínica.

Intracoronary infusion of CD133+ endothelial progenitor cells improves heart function and quality of life in patients with chronic post-infarct heart insufficiency.

AIM: To assess the safety and efficacy of the intracoronary infusion of CD133+ hematopoietic stem cells to improve ventricular function and quality of life in candidates for heart transplantation due to post-infarct chronic heart failure. METHODS: We selected seven candidates for heart transplantation (six males/one female, age range 44-65 years) in whom all treatment alternatives were exhausted (angioplasty/stent and bypass surgery). These subjects had a symptomatic New York Heart Association (NYHA) scale of at least II and ejection fractions (EFs) below 35%. After obtaining informed consent, CD133+ cells were obtained by stimulation with granulocyte-colony stimulating factor, apheresis, and separation with magnetic beads. Stem cells were implanted in the infarcted zone via intracoronary percutaneous angiography. Evaluations (NYHA scale classification, plasma concentration of pro-B-natriuretic-peptide and the risk of sudden death, echocardiography, cardiac magnetic resonance, and gated-SPECT with MIBI) were performed at baseline and at 3, 6, 12, and 24 months after cell infusion. RESULTS: Stem cell isolation was efficient and safe (around 10(7) cells/patient and >92% CD133+ viable cells). Two patients died during observation due to noncardiac conditions. In the five remaining subjects, the NYHA scale improved and no accounts of hospital admissions for heart failure were documented. Plasma concentrations of pro-B-natriuretic peptide and the risk of sudden death clearly decreased, while the EF increased significantly to 35% and 40% by echocardiography and cardiac MRI, respectively (P=.013 and .009, respectively) 24 months after treatment. No other major adverse events were noticed. CONCLUSIONS: The intracoronary inoculation of CD133+ stem cells was safe and effective to improve ventricular contraction and symptomatic class function in patients with refractory post-infarct heart failure.

Rendimiento y composición química de las partes vegetativas del amaranto (Amaranthus hypochondriacus, L.) en diferentes etapas fisiológicas / Yield and chemical composition of the vegetal parts of the amaranth (Amaranthus hypochondriacus, L.) at different physiological stages

El genero Amaranthus comprende las especies conocidas comúmente como bledos, que al igual que otros vegetables de consumo tradicional, son fuente de nutrientes esenciales para el hombre. Los bledos o amarantos tienen buena aceptación como parte dela dieta del guatemalteco, lo que debe aprovecharse para incrementar su cultivo. Fundados en lo expuesto, se llevó a cabo la presente investigación, buscando el estado de madurez fisiológica más adecuado de corte para el consumo de las hojas de amaranto. En el trabajo de campo se utilizó un diseño de bloques al azar con tres tratamientos y ocho repeticiones. Dichos tratamientos consistieron en realizar la cosecha a los 25, 40 y 60 días despues de la emergencia de las plántulas. Se evaluaron las variables: altura de planta, número de hojas, área foliar, peso bruto (peso de hojas y tallos), peso neto (peso de hojas), y rendimientos en materia verde, materia seca y proteína. Se determinó, asimismo, la composición química del material cosechado, que incluyó el análisis del contenido de materia seca, humedaden fresco, humedad residual, proteína, carbohidratos, extracto etéreo, fibra cruda, cenizas, calcio, fósforo, hierro, beta-carotenos y oxalatos. Los resultados obtenidos en el estudio agronómico fueron sometidos a análisis de varianza para el diseño respectivo, encontrandose una diferencia significativa entre tratamientos para todas las variables en estudio. Los resultados del análisis bromatológico fueron analizados a su vez, con un diseño por completo al azar, encontrándose diferencias significativas para la mayoría de las variables estudiadas, excepto en cuanto ea extracto etéreo, calcio, hierro y oxalatos...

Evaluación de diferentes niveles de harina de amaranto (partes vegetativas), en sustitución de harina de alfalfa para conejos en crecimiento / Evaluation of different levels of amaranth flour (vegetative parts), in substitution for alfalfa flour for growing rabbits

Las partes vegetativas del amaranto pueden ser un recurso muy útil para la alimentación de las especies animales debido a sus característicias químicas y al alto rendimiento que se obtiene cuando se cosecha de 45 a 60 días después de la siembra. Con el propósito de determinar el valor alimenticio del amaranto (Amaranthus hypochondriacus) para conejos en crecimiento, se evaluaron seis dietas que contenían harina de hojas y tallos de amaranto deshidratado en niveles de 0, 15, 30, 45 y 60% en sustitución de harina de alfalfa. Ajeno a ello, se elaboró una dieta con hojas y tallos de amaranto cocido al vapor durante 5 min previo a su desecación y molido, y se agregó a un nivel de 60%. De acuerdo a los hallazgos, la harina de amaranto contenía 17.8% de proteína y 12.4% de fibra cruda en comparación con la harina de alfalfa, cuyo contenido proteínico era de 22.0%, y el de fibra cruda, de 23.3%. Los resultados indicaron que la harina de amaranto puede sustituir eficientemente a la harina de alfalfa hasta en un 15% del total de la dieta. No obstante, mayores niveles inducen retardo en el crecimiento y un cuadro patológico caracterizado por nefrosis intersticial y edema, más fácilmente observado al nivel de 60% en la dieta. Los resultados revelaron, asimismo, que un tratamiento con vapor mejora la calidad nutricional de la harina de la planta del amaranto