Health professionals' perceptions of planned home birth care within the Brazilian health system.

BACKGROUND: The American College of Obstetricians and Gynecologists, in its opinion of the Committee on Midwifery Practice, points out that planned home birth is a woman's and family's right to experience, but also to choose and be informed about, their baby's place of birth. The aim of this study was to understand obstetric nurses' perceptions of planned home childbirth care within the framework of the Brazilian obstetric model. METHOD: A qualitative study, with Snowball Sampling recruitment, totaling 20 obstetric nurses through semi-structured interviews between September 2022 and January 2023, remotely, using the Google Meet application and the recording feature. After the data had been collected, the material was transcribed in full and subjected to content analysis in the thematic modality with the support of ATLAS.ti 8.0 software. RESULTS: Obstetric care at home emerged as a counterpoint to hospital care and the biomedical model, providing care at home based on scientific evidence and humanization, bringing qualified information as a facilitator of access and financial costs as an obstacle to effective home birth. CONCLUSION: Understanding obstetric nurses' perceptions of planned home birth care in the context of the Brazilian obstetric model shows the need for progress as a public policy and for strategies to ensure quality and regulation.

O cuidado das enfermeiras no parto e no nascimento após a inserção do projeto Apice On / Cuidado de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Apice On / Nursing care during childbirth after the insertion of the Apice On Project

Objetivo: descrever os saberes e cuidados realizados pelas enfermeiras no campo do parto e do nascimento, a partir da inserção do projeto "Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia" (Apice On). Materiais e método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas com 13 enfermeiras atuantes em uma maternidade de risco habitual na região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, Brasil. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "Saberes do cotidiano da enfermeira no cuidado à mulher no processo do parto e do nascimento" e "Modo de cuidar da enfermeira à mulher no processo do parto e do nascimento após a inserção do Apice On". A sustentação de um cuidado contínuo, integral e embasado em evidências científicas valoriza a fisiologia da parturição, além de ser decisivo para as mudanças institucionais. Conclusões: as enfermeiras têm potencializado mudanças práticas no cotidiano da assistência na maternidade, influenciadas pelo compromisso de manter um cuidado centrado na mulher com aceno para as práticas interprofissionais.

Objetivo: describir los conocimientos y cuidados que practican los profesionales de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Perfeccionamiento e Innovación en el Cuidado y Enseñanza en Obstetricia y Neonatología (Apice On, en su sigla en portugués). Materiales y método: estudio descriptivo de abordaje cualitativo, con base en la aplicación de entrevistas semiestructuradas a 13 enfermeras que laboran en un área de maternidad de riesgo estándar en la II Región Metropolitana del Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Estas entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Conocimiento cotidiano del enfermero en el cuidado de la mujer en el trabajo de parto y el alumbramiento" y "Enfoque del cuidado del enfermero a la mujer en proceso de parto y alumbramiento tras la implementación de Apice On". Se observa que una atención continua, integral y basada en evidencia científicas valoriza la fisiología del parto, además de ser determinante para la adopción de cambios a nivel institucional. Conclusiones: los profesionales de enfermería han potencializado cambios prácticos en el cuidado diario de la maternidad, influenciados por el compromiso de mantener un cuidado centrado en la mujer y la adopción de prácticas interprofesionales.

Objective: To describe the knowledge and care practices applied by nursing professionals during labor and birth after the insertion of the project Enhancement and Innovation in Care and Teaching of Obstetric and Neonatology (Apice On, in Portuguese). Materials and method: Descriptive study with a qualitative approach, based on semi-structured interviews with 13 nurses working at maternity hospital of usual risk at the II metropolitan region of Rio de Janeiro State, Brazil, which were transcript and submitted to content analysis under thematic modality. Results: Two thematic categories were identified: "Common knowledge by nurses in labor and delivery care towards women" and "Nursing care towards women in the process of labor and delivery after the insertion of Apice On". Findings show that a continuous and comprehensive care based on scientific evidence values the physiology of childbirth, being also decisive for institutional changes. Conclusions: Nursing professionals have promoted practical changes in daily maternity care, influenced and compromised to sustaining a woman-centered approach in health care and the adoption of interprofessional practices.

Desafios de enfermeiras obstétricas na assistência ao parto e nascimento: estudo descritivo e exploratório / Challenges of midwives in labor and birth care: a descriptive and exploratory study

OBJETIVO: identificar e analisar os desafios apresentados por enfermeiras obstétricas, quanto à inserção na assistência ao parto e nascimento. MÉTODO: estudo descritivo, exploratório, abordagem qualitativa, com realização de três grupos focais com 16 enfermeiras obstétricas do curso de aprimoramento, entre agosto e novembro de 2019. Os depoimentos foram gravados e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: destacaram-se como desafios das enfermeiras obstétricas a demanda de trabalho e a sobrecarga com atividades burocráticas; os conflitos com a equipe de saúde na assistência compartilhada; o processo de autonomia limitada da enfermeira obstétrica; e a intensa necessidade de validar a própria competência técnica diante da equipe de saúde. CONCLUSÃO: ampliar os processos de trabalho e a gestão em saúde compartilhada em equipe interprofissional, alinhados às evidências científicas, favorece o aprimoramento de saberes e o diálogo coletivo.

OBJECTIVE: to identify and analyze the challenges faced by obstetric nurses regarding their insertion in labor and birth care. METHOD: descriptive exploratory study, with a qualitative approach, involving three focus groups with 16 nurse midwives from an improvement training, held between August and November 2019. The statements were recorded and submitted to a content analysis in the thematic modality. RESULTS: the main activities that stood out as challenges faced by obstetric nurses were the work demand, the overload of bureaucratic activities, conflicts with the health team in shared care, the process of limited autonomy of the obstetric nurse, and the intense need to validate one's own technical competence before the health team. CONCLUSION: expanding work processes and shared health management in an interprofessional team, in line with scientific evidence, favors the improvement of knowledge and collective dialogue.

Yoga como prática integrativa e recurso terapêutico no apoio ao aleitamento materno / Yoga as an integrative practice and therapeutic resource in support of breastfeeding

Objetivo: descrever a utilização da Yoga no apoio ao aleitamento materno, a partir do olhar das nutrizes. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa, com dez mulheres lactantes, do município de Niterói - RJ, no período entre maio e setembro de 2018, utilizando-se como ferramenta de produção dos dados a entrevista estruturada, oficina de Yoga e diário de campo. Os dados foram submetidos à análise de discurso na modalidade temática. Resultados: Foram identificadas três categorias: A Yoga como apoio emocional e físico para as mães; A assistência da equipe de saúde, e os significados da vivência durante o processo de parturição e amamentação; e A relação mãe-bebê como base para o bem-estar e segurança materna e continuidade da amamentação. Conclusão: identifica-se a convergência entre Yoga e aleitamento materno, uma vez que os processos fisiológicos e psíquicos se manifestam na saúde do corpo físico, interligados holisticamente. Os sentidos e emoções negativos, relatados no processo de aleitamento, foram minimizados com a utilização da Yoga como recurso terapêutico. (AU)

Objective: Describe the use of Yoga in breastfeeding support, from the perspective of nursing mothers. Methods: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, with ten lactating women, from the municipality of Niterói - RJ, in the period between May and September 2018, using the structured interview, workshop as data production tool Yoga and field diary. The data were submitted to discourse analysis in the thematic modality. Results: Three categories were identified: Yoga as emotional and physical support for mothers; The assistance of the health team, and the meanings of the experience during the parturition and breastfeeding process; and The mother-baby relationship as a basis for maternal well-being and continuity of breastfeeding. Conclusion: The convergence between Yoga and breastfeeding is identified, since the physiological and psychic processes are manifested in the health of the physical body, holistically interconnected. The senses and negative emotions, reported in the breastfeeding process were minimized with the use of yoga as a therapeutic resource. (AU)

Objetivo: Describir el uso del Yoga en apoyo de la lactancia materna, desde la perspectiva de las madres lactantes. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, con diez mujeres lactantes, del municipio de Niterói - RJ, en el período comprendido entre mayo y septiembre de 2018, utilizando la entrevista estructurada, el taller como herramienta de producción de datos. Yoga y diario de campo. Los datos fueron sometidos a análisis del discurso en la modalidad temática. Resultados: Se identificaron tres categorías: Yoga como apoyo emocional y físico para las madres; La asistencia del equipo de salud y los significados de la experiencia durante el parto y el proceso de lactancia materna; y La relación madre-bebé como base para el bienestar materno y la seguridad y continuidad de la lactancia materna. Conclusión: Se identifica la convergencia entre el yoga y la lactancia, ya que los procesos fisiológicos y psíquicos se manifiestan en la salud del cuerpo físico, interconectados holísticamente. Los sentidos y las emociones negativas, informados en el proceso de lactancia, se redujeron al mínimo con el uso del yoga como recurso terapéutico. (AU)

Nurse-midwives reconfiguring care in the scope of labor and births in COVID-19 times.

OBJECTIVES: to analyze how the nurse-midwives of maternity wards that were fields of practice for an improvement course in obstetrics have reorganized care in the context of labor and birth amidst the COVID-19 pandemic. METHODS: this is a descriptive, exploratory and qualitative study carried out with nine nurse-midwives who are preceptors and collaborators in maternity wards that were fields of practice for an improvement course, between February and April 2020, through a semi-structured interview through WhatsApp®. Content analysis was used to treat the information. RESULTS: the pandemic brought the need to reorganize work, with a focus on service training and maintenance of good practices in labor and birth, whose movement was intensely experienced, interfering in nurse-midwives' mental health. CONCLUSION: nurse-midwives have faced the pandemic with concerns about maintaining safe care, focused on practices based on updated scientific evidence.

Tecnologias não invasivas para o alívio da dor na parturição / Non-invasive technologies for pain relief in parturition / Tecnologías no invasivas para el alivio del dolor durante en el parto

Objetivo: Analisar as tecnologias não invasivas de alívio da dor no parto e nascimento. Método: Revisão integrativa de literatura, com 13 artigos obtidos nas bases de dados Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, SciVerse Scopus TopCited, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e a biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online entre o período de 2010 a 2016. Resultados: Observou o uso de mais de duas tecnologias não farmacológicas no processo de parto e nascimento, como aromaterapia isolada ou somada a mais uma tecnologia; aplicação isolada de frio e/ou calor; uso da bola suíça/bola de parto. Conclusão: A utilização de novas tecnologias no processo parturitivo resgata a autonomia da mulher frente ao seu corpo

Objective: To analyze the non-invasive technologies of pain relief in labor and birth. Method: Integrative literature review, with 13 articles from the Web of Science database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, SciVerse Scopus TopCited, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, and the library Scientific Electronic Library Online between 2010 and 2016. Results: Observed the use of more than two non-pharmacological technologies in the delivery and birth process, such as aromatherapy alone or added to another technology; isolated application of cold and / or heat; use of the Swiss ball / birth ball. Conclusion: The use of new technologies in the parturition process rescues the autonomy of women in front of their bodies

Objetivo: Analizar tecnologías no invasivas de alivio del dolor en el parto y el nacimiento. Método: Revisión integrativa de literatura, con 13 artículos de las bases de datos de Web of Science, de Contenido etiquetado de la literatura y la literatura en América Latina y el Caribe, en Ciencias de la Salud, SciVse Scopus TopCited, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y la biblioteca Scientific Electronic Library virtual en línea entre el periodo de 2010 a 2016. Resultados: Observó el uso de más de dos tecnologías no farmacológicas en el parto y el proceso de parto, como la aromaterapia sola o agregada a otra tecnología; aplicación aislada de frío y / o calor; uso de la bola suiza / bola de nacimiento. Conclusión: El uso de nuevas tecnologías en el proceso de parto rescata la autonomía de las mujeres frente a sus cuerpos

Percepção das enfermeiras obstétricas na assistência ao parto: resgate da autonomia e empoderamento da mulher / Perception of obstetric nurses on the assistance to childbirth: reestablishing women's autonomy and empowerment / Percepción de las enfermeras obstétricas en la asistencia al parto: rescate de la autonomía y empoderamiento de la mujer

Objetivo: compreender a percepção das enfermeiras obstétricas sobre a assistência de enfermagem no Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado entrevista semiestruturada com dezoito enfermeiras obstétricas no Centro de Parto Normal do Hospital da Mulher Mariska Ribeiro, e submetidas a analise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: identificou-se a transição do modelo obstétrico e a interface com a enfermagem obstétrica, com a prática das enfermeira obstétricas pautadas no conhecimento técnico-científico, favorecendo um modelo humanizado para o resgate da autonomia da mulher, e a inibição de práticas intervencionistas. Conclusão: conclui-se que a valoração das práticas humanizadas no contexto do parto e nascimento é integrante da atuação da enfermeira obstétrica, e tem a possibilidade de repensar o modelo de atenção a mulher no parto e nascimento, com ruptura e engajamento político, social e econômico da humanização

Objective: The study's main purpose has been to understand the perception of obstetric nurses vis-à-vis nursing care at Centers for Natural Childbirth. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was performed through semi-structured interviews with eighteen obstetric nurses at the Center for Natural Childbirth from the Municipal Maternity Mariska Ribeiro and submitted to content analysis under the thematic modality. Results: There were identified the obstetric model transition and the interface with obstetric nursing, where the practice of obstetric nurses were based on technical-scientific knowledge, favoring a humanized model for the rescue of women's autonomy, and the inhibition of interventionist practices. Conclusion: Therefore, it is concluded that the appraisal of humanized practices in the childbirth and birth framework is part of the performance of obstetric nurses, moreover, it holds the possibility of reconsidering the care model towards women undergoing childbirth and birth, with rupture and political, social and economic engagement of humanization

Objetivo: comprender la percepción de las enfermeras obstétricas acerca de la asistencia de enfermería en Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, por medio de entrevista semi estructurada con dieciocho enfermeras obstétricas en Centro de Parto Normal del Hospital da Mulher Mariska Ribeiro, sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se identificó transición del modelo obstétrico e interfaz con enfermería obstétrica, con práctica das enfermeras obstétricas basadas en el conocimiento técnico-científico, lo que favorece un modelo humanizado para el rescate de la autonomía de la mujer, además de la inhibición de prácticas intervencionistas. Conclusión: se constata que la valoración de las prácticas humanizadas en el contexto del parto y nacimiento es integrante de la actuación de la enfermera obstétrica y es una posibilidad de repensar el modelo de atención a la mujer en el parto y nacimiento, con ruptura e implicación política, social y económica de la humanización

A musicoterapia em pacientes portadores de transtorno mental / Music therapy in patients with mental disorders

Objetivo: identificar os fatores positivos da musicoterapia em pacientes com transtornos mentais. Método: revisão integrativa, realizada de 2007-2017. As produções foram localizadas no mês de março de 2017, nas bases de dados Lilacs, BDEnf, Medline. Após sucessivas leituras dos artigos, foi selecionado 6 artigos, e os dados foram agrupados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: foi observado que a musicoterapia pode ser utilizada como forma complementar de tratamento não farmacológico para auxiliar no restabelecimento do equilíbrio psíquico do indivíduo portador de transtornos mentais. Conclusão: com base no estudo apresentado, conclui-se que a musicoterapia como método terapêutico complementar atua de forma significativa na melhora do quadro clínico/psicológico do cliente, ao proporcionar melhora nas funções fisiológicas e cognitivas, sendo a restauração potencializada através do bem-estar, compartilhamento de suas emoções e a promoção da autonomia do paciente durante o cuidado.(AU)

Assistência à mulher para a humanização do parto e nascimento / Assistance to women for the humanization of chidlbirth and birth

Objetivo: analisar a assistência à mulher para a humanização do parto e nascimento. Método: estudo qualitativo, tipo análise reflexiva, originado na iniciação científica do curso de graduação em enfermagem, mediante as seguintes etapas: busca nas bases de dados; leitura do material selecionado; movimento da práxis analítica da temática; e formulação do material escrito. Resultados: a humanização constitui uma parte integrante para a qualidade da assistência dos indicadores obstétricos, que busca a autonomia da mulher, o seu direito a um parto respeitoso e abolição das intervenções desnecessárias no processo de nascimento. Conclusão: apesar de inúmeros esforços para a implantação da Humanização, ainda constitui uma grande causa a ser mobilizada no país, pois há inúmeras práticas promovidas na atenção ao parto e nascimento, principalmente a episiotomia e a manobra de Kristeller. Desse modo, o estudo contribui para como está sendo realizada a assistência com as mulheres, focalizando os princípios da humanização. Assim, faz-se necessários estudos com o propósito de compreender o processo de implantação da humanização.(AU)

O direito ao acesso e acompanhamento ao parto e nascimento: a ótica das mulheres / The right to access and accompanying of labor and childbirth: women's point of view

Objetivo: analisar as situações de violência obstétrica perpetrada por profissionais de saúde durante o processo parto/nascimento sob a percepção das puérperas acerca do direito ao acesso à maternidade e a ter um acompanhante de sua livre escolha. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no alojamento conjunto de duas maternidades públicas. Foram entrevistadas 28 mulheres a partir de entrevista semiestruturada, que foram submetidas à técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: o descumprimento dos direitos das mulheres torna-se evidente com a anulação simbólica de direitos como o acesso ao serviço de saúde e o descumprimento da Lei do Acompanhante, que caracterizam a violência obstétrica. Conclusão: o apoio institucional à mulher é imprescindível e deve estar alicerçado na garantia do exercício dos direitos legais que a amparam.

A qualidade de uma rede integrada: acessibilidade e cobertura no pré-natal / La calidad de una red integrada: accesibilidad y cobertura en prenatal / The quality of an integrated network: accessibility and coverage in prenatal care

Objective: analyzing the values expressed in the speech of women/mothers in the accessibility of monitoring examinations of prenatal care. Method: a phenomenological, descriptive, exploratory study with a qualitative approach. There were interviwed fifty women/pregnant of the Prenatal Program of Niteroi, Rio de Janeiro, Brazil. The data analyzed allowed formulating themes articulated with the Theory of Values. Results: barriers experienced by women on laboratory/images examinations: delay in results, misinformation and lack of a service of quality, a value considered of vital use for them. We realize the need for change in monitoring prenatal, considering a network of unified and integrated health with quality services at different levels of care, promoting wellness, comfort and safety to pregnant women as a vital value to their health. Conclusion: the health network should be unified for a better quality of services offered to women.

Objetivo: analisar os valores expressos no discurso das mulheres/gestantes sob a acessibilidade dos exames no acompanhamento pré-natal. Método: estudo fenomenológico, descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. Foram entrevistadas cinquenta mulheres/gestantes do Programa de pré-natal do município de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Os dados analisados permitiram formular categorias temáticas articuladas com a Teoria dos Valores. Resultados: os obstáculos vivenciados pelas mulheres na realização dos exames laboratoriais/imagens foram: demora nos resultados, desinformação e escassez de um serviço de qualidade, considerado um valor de utilidade vital para elas. Percebemos a necessidade de mudança no acompanhamento do pré-natal, considerando uma rede de saúde unificada e integrada com serviços de qualidade nos seus diversos níveis de atenção à saúde, promovendo o bem estar, o conforto e a segurança à mulher gestante como valor vital à saúde da mesma. Conclusão: a rede de saúde deve estar unificada para uma melhor qualidade aos serviços oferecidos à mulher.

Objetivo: analizar los valores expresados en el discurso de las mujeres/madres en la accesibilidad a los exámenes de monitoreo de la atención prenatal. Método: es un estudio fenomenológico, descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo. Se entrevistó cincuenta mujeres/mujeres embarazadas del Programa Prenatal de Niteroi, Río de Janeiro, Brasil. Los datos fueron analizados permiten formular temas articulados con la Teoría de los Valores. Resultados: los obstáculos experimentados por las mujeres en la realización de exámenes de laboratorio/images fueron: retraso en los resultados, la desinformación y la falta de un servicio de calidad, un valor considerado de uso vital para ellos. Nos damos cuenta de la necesidad de un cambio en el control prenatal considerando una red de salud unificada e integrada con servicios de calidad en los diferentes niveles de atención de la salud, promovendo el bienestar, la comodidad y la seguridad de las mujeres embarazadas como un valor vital para su salud. Conclusión: la red de salud debe ser unificada a una mejor calidad de los servicios ofrecidos a la mujer.

A importância do enfermeiro no incentivo ao aleitamento materno no copinho ao recém-nascido: revisão integrativa / The importance of nurses in encouraging breastfeeding in the glass to the newborn: integrative review

Objetivo: descrever a atuação do enfermeiro junto à equipe de enfermagem e a nutriz no incentivo ao uso da técnica do copinho para a alimentação do recém-nascido. Método: revisão integrativa com busca nas bases de dados LILACS, SCIELO e BDENF a parir da questão << Qual a importância do enfermeiro no incentivo a equipe de enfermagem e a nutriz a utilizar-se da técnica do copinho para alimentar o recém-nascido? >> Foram elegíveis 12 estudos para a análise dos dados, dos últimos 10 anos, nos idiomas Português e Espanhol. Resultados: observaram-se escassos estudos relacionados ao aleitamento com copinho e a atuação do enfermeiro junto às nutrizes, desvinculando um cuidado essencial para a promoção do aleitamento materno. Conclusão: percebeu-se a falta de informação sobre o aleitamento com copinho e consequentemente atuação do enfermeiro junto às mulheres, promovendo o aleitamento materno e o desmame precoce.(AU)

Objective: to describe the role of a nurse by the nursing staff and the nurse in encouraging the use of the technique of the cup for feeding the newborn. Method: integrative review with search in databases LILACS, SciELO and BDENF to calve the question << What is the importance of nurses in encouraging nursing staff and nursing mothers to utilize the technique of the cup to feed the baby? >> 12 studies were eligible for the analysis of the data of the past 10 years, on Portuguese and Spanish. Results: there were few studies related to breastfeeding with cup and nursing work together to nursing mothers, separating a care essential for the promotion of breastfeeding. Conclusion: it was perceived lack of information about breastfeeding with cup and consequently nursing work with women, promoting breastfeeding and early weaning.(AU)

Objetivo: describir el papel de una enfermera por el personal de enfermería y la enfermera en el fomento del uso de la técnica de la taza para la alimentación del recién nacido. Método: revisión integrativa con la búsqueda en bases de datos LILACS, SciELO y BDENF a parir la pregunta << ¿Cuál es la importancia de las enfermeras en animar al personal de enfermería y las madres lactantes para utilizar la técnica de la taza para alimentar al bebé? >> 12 estudios fueron elegibles para el análisis de los datos de los últimos 10 años, en portugués y español. Resultados: se encontraron pocos estudios relacionados con la lactancia materna con taza y de enfermería trabajan juntos para madres lactantes, separar una atención esencial para la promoción de la lactancia materna. Conclusión: se percibe la falta de información sobre la lactancia materna con taza y consecuentemente amamantando trabajo con las mujeres, la promoción de la lactancia materna y el destete temprano.(AU)