Midwives' approach to the prevention and repair of obstetric perineal trauma in Spain.

AIM: Different clinical practice guidelines include recommendations on how to prevent and repair obstetric perineal trauma, as well as the use of episiotomy. To evaluate the variability in midwives' professional practices for preventing and repairing perineal trauma, as well as the professional factors that may be associated with the restrictive use of episiotomy. DESIGN: Observational cross-sectional study. METHODS: Three hundred five midwives completed an anonymous questionnaire developed by the authors and distributed across various midwifery scientific societies. The main outcomes measured were the frequencies of adopting specific practices related to perineal injury prevention and repair, episiotomy technique and restrictive episiotomy use (<10%). Odds ratios (OR) and adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals were estimated. RESULTS: Intrapartum perineal massage was not normally used by 253 (83%) of midwives, and 186 (61%) applied compresses soaked in warm water to the perineum. Regarding episiotomy, there was a great deal of variability, noting that 129 (42.3%) adopted a restrictive use of this procedure, 125 (41%) performed it between 10% and 20%, while 51 midwives (16.7%) performed it in more than 20% of cases. In addition, 165 (54.1%) midwives followed an incision angle of 60º. Concerning tears, 155 (50.8%) usually sutured first-degree tears and 273 (89.5%) always sutured second-degree tears. Midwives attending home births (aOR = 6.5; 95% CI: 2.69-15.69), working at a teaching hospital (aOR = 3.69; 95% CI: 1.39-9.84), and the ones who recently completed their professional training (aOR = 3.58; 95% CI: 1.46-8.79) were significantly more likely to adopt a restrictive use of episiotomy. CONCLUSIONS: There is a significant variability in Spanish midwives' practices for preventing and repairing perineal tears. Moreover, the restrictive use of episiotomy is associated with midwives attending home births, working in teaching hospitals and having recent professional training. PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: No patient or public contribution.

Pain Management in Primary Care: A Randomized Controlled Trial of a Computerized Decision Support Tool.

BACKGROUND: Primary care providers manage most patients with chronic pain. Pain is a complex problem, particularly in underserved populations. A technology-enabled, point-of-care decision support tool may improve pain management outcomes. METHODS: We created an electronic health record (EHR)-based decision support tool, the Pain Management Support System-Primary Care (PMSS-PC), and studied the tool-plus-education in 6 Federally Qualified Health Center practices using a randomized, wait-list controlled design. The PMSS-PC generated "best practice alerts," gave clinicians access to a pain assessment template, psychological distress and substance use measures, guidelines for drug and non-drug therapies, and facilitated referrals. Practices were randomly assigned to early vs delayed (after 6 months) implementation of the intervention, including technical support and 6 webinars. The primary outcome was change in worst pain intensity scores after 6 months, assessed on the Brief Pain Inventory-Short Form. Changes in outcomes were compared between the practices using linear multilevel modeling. The EHR provided clinician data on PMSS-PC utilization. RESULTS: The 256 patients in the early implementation practices had significantly improved worst pain (standardized effect size [ES] = -.32) compared with the 272 patients in the delayed implementation practices (ES = -.11). There was very low clinician uptake of the intervention in both conditions. CONCLUSIONS: Early implementation of the PMSS-PC improved worst pain, but this effect cannot be attributed to clinician use of the tool. Further PMSS-PC development is not indicated, but practice-level interventions can improve pain, and studies are needed to identify the determinants of change.

Efficacy of N-acetylcysteine in the prevention of alcohol relapse-like drinking: Study in long-term ethanol-experienced male rats.

Alcohol use disorders are chronic and highly relapsing disorders, thus alcoholic patients have a high rate of recidivism for drug use even after long periods of abstinence. The literature points to the potential usefulness of N-acetylcysteine (NAC) in the management of several substance use disorders probably due to its capacity to restore brain homeostasis of the glutamate system disrupted in addiction. However, there is little evidence in the case of alcohol. The aim of this study was to explore the potential anti-relapse efficacy of NAC using the alcohol deprivation effect (ADE) model in long-term experienced rats. Two experiments were performed in male Wistar rats to: (a) test the efficacy of NAC to prevent relapse and (b) discriminate the best administration schedule (intermittent vs. continuous) for NAC. In the first experiment, animals were implanted with mini-osmotic pumps delivering 0 or 1 mg/hr NAC during 14 days. In a second experiment, rats received 0, 60, or 100 mg/kg once daily by subcutaneous injection. The efficacy to prevent ADE was evaluated in both experiments. NAC subcutaneously administered, either by continuous infusion or by intermittent injections regimen, is able to block the ADE. The best results were obtained after using 60 mg/kg NAC dose. Our findings support the hypothesis that NAC may represent a valuable therapy in the management of alcohol relapse.

Antibody responses to influenza vaccine in patients on biological therapy: Results of RIER cohort study.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Influenza vaccine is recommended for patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases who receive biological therapy. To evaluate if biological therapy impairs immunization after seasonal influenza vaccine. MATERIAL AND METHODS: Patients with inflammatory arthopathies, psoriasis, inflammatory bowel disease or connective tissue diseases who were receiving or were going to initiate biological therapy were included and vaccinated during 2014-2015 influenza season. ELISA was used to measure influenza antigen A and B antibodies, before and after vaccination. Demographic parameters, diagnosis and kind of treatment were recorded and their influence on the final serological status against influenza was studied. RESULTS: 253 subjects were analyzed. After vaccination, 77% of participants presented detectable antibodies against antigen A and 50.6% of them had detectable antibodies against antigen B. Final seropositivity rate against antigen B antibodies increased from baseline (50.6% vs 43.5%, p<0.001). Anti-TNF drugs were associated with better response and rituximab with the worst (79.2% vs 55.0% for final seropositivity against antigen A, p=0.020). Vaccine response in the rituximab group tended to improve when the interval between the drug administration and the vaccination was at least 12 weeks (seropositivity rate 80.0% in those with the longer interval vs 25.0% in the other group, p=0.054). CONCLUSIONS: Among the patients on biological therapy vaccinated against influenza, anti-TNF therapy was identified as a predictive factor of final seropositivity. Rituximab presented a lower rate of final seropositivity, which could be increased with an accurate administration schedule.

Acrocomia crispa fruits lipid extract prevents LPS-induced acute lung injury in mice / Extracto lipídico de los frutos de Acrocomia crispa previene el daño pulmonar agudo inducido por LPS en ratones

The aim of this study was to evaluate the effects of single oral doses of D-005 (a lipid extract obtained from the fruit oil of Acrocomia crispa) on LPS-induced acute lung injury (ALI) in mice. D-005 batch composition was: lauric (35.8%), oleic (28.4%), myristic (14.2%), palmitic (8.9%), stearic (3.3%), capric (1.9%), caprylic (1.2%), and palmitoleic (0.05%) acids, for a total content of fatty acids of 93.7%. D-005 (200 mg/kg) significantly reduced lung edema (LE) (≈ 28% inhibition) and Lung Weight/Body Weight ratio (LW/BW) (75.8% inhibition). D-005 (25, 50, 100 and 200 mg/kg) produced a significant reduction of Histological score (59.9, 56.1, 53.5 and 73.3% inhibition, respectively). Dexamethasone, as the reference drug, was effective in this experimental model. In conclusion, pretreatment with single oral doses of D-005 significantly prevented the LPS-induced ALI in mice.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de dosis orales únicas de D-005 (extracto lipídico obtenido del aceite de frutos de Acrocomia crispa) sobre el daño pulmonar agudo (DPA) inducido por LPS en ratones. La composición del lote de D-005 fue: ácido láurico (35.8%), oleico (28.4%), mirístico (14.2%), palmítico (8.9%), esteárico (3.3%), cáprico (1.9%), caprílico (1.2%) y palmitoleico (0.05%), con un contenido total de ácidos grasos de 93.7%. D-005 (200 mg/kg) redujo significativamente el edema pulmonar (EP) (≈ 28% de inhibición) y la relación peso pulmón/peso corporal (PP/PC) (75.8% de inhibición). D-005 (25, 50, 100 y 200 mg/kg) produjo una reducción significativa de la puntuación histológica (59.9, 56.1, 53.5 y 73.3% de inhibición, respectivamente). La dexametasona, fármaco de referencia, fue efectiva en este modelo experimental. En conclusión, el pretratamiento con dosis orales únicas de D-005 previno significativamente el DPA inducido por LPS en ratones.

Guía clínica para la rehabilitación de los pacientes con enfermedades reumáticas / Clinical guideline for the rehabilitation of patients with rheumatic diseases

Se presenta la guía clínica para el manejo de los pacientes con enfermedades reumáticas con recomendaciones de procedimientos terapéuticos aplicables en atención secundaria. Se construyó con base en la búsqueda metódica de literatura respecto al tema, y el consenso entre los especialistas en Medicina Tradicional y Natural y en Medicina Física y Rehabilitación del Centro Especializado Ambulatorio del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se hace énfasis en el manejo individualizado de estos pacientes con diagnóstico previo de enfermedad reumática y la fase en que se consultan, la evaluación consecuente del mismo, la evolución y el manejo oportuno; se aborda el tratamiento farmacológico, la acupuntura y sus técnicas afines, ozonoterapia, homeopatía así como los agentes físicos artificiales, las medidas de prevención y los ejercicios terapéuticos.

The clinical guideline for the management of patients with rheumatic diseases is presented with recommendations of therapeutic procedures applicable in secondary health care level. It was designed based on a methodical search in the bibliography related to the topic, and on the agreement of Natural and Traditional Medicine and Physical Medicine and Rehabilitation specialists of the Specialized Ambulatory Center of the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. It emphasizes in the individualized patient management with previous diagnosis of rheumatic disease and the phase in which they are consulted, its consequent evaluation, the evolution and the timely management; it also approaches the pharmacological treatment, acupuncture and similar techniques, ozone therapy, homeopathy so as artificial physical agents, preventive measures and therapeutic exercises.

The Importance of Spiritual Care in Nursing Practice.

PURPOSE: Explore what spiritual care means to nurses who work in emergency care units. DESIGN AND METHOD: Nine nursing professionals from an emergency care unit at a private health institution affiliated with the Universidad de La Sabana participated in this descriptive qualitative study. Nonparticipant observation, field notes, and in-depth interviews with a question guide were used to collect the data, which were analyzed by means of content analysis. RESULTS: Three themes and their corresponding subthemes were identified with respect to the significance of spiritual care: (1) interpretation of spiritual care, (2) the patient and the family in spiritual care, and (3) the role of the nurse in spiritual care. CONCLUSIONS: These findings provide a deeper understanding of spiritual care in terms of its significance. They also acknowledge its importance to nursing practice in emergency care units. The significance of spiritual care is based on theoretical, scientific, and humanistic points of reference (the discipline of nursing) that strengthen the therapeutic relationship between the patient/family-nurse dyad. The study also offers evidence for holistic nursing practice that requires theoretical-academic, administrative, and assistance support.

Guía clínica para la rehabilitación de los pacientes con enfermedades reumáticas / Clinical guideline for the rehabilitation of patients with rheumatic diseases

Se presenta la guía clínica para el manejo de los pacientes con enfermedades reumáticas con recomendaciones de procedimientos terapéuticos aplicables en atención secundaria. Se construyó con base en la búsqueda metódica de literatura respecto al tema, y el consenso entre los especialistas en Medicina Tradicional y Natural y en Medicina Física y Rehabilitación del Centro Especializado Ambulatorio del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se hace énfasis en el manejo individualizado de estos pacientes con diagnóstico previo de enfermedad reumática y la fase en que se consultan, la evaluación consecuente del mismo, la evolución y el manejo oportuno; se aborda el tratamiento farmacológico, la acupuntura y sus técnicas afines, ozonoterapia, homeopatía así como los agentes físicos artificiales, las medidas de prevención y los ejercicios terapéuticos(AU)

The clinical guideline for the management of patients with rheumatic diseases is presented with recommendations of therapeutic procedures applicable in secondary health care level. It was designed based on a methodical search in the bibliography related to the topic, and on the agreement of Natural and Traditional Medicine and Physical Medicine and Rehabilitation specialists of the Specialized Ambulatory Center of the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. It emphasizes in the individualized patient management with previous diagnosis of rheumatic disease and the phase in which they are consulted, its consequent evaluation, the evolution and the timely management; it also approaches the pharmacological treatment, acupuncture and similar techniques, ozone therapy, homeopathy so as artificial physical agents, preventive measures and therapeutic exercises(AU)

Sistema médico tradicional-ancestral en el territorio de los Pastos Resguardo Indígena de Túquerres-Narino, Colombia / Traditional-ancestral medical system in the Territory of the Indigenous Reservation Pastures from Túquerres-Narino, Colombia

Se ha analizado el sistema médico tradicional en el territorio de los Pastos, Resguardo Indígena de Túquerres, Nariño, Colombia. Para los indígenas, la salud es producto de la relación armónica entre naturaleza, seres humanos y el mundo espiritual, al romperse uno de estos tres nexos, el cuerpo se enferma afectando tanto al individuo como a la familia. El enfoque fue hermenéutico en la comprensión de las prácticas de los comunitarios relacionadas con la medicina tradicional. La unidad de estudio fue la totalidad de médicos tradicionales (19), entre los cuales hay hierbateros, espirituales, yageceros y parteras. Los resultados han reflejado que la práctica de la medicina tradicional, que en el caso del Estado, algunos sectores de la Iglesia e Instituciones prestadoras de salud no aceptan esta práctica ancestral, persiguiendo al médico tradicional acusándolo de hechicero, embustero y mentiroso. Existen dos categorías de médicos tradicionales: los espirituales y los del cuerpo. Entre las más enfermedades más frecuentes del cuerpo está la gastritis, la úlcera, apendicitis, mal de vesícula, cáncer, fracturas y luxaciones. Entre las espirituales: el espanto, el mal viento, el miado del cueche, el maleficio y enfermedades que denominan "del alma", como la envidia, la soledad, la tristeza, el egoísmo. El tratamiento va acompañado con un ritual. Para las espirituales se purifica a la persona y el entorno con sahumerio, se invoca a Dios y naturaleza, sol, agua, y los espíritus mayores. La percepción comunal: consideran que la medicina tradicional es una alternativa para la salud del cuerpo y el espíritu a través de plantas.

Prevalence and risk factors for meticillin-resistant Staphylococcus aureus in an acute care hospital and long-term care facilities located in the same geographic area / Prevalencia y factores de riesgo de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital de agudos y cuatro centros sociosanitarios de una misma área geográfica

To determine the prevalence and risk factors (RF) for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) during stay in 1 acute care hospital (ACH) and 4 long-term care facilities (LTCF). After obtaining the informed consent, nasal and skin ulcer swabs were taken and a survey was conducted to determine RF for MRSA. Six hundred and ninety nine patients were included, 413 LTCF and 286 ACH patients and MRSA prevalence were 22.5% and 7.3% respectively. MRSA was located in the nares, skin ulcers, and in both in 61.4%, 21.1%, and 17.5%. Among MRSA carriers, 81% of the ACH and 66.7% of the LTCF patients were only colonized. The multivariate analysis for the ACH revealed the following factors to be associated with MRSA: referral from an LTCF (OR 4.84), pressure ulcers (OR 4.32), a Barthel score < 60 (OR 2.60), and being male (OR 5.21). For the LTCF: urinary catheterisation (OR 3.53), pressure ulcers (OR 2.44), other skin lesions (OR 2.64), antibiotic treatment in ≤ 6 months, (OR 2.23), previous MRSA colonization (OR 2.15), and a Barthel score <20 (OR 1.28). Molecular typing identified 2 predominant clones Q, P, present in all centres. No relationship was found between clones and antibiotic susceptibility. In conclusion: MRSA prevalence is high in all centres but is 3 times greater in LTCF. The risk factors most strongly associated with MRSA were pressure ulcers and a stay in an LTCF. We propose preventive isolation in these cases (AU)

El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y factores de riesgo de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en 1 hospital de agudos y 4 centros socio sanitarios (CSS) de la misma área geográfica. Después de obtener el consentimiento informado de los pacientes se efectuó un frotis nasal y de úlceras cutáneas a los pacientes ingresados en las 5 instituciones. Al mismo tiempo se pasó un cuestionario para establecer los factores de riesgo de SARM. Se estudiaron 699 enfermos, 413 en los CSS y 286 en el hospital. La prevalencia de SARM en los CSS fue del 22,5% y del 7,3% en el hospital. Las localizaciones fueron nasal 61,4%, úlceras de decúbito 21,1% y ambas localizaciones 17,5%. El 81% de los portadores de SARM en el hospital y el 66,7% en los CSS estaban exclusivamente colonizados. El análisis multivariado en el hospital mostró que eran factores independientemente asociados a SARM: proceder de un CSS o residencia (OR 4,84), tener úlceras de decúbito (OR 4,32), un índice de Barthel <60 (OR 2,60) y ser varón (OR 5,21). En los CSS los factores independientemente asociados a SARM eran el sondaje urinario (OR 3,53), las úlceras de decúbito (OR 2,44) y otras lesiones cutáneas (OR 2,64), haber tomado antibióticos en los últimos 6 meses (OR 2,23), la colonización previa por SARM (OR 2,15) y un índice de Barthel < 20 (OR 1,28). Mediante tipificación molecular se han identificado 2 clones epidémicos predominantes Q y P distribuidos en todos los centros. No se ha observado relación entre los genotipos y la sensibilidad antibiótica. Conclusión: La prevalencia de SARM es alta en los 5 centros, siendo en los CSS tres veces superior a la del hospital. Las úlceras de decúbito y proceder de un CSS son los factores más fuertemente asociados a SARM por lo que proponemos que un aislamiento preventivo en estos pacientes (AU)

Conocimiento de los especialistas y residentes de Medicina Natural y Tradicional sobre los ensayos clínicos / Knowledge of the specialist and residents of Natural and Traditional Medicine on the clinical researches

La Medicina Natural y Tradicional ha entrado en una nueva etapa de desarrollo con el incremento en la demanda de sus alternativas terapéuticas. Se realizó una investigación descriptiva transversal, mediante la cual se identificaron las necesidades de aprendizaje de 20 médicos, entre especialistas y residentes de Medicina Natural y Tradicional, acerca de los aspectos básicos de ensayos clínicos. Existe desconocimiento acerca de las fases y pilares fundamentales de un ensayo clínico y los aspectos éticos importantes al ser una investigación en seres humanos, por lo que demuestra la falta de capacitación que existe sobre el tema. Es imprescindible fomentar una cultura de ensayos clínicos en los médicos que se desempeñan en el área de la Medicina Natural y Tradicional. Esto permitiría elevar la calidad y rapidez con que se desarrollan estos estudios en Cuba(AU)

The Natural and Traditional Medicine has entered a new developmental stage with the increase in the requests of its therapeutic alternatives. We carried out a crossed descriptive research, through which we identified the learning necessities of 20 doctors, between specialist and residents of Traditional and Natural Medicine, about the main aspects of clinical researches. There is a lack of knowledge on the main phases and bases of a clinical research and on the important ethical aspects for being a research in human beings, showing the lack of knowledge on the theme. It is unavoidable to promote a culture of clinical researches among the doctors working in the area of Traditional and Natural Medicine. This will allow increasing the quality and speed of these researches development in Cuba(AU)

Conocimiento de los especialistas y residentes de Medicina Natural y Tradicional sobre los ensayos clínicos / Knowledge of the specialist and residents of Natural and Traditional Medicine on the clinical researches

La Medicina Natural y Tradicional ha entrado en una nueva etapa de desarrollo con el incremento en la demanda de sus alternativas terapéuticas. Se realizó una investigación descriptiva transversal, mediante la cual se identificaron las necesidades de aprendizaje de 20 médicos, entre especialistas y residentes de Medicina Natural y Tradicional, acerca de los aspectos básicos de ensayos clínicos. Existe desconocimiento acerca de las fases y pilares fundamentales de un ensayo clínico y los aspectos éticos importantes al ser una investigación en seres humanos, por lo que demuestra la falta de capacitación que existe sobre el tema. Es imprescindible fomentar una cultura de ensayos clínicos en los médicos que se desempeñan en el área de la Medicina Natural y Tradicional. Esto permitiría elevar la calidad y rapidez con que se desarrollan estos estudios en Cuba.

The Natural and Traditional Medicine has entered a new developmental stage with the increase in the requests of its therapeutic alternatives. We carried out a crossed descriptive research, through which we identified the learning necessities of 20 doctors, between specialist and residents of Traditional and Natural Medicine, about the main aspects of clinical researches. There is a lack of knowledge on the main phases and bases of a clinical research and on the important ethical aspects for being a research in human beings, showing the lack of knowledge on the theme. It is unavoidable to promote a culture of clinical researches among the doctors working in the area of Traditional and Natural Medicine. This will allow increasing the quality and speed of these researches development in Cuba.

La calidad en el diseño del ensayo clínico en la Medicina Tradicional Natural / Quality in the design of the clinical trial in Natural and Traditional Medicine

La Medicina Tradicional Natural ha entrado en una nueva etapa de desarrollo con el impresionante incremento de la demanda de alternativas terapéuticas. Una de sus limitaciones es la carencia de suficientes investigaciones, constituidas a partir de la aplicación de un método científico para la adquisición y la evaluación de los resultados obtenidos o el incorrecto diseño de estudio, sobre todo, en los que involucran la evaluación de agentes o procedimientos terapéuticos o diagnósticos, de medicina tradicional y natural, a través de ensayos clínicos. Con el objetivo de valorar la calidad del diseño metodológico de los ensayos clínicos en la medicina tradicional y natural, se realizó un estudio transversal de tipo descriptivo mediante el cual se valoraron los protocolos de ensayos clínicos de maestrantes y residentes de esta especialidad, de julio a noviembre de 2011. En total se analizaron 36 protocolos de ensayos clínicos. Los principales problemas detectados fueron: el 41,7 por ciento por considerarse que el ensayo clínico no aportaría información relevante, el 80,5 por ciento por aspectos del diseño, el 22,2 por ciento por no existir una información clínica adecuada previa al inicio del ensayo que lo justifique, y el 16,7 por ciento por no cumplir con los aspectos éticos inherentes a un ensayo clínico(AU)

The Natural and Traditional Medicine has entered a new stage of development with the striking increase of the therapeutic alternatives demand. One of its limitations is the scarcity of researches, done applying the scientific method to acquire and evaluate the obtained results or the incorrect design of the research, mainly in those including the evaluation of agents, therapeutic procedures or diagnosis of Natural and Traditional Medicine, through clinical trials. With the objective of assessing the quality of the methodological design of the clinical trials of Natural and Traditional Medicine we carried out a cross-sectional, descriptive research to evaluate the clinical trials protocols of the Master´s defenders and residents of this specialty, from July to November 2011. We analyzed in total 36 protocols of clinical trials. The main problems detected were: 41,7 per cent of the trials did not add relevant information; 80,5 per cent had problems in the design; in 22,2 per cent of them there was a lack of previous clinical information justifying the beginning of the trial, and 16, 7 per cent did not fulfilled the ethical aspects of a clinical trial(AU)

La calidad en el diseño del ensayo clínico en la Medicina Tradicional Natural / Quality in the design of the clinical trial in Natural and Traditional Medicine

La Medicina Tradicional Natural ha entrado en una nueva etapa de desarrollo con el impresionante incremento de la demanda de alternativas terapéuticas. Una de sus limitaciones es la carencia de suficientes investigaciones, constituidas a partir de la aplicación de un método científico para la adquisición y la evaluación de los resultados obtenidos o el incorrecto diseño de estudio, sobre todo, en los que involucran la evaluación de agentes o procedimientos terapéuticos o diagnósticos, de medicina tradicional y natural, a través de ensayos clínicos. Con el objetivo de valorar la calidad del diseño metodológico de los ensayos clínicos en la medicina tradicional y natural, se realizó un estudio transversal de tipo descriptivo mediante el cual se valoraron los protocolos de ensayos clínicos de maestrantes y residentes de esta especialidad, de julio a noviembre de 2011. En total se analizaron 36 protocolos de ensayos clínicos. Los principales problemas detectados fueron: el 41,7 por ciento por considerarse que el ensayo clínico no aportaría información relevante, el 80,5 por ciento por aspectos del diseño, el 22,2 por ciento por no existir una información clínica adecuada previa al inicio del ensayo que lo justifique, y el 16,7 por ciento por no cumplir con los aspectos éticos inherentes a un ensayo clínico.

The Natural and Traditional Medicine has entered a new stage of development with the striking increase of the therapeutic alternatives demand. One of its limitations is the scarcity of researches, done applying the scientific method to acquire and evaluate the obtained results or the incorrect design of the research, mainly in those including the evaluation of agents, therapeutic procedures or diagnosis of Natural and Traditional Medicine, through clinical trials. With the objective of assessing the quality of the methodological design of the clinical trials of Natural and Traditional Medicine we carried out a cross-sectional, descriptive research to evaluate the clinical trials protocols of the Master´s defenders and residents of this specialty, from July to November 2011. We analyzed in total 36 protocols of clinical trials. The main problems detected were: 41,7 per cent of the trials did not add relevant information; 80,5 per cent had problems in the design; in 22,2 per cent of them there was a lack of previous clinical information justifying the beginning of the trial, and 16, 7 per cent did not fulfilled the ethical aspects of a clinical trial.

Significado del cuidado espiritual en el profesional de enfermería que se desempeña en un servicio de urgencias / Meaning of spiritual care in the nursing professional who works in an emergency service

Describir el significado del cuidado espiritual en el profesional de enfermería que se desempeña en un servicio de urgencias. Metodología: investigación cualitativa con metodología descriptiva-interpretativa, realizada en Chía, Colombia, de enero a febrero de 2011; incluyó a 9 profesionales de enfermería que se desempeñan en el servicio de urgencias de una institución de salud, con experiencia mayor a 4 meses en este servicio. Se utilizó entrevista a profundidad con pregunta guía, para recolectar los datos, que se analizaron a través del análisis de contenido latente. Conclusiones: Se logró describir el significado del cuidado espiritual en el profesional de enfermería que se desempeña en un servicio de urgencias, a través de las categorías: Interpretando el cuidado espiritual, paciente-familia en el cuidado espiritual y la enfermera en el cuidado espiritual.

Reflexiones sobre el programa de la asignatura Agentes Biológicos, de la carrera de Medicina / Meditations on the program of the subject Biological Agents, of the career of Medicine

Con el objetivo de fundamentar y orientar el perfeccionamiento del proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Agentes Biológicos del cuarto semestre de la carrera de medicina, se realizó una valoración crítica del programa vigente de dicha asignatura, utilizando un método teórico de análisis de cada acápite del programa, desde de la fundamentación y objeto de estudio de la asignatura hasta su sistema de evaluación, teniendo en cuenta los objetivos generales y por temas, el sistema de conocimientos, incluyendo las habilidades y valores a desarrollar, así como las formas, métodos y medios de enseñanza. Se identificaron las insuficiencias del programa, se propuso el perfeccionamiento del mismo y se sugirieron recomendaciones para su transformación futura, teniendo en cuenta el perfil de salida del egresado de la carrera de Medicina(AU)

With the objective of basing and orienting the improvement of the teaching-learning process of the matter Biological Agents of the fourth semester of the career of Medicine, we made the critical assessment of the current program of the matter, using the theoretic method of analysis of each chapter of the program, from the founding and object of study of the matter to its evaluation system, taking into account the general objectives, and by themes, the knowledge system, including the skills and values to develop, and also the forms, methods an teaching aids. We identified the inadequacies of the program, proposed its improvement and made recommendations for its future transformation, keeping in mind the profile of the graduated of the career of Medicine(AU)

Reflexiones sobre el programa de la asignatura Agentes Biológicos, de la carrera de Medicina / Meditations on the program of the subject Biological Agents, of the career of Medicine

Con el objetivo de fundamentar y orientar el perfeccionamiento del proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Agentes Biológicos del cuarto semestre de la carrera de medicina, se realizó una valoración crítica del programa vigente de dicha asignatura, utilizando un método teórico de análisis de cada acápite del programa, desde de la fundamentación y objeto de estudio de la asignatura hasta su sistema de evaluación, teniendo en cuenta los objetivos generales y por temas, el sistema de conocimientos, incluyendo las habilidades y valores a desarrollar, así como las formas, métodos y medios de enseñanza. Se identificaron las insuficiencias del programa, se propuso el perfeccionamiento del mismo y se sugirieron recomendaciones para su transformación futura, teniendo en cuenta el perfil de salida del egresado de la carrera de Medicina

With the objective of basing and orienting the improvement of the teaching-learning process of the matter Biological Agents of the fourth semester of the career of Medicine, we made the critical assessment of the current program of the matter, using the theoretic method of analysis of each chapter of the program, from the founding and object of study of the matter to its evaluation system, taking into account the general objectives, and by themes, the knowledge system, including the skills and values to develop, and also the forms, methods an teaching aids. We identified the inadequacies of the program, proposed its improvement and made recommendations for its future transformation, keeping in mind the profile of the graduated of the career of Medicine

Caracterización de la compra de antibióticos en droguerías de Bogotá: una mirada desde los usuarios / Characterising the purchase of antibiotics in drugstores in Bogotá: a users' perspective

Objetivo: Caracterizar el proceso de compra de antibióticos con fórmula médica u odontológica o sin esta en la población participante de dieciocho localidades de Bogotá. Método: Diseño transversal aplicado durante el segundo semestre del 2009 mediante 534encuestas a las personas que compraron antibióticos a la salida de droguerías ubicadas en dieciocho localidades de Bogotá. Se indagó sobre variables sociodemográficas, conocimientos y actitudes de los participantes sobre los antibióticos y exploración de las prácticasrelacionadas con el uso de estos medicamentos, características de la compra de antibióticos y autoprescripción. Resultados: El 43,1%de los participantes compraron el antibiótico en las droguerías sin fórmula médica u odontológica y no asistieron a consulta médica.El porcentaje de autoprescripción con antibióticos fue del 13%. Un 30,2% de los antibióticos fue prescrito por un familiar (15,2%), el farmaceuta (11,4 %), un vecino (3%) y un curandero o hierbatero (0,6%). Conclusiones: En el conglomerado de las dieciocho localidadesde Bogotá existe una elevada proporción de personas no facultadas para hacerlo que recomienda antibióticos a la población. Debe enfatizarse que más del 40% de las ventas de antibióticos en las droguerías en las que se hizo la evaluación se hicieron sin la respectivay necesaria fórmula médica. La población participante tiene conocimientos, actitudes y prácticas que afectan el uso adecuado de los antibióticos y no contribuyen a la contención de la resistencia bacteriana en el Distrito Capital.

Objective: Characterising how antibiotics are bought with a doctor’s and/or dentist’s prescription in the participating population from Bogotá’s eighteen local districts. Methods: 534 people buying antibiotics when leaving drugstores in eighteen of Bogotá’s districts were surveyed during the second half of 2009, using a cross-sectional design. The participants’ socio-demographic variables, knowledge and attitudes towards antibiotics were investigated and practice related to using such medicaments, characteristics regarding buying antibiotics and self-medication was also explored. Results: 43.1% of the participants had bought antibiotics in drugstores without a doctor or dentist’s prescription and had not consulted a doctor or dentist; 13% of them were self-medicating themselves withantibiotics. 30.2% of the antibiotics had been prescribed by a family member (15.2%), a pharmacist (11.4%), a neighbour (3%) or an alternative medicine healer or herbalist (0.6%). Conclusions: A high percentage of people who had not been authorised to do sowere recommending antibiotics to the population living in the conglomerate of Bogotá’s eighteen districts. It should be emphasised.

Giardia duodenalis: effects of an ozonized sunflower oil product (Oleozon) on in vitro trophozoites.

The ozonized sunflower oil product (Oleozon) was investigated to explore its cytotoxic activity on Giardia duodenalis in vitro cultivated trophozites. Oleozon produced inactivation of Giardia trophozoites in a dose- and cell density-dependent manner. Thirty microliter of Oleozon with peroxide index value of 500 equivalent-mmol of activated oxygen per kilogram were used to achieve a 100% inhibition (<-4.00 log unit) of trophozoites from an initial inoculum of 15x10(4) cells. This potent effect was confirmed by transmission electron microscopy where morphological deterioration of superficial structures mainly in the ventral disc, and formation of a great number of micro vesicles in the cytoplasm were found. We concluded that a direct chemical-oxidation attack by the active substances from Oleozon is one of the causes of the parasitocidal effect of this product. We suggest that the dose and cell density-dependent effect must be taken into account when prescription of this product for giardiasis treatment in humans.

Bacteremia después de biopsias de próstata dirigidas por ultrasonido / Bacteremia after ultrasound guided transrectal prostate biopsy

Propósito: Determinar la incidencia de bacteremia después de biopsias por sextantes y octantes de próstata. Material y métodos. Se trata de un estudio prospectivo realizado en un lapso de tiempo de 5 meses, en el servicio de cografía urológica de la Clínica de Marly, en los pacientes que llegan remitidos para biopsias prostáticas por sospecha de cáncer de próstata. El examen es realizado por un único urólogo especialista, utilizando un ecógrafo Siemens Sonoline Prima, con un transductor biplanar de 5 a 7,5 MHz. Las biopsias ecodirigidas se obtienen con aguja de biopsia 18 gauge y pistola de biopsia automática. Las muestras se marcan y analizan por separado. Se obtiene una muestra de orina inmediatamente antes del examen, que se envía al laboratorio para urocultivo. Todos los pacientes se citan a las 24 horas del examen para toma del hemocultivo, el cual se procesa con antibiograma si se detecta crecimiento bacteriano. La preparación del paciente consiste en la toma de antibiótico (Ciprofloxacina) por 3 días, y la colocación de un enema evacuador previo al examen. Resultados: El estudio incluyó 69 pacientes. El promedio de edad del grupo de estudio fue de 62.9 años, con un volumen promedioprostático de 46.78 cc. La incidencia de bacteremia fue de 7.24 por cien, (n=5). No se observó diferencia en la incidencia de bacteremia en pacientes que toman antibiótico profiláctico genérico o comercial, ni en las biopsias por sextantes vs.octantes. El 32.69 por cien de los pacientes a quienes se le toman biopsias (n=104) tienen carcinoma de próstata. No existió diferencia significativa para la detección del cáncer prostático entre la toma de biopsias por octantes y sextantes. Conclusiones: En este estudio se encontró una incidencia de bacteremia y cuadro de sepsis, mas baja que la comparada con las estadísticas informadas en la literatura. Las técnicas actuales de biopsias transrectales ecodirigidas con la toma de múltiples muestras obtenidas con aguja fina, son seguras c...