Disfunción ventricular transitoria o síndrome de Tako-Tsubo. A Propósito de un caso / Transient ventricular dysfunction or Tako-Tsubo syndrome. Report of a case

El síndrome de Tako-Tsubo, o disfunción ventricular transitoria, es una entidad que se caracteriza por ser clínicamente indistinguible del síndrome coronario agudo, con elevación enzimática y extensa acinesia anterior, pero sin alteraciones significativas en las arterias coronarias y con recuperación de las alteraciones segmentarias en las semanas siguientes. Presentamos el caso de un paciente ingresado en nuestro servicio que cumplía las características diagnósticas de este síndrome (AU)

The Tako-Tsubo syndrome, or transient ventricular dysfunction, is a clinical entity that is characterised by being clinically indistinguishable from acute coronary syndrome, with increased enzyme levels and extensive anterior akynesia, but without significant changes in the coronary arteries and with recovery of the segmental changes within the few ensuing weeks. We report the case of a patient admitted to our Service who fulfilled the diagnostic features for this condition (AU)

Prescripción de medicamentos en Medicina Interna: análisis de los factores de influencia / Drug prescription in internal medicine: analyzing its factors of influence

Fundamento: La cantidad y calidad de los medicamentos prescritos tras la hospitalización en M. Interna y los factores de influencia se ha evaluado en escasas ocasiones. Material y Métodos: Estudio prospectivo de fármacos (F) en pacientes hospitalizados en M. Interna analizando número de F preingreso, al alta, definitivos, F de uso crónico, sintomáticos, de proceso agudo y F de baja utilidad terapéutica y análisis cuantitativo y cualitativo de incremento-reducción de F. Resultados: Analizamos la prescripción de 285 pacientes [(164 varones, 121 mujeres), edad media 68,08 (DE 15,27)]. El número de F preingreso era 3,42 (DE2,67), al alta 3,92 (DE2,36) (p<0,001) y F definitivos una vez retirados F temporales 3,65 (DE2,30) (Sin significación). En los tres apartados el número era mayor en pacientes mayores de 65 años (p<0.001).Los F de baja utilidad terapéutica se redujeron de 62 (22 %) pacientes preingreso a 21(7 %) al alta (p<0,001) y F en asociación de 36 (13 %) pacientes a 17(6 %) (p<0.05). Condicionaron incremento en el volumen de prescripción al alta la edad mayor de 65 años, la estancia media más larga de 7 días, la necesidad de venoclisis, las comorbilidades y la ocurrencia de complicaciones durante la hospitalización. En regresión logística causaron incremento los F de uso crónico y los F para tratar el proceso agudo, sin embargo el mayor volumen de F preingreso y los F de baja utilidad terapéutica fueron factores protectores. Los F con mayor reducción fueron mucolíticos (p<0,005), fitoterapia prostática (p<0,05), vasodilatadores cerebrales (p<0,001) y vasodilatadores periféricos (p<0,01). Conclusiones: El efecto de la hospitalización en M.lnterna es el incremento de fármacos sobre todo por F para tratar el proceso agudo, aunque el tratamiento definitivo no implica cambios en el volumen de prescripción. El mayor número de F se da en pacientes mayores de 65 años. Factores implicados en el incremento de F son la longitud de la estancia media, la necesidad de acceso intravascular, la ocurrencia de complicaciones y los F de uso crónico, y factores protectores son el mayor volumen de F preingreso y los F de baja utilidad terapéutica. Los F en asociación y de baja utilidad terapéutica se utilizan más en el medio ambulatorio (AU)

[Etiological study and diagnosis of anemia in adults over 60 years of age]. / Estudio etiológico y diagnóstico de anemias en adultos de mayores de 60 años.

PURPOSE: Anaemia especially iron deficiency anaemia (IDA) is a worldwide health problem and the most frequent nutritional lack in developing countries. The epidemiology of anaemia in hospitalized patients in Internal Wards is not well-known. PATIENTS AND METHODS: On a retrospective basis we studied 105 patients with haemoglobin levels below 115 g/L. Symptoms, type of anaemia, causing disease, diagnostic procedures, pathologic findings and transfusional schedule were analyzed. RESULTS: Mean haemoglobin was 77.8 (SD 17.9) g/L. Anaemia degree was deeper in women (p < 0.05) and IDA comparatively with chronic disease (CDA) (p < 0.01) and it did not show relation with therapeutic agents which potentially induce anaemia. IDA was the most frequent followed by haemorrhagic anaemia (HA) and CDA. The diagnostic procedure which discovered an underlying disease in most of the cases was upper digestive tract endoscopy, and CDA needed the highest number of diagnostic procedures. There was not relationship between the sort of anaemia and symptoms due to upper digestive tract and endoscopic findings, however low digestive tract symptoms (bleeding and abnormal finger rectal examination) and pathologic findings in colonoscopy had a straight relation (p < 0.05). CONCLUSIONS: IDA is the anaemia most frequently diagnosed in an Internal Medicine Department followed by HA and ACD. Clinical symptoms and the type of anaemia have poor correlation. In IDA upper digestive endoscopy as well as lower digestive tract examination is mandatory. We propose colonoscopy in patients aged more than 50-years whereas barium enema could be employed in younger people.