Feeding and nutritional profiles of children at 12 months of age living in the western region of the city of São Paulo: The Procriar Project / Perfil alimentar e nutricional de crianças no final do primeiro ano de vida residentes na região Oeste do município de São Paulo: Projeto ProcriAr

ABSTRACT Objective To analyze the feeding profiles, nutritional statuses and influences of maternal characteristics on food consumption of infants at the end of the first year of life. Methods This is a cross-sectional study nested within a cohort of pregnant women that evaluated children with a mean age of 12.1 months. The weights and lengths were measured, and the body mass index was calculated. Food consumption was obtained through 24-hour recall and was assessed qualitatively. The outcomes studied dichotomously (yes/no) were overweight (body mass index ≥+2 Z-scores), consumption of foods considered unhealthy (i.e., sugar, petit suisse cheese, sandwich crackers, and soft drinks), consumption of fruits, legumes and vegetables and a minimum acceptable diet composed of minimum dietary diversity and minimum meal frequency. Logistic regression models were constructed to evaluate the association between maternal variables and the outcomes studied. Results A total of 254 infants were evaluated, of whom 10.7% were overweight. The majority of the infants did not receive a minimum acceptable diet (58.7%), 28.0% consumed petit suisse cheese and 42.0% received added sugar in their preparations. Mothers less than 20 years old or with more schooling were more likely to offer unhealthy foods to their children (.=0.03). Fruits, legumes and vegetables (consumption was higher among children of mothers over 20 years old (.=0.04). Conclusion The study revealed a high prevalence of overweight and an inadequacy of food consumption among children. The finding that adolescent mothers and/or mothers with more schooling tend to offer inadequate food to children may favor the definition of specific educational strategies.

RESUMO Objetivo Analisar o perfil alimentar, o estado nutricional e a influência das características maternas sobre o consumo alimentar de lactentes ao final do primeiro ano de vida. Métodos Trata-se de um estudo transversal aninhado a uma coorte de gestantes que avaliou crianças com idade média de 12,1 meses. Foram aferidos o peso e comprimento e calculado o índice de massa corporal. O consumo alimentar foi obtido através de recordatório de 24 horas, avaliado de forma qualitativa. Os desfechos estudados dicotomicamente (sim/não) foram: sobrepeso (índice de massa corporal ≥+2 score-Z), consumo de alimentos considerados não saudáveis (açúcar, queijo petit suisse, bolacha recheada, refrigerantes entre outros), consumo de frutas, legumes e verduras e dieta mínima aceitável composta pela diversidade mínima da dieta e frequência mínima de refeições. Foram construídos modelos de regressão logística para avaliar a associação entre variáveis maternas e os desfechos estudados. Resultados Foram avaliados 254 lactentes sendo 10,7% classificados com excesso de peso. A maioria não recebeu dieta mínima aceitável (58,7%), 28,0% consumiram queijo petit suisse e 42,0% receberam açúcar adicionado às preparações. Mães com menos de 20 anos ou com maior escolaridade tiveram maior chance de oferecer ali-mentos não saudáveis aos filhos (p=0,03). O consumo de frutas, legumes e verduras foi maior entre os filhos de mães acima de 20 anos (p=0,04). Conclusão O estudo revelou alta prevalência de sobrepeso e inadequação do consumo alimentar entre as crianças. A identificação de que mães adolescentes e/ou com maior escolaridade tendem a oferecer alimentação inadequada às crianças pode favorecer a definição de estratégias educativas específicas.

Proposal of indicators to evaluate complementary feeding based on World Health Organization indicators.

This study compares complementary feeding World Health Organization (WHO) indicators with those built in accordance with Brazilian recommendations (Ten Steps to Healthy Feeding). A cross-sectional study was carried out during the National Immunization Campaign against Poliomyelitis in Guarapuava-Paraná, Brazil, in 2012. Feeding data from 1,355 children aged 6-23 months were obtained through the 24 h diet recall. Based on five indicators, the proportion of adequacy was evaluated: introduction of solid, semi-solid, or soft foods; minimum dietary diversity; meal frequency; acceptable diet; and consumption of iron-rich foods. Complementary feeding showed adequacy higher than 85% in most WHO indicators, while review by the Ten Steps assessment method showed a less favorable circumstance and a high intake of unhealthy foods. WHO indicators may not reflect the complementary feeding conditions of children in countries with low malnutrition rates and an increased prevalence of overweight/obesity. The use of indicators according to the Ten Steps can be useful to identify problems and redirect actions aimed at promoting complementary feeding.

O papel do estado nutricional na reinfecçäo pós-tratamento antiparasitário em crianças residentes no município de Santa Isabel, SP / The role of nutritional status in helminthic infections in school children living in Santa Isabel, Säo Paulo, Brazil

Avalia o papel do estudo nutricional na infecçäo ou reinfecçäo por parasitas intestinais após tratamento quimioterápico em crianças de 1 a 10 anos de idade, através de estudo epidemiológico longitudinal (coorte prospectiva) com acompanhamento bimensal da populaçäo alvo pelo período de 1 ano. Analisa em 3 bairros com características semi-urbanas do Município de Santa Isabel: Jardim Novo Éden, Jardim das Acácias e Jardim Eldorado, iniciando em outubro de 1997, com 759 crianças estudadas. Foram aplicados questionários sobre a saúde da criança, tomada de medidas de peso e altura, recolhidas 3 amostras de fezes. Após o resultado do primeiro exame de fezes todas as crianças receberam tratamento com Panfugan (mebendazol) com reforço após 15 dias e comprovaçäo da cura através de novo exame protoparasitológico. As crianças que apresentaram positividade para Giardia lamblia e Entamoeba histolytica receberam Secnidal (secnidazol). Em uma sub-amostra da populaçäo estudada foram preenchidos questöes sobre as condiçöes sócio-econômica e cultural das famílias, e ainda foi aplicado o Recordatório 24 horas para conhecermos o consumo alimentar das crianças. Os métodos utilizados na identificaçäo dos ovos e larvas dos parasitas foram: Hoffman e col., Rugai e col., Faust e col. e para a contagem de ovos utiliza o método de Kato-Katz. Para avaliar o perfil nutricional das crianças, utiliza o padräo de referência do National Center Health Statistics (NCHS) e os "scores" de desvio padräo (Zscores) para os índices de peso para altura (WHZ) e altura para idade (HAZ). As análises estatísticas univariadas foram realizadas por meio do teste do qui-quadrado, e para as análises de "sobrevida", o modelo de riscos proporcionais de Cox, e os resultados indicam que as crianças desnutridas säo mais susceptíveis a infecçäo e reinfecçäo por helmintos

O papel do estado nutricional na reinfecção pós-tratamento antiparasitário em crianças residentes no município de Santa Isabel, SP / The role of nutritional status in helminthic infections in school children living in Santa Isabel, São Paulo, Brazil

O presente trabalho têm como objetivo avaliar o papel do estado nutricional na infecção ou reinfecção por parasitas intestinais após tratamento quimioterápico em crianças de 1 a 10 anos de idade. O estudo foi planejado como epidemiológico longitudinal (coorte prospectiva) com acompanhamento bimensal da população alvo pelo período de 1 ano. O trabalho foi desenvolvido em 3 bairros com características semi-urbanas do Município de Santa Isabel: Jardim Novo Éden, Jardim das Acácias e Jardim Eldorado. O município de Santa Isabel está a 65 Km de distância de São Paulo. O início do trabalho foi em outubro de 1997. Todas as residências dos 3 bairros foram visitadas e as crianças na faixa etária escolhida foram convidadas a participar do estudo. Tivemos 58 crianças em que os pais se recusaram a participar. Todas as crianças que participaram do estudo tiveram a autorização dos pais com a assinatura do consentimento pós-informado. O total de crianças estudadas foi de 759. Foram aplicados questionários sobre a saúde da criança, tomada de medidas de peso e altura, recolhidas 3 amostras de fezes. Após o resultado do primeiro exame de fezes todas as crianças receberam tratamento com Panfugan (mebendazol) com reforço após 15 dias e comprovação da cura através de novo exame protoparasitológico. As crianças que apresentaram positividade para Giardia lamblia e Entamoeba histolytica receberam Secnidal (secnidazol). Os períodos de coletas de dados após o tratamento antiparasitário foram: 12 a 17 de Janeiro, 23 de Março a 07 de Abril, 24 de Maio a 9 Junho, 06 a 12 de Agosto, 19 a 27 de Outubro no ano de 1998. Em uma sub-amostra da população estudada foram preenchidos questões sobre as condições sócio-econômica e cultural das famílias, e ainda foi aplicado o Recordatório 24 horas para conhecermos o consumo alimentar das crianças. Os métodos utilizados na identificação dos ovos e larvas dos parasitas foram: Hoffman e col., Rugai e col., Faust e col. e para a contagem de ovos foi utilizado o método de Kato-Katz. Para avaliar o perfil nutricional das crianças foi utilizado o padrão de referência do National Center Health Statistics (NCHS) e os "scores" de desvio padrão (Zscores) para os índices de peso para altura (WHZ) e altura para idade (HAZ). As análises estatísticas univariadas foram realizadas por meio do teste do qui-quadrado, e para as análises de "sobrevida" foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox. Os resultados mostraram que a prevalência inicial de helmintos foi de 33,6% (255), e os parasitas mais prevalentes foram Ascaris lumbricoides 18,9%(143) e Trichuris trichiura 16,9% (128). Foi encontrada uma prevalência de 8% (61) de desnutrição infantil. A infecção concomitante de Ascaris e Trichuris foi observada em 26%(11) dos desnutridos, mostrando uma associação positiva entre as duas variáveis. Após o tratamento antiparasitário as crianças desnutridas infectaram-se numa proporção maior que as crianças eutróficas. Os resultados obtidos através do modelo de Cox mostraram que os desnutridos têm um risco de infecção por helmintos de RR= 1,726 p= 0,0326 e um risco para reinfecção de RR= 2,2921 p= 0,0029, mesmo controlando este risco com a idade da criança e o local de moradia. Estes resultados indicam que as crianças desnutridas são mais susceptíveis a infecção e reinfecção por helmintos.

This work was designed to verify the effects of nutritional status on the infection or reinfection of children (1 to 10 years of age) previously treated for helmints. The study desing was prospective cohort, with evaluation every 2 months. The investigation was carried out in 3 semi-urban locations- Jardim Novo Éden, Jardim das Acácias e Jardim Eldorado, belonging to the municipality of Santa Isabel, 65 km far from São Paulo. The study started in October 1997. All residences of the 3 locations were visited and children within the age range of interested were invited to join the study. Only 58 children were not enrolled, and the population investigated comprised 759 individuais, after obtaining the informed consent agreed upon by their parents. A questionnaire about children's health, measurements of height and weight and 3 stool samples were the information gathered at the first approach. After the results of the stool examination, children were treated with Panfugan (mebendazole), with a boost given after 15 days. The value of treatment was confirmed by a second stool examination. Children that presented infection by Giardia lamblia and/or Entamoeba histolytica received Secnidal (secnidazole). After this, new measurements were taken in the following periods: 12 to 17 of January; 23 of March to 7 of April; 24 of May to 9 of June; 6 to 12 of August; and 19 to 27 of October of 1998. A sub-sample of the studied population was investigated about their socio-economic conditions, educational background; in addition, a 24-hour record about food intake was also obtained. The nutritional status was evaluated by means of Z-scores of the índices of weigh for height and height for age. Statistical analyses were done by means of the chi-square statisticis and survival analysis using multivariated Cox proportional hazards models. The results disclosed that the prevalence of helminths was 33.6% (255), and the most prevalent parasites were Ascaris lumbricoides (18.9% - 143) and Trichuris trichiura (16.9% - 128). Malnutrition was found in 8% (61) of the studied children. The simultaneous infection by Ascaris and Trichirus was observed in 26% (11) of malnutrition children, disclosing a positive and significant association between these two conditions. After treatment, malnutrition children got infected in a greater proportion than those without malnutrition. The coefficients of the Cox proportional hazards models indicated that malnourished children have a greater risk for helminthic infection (RR 1.726) and for re-infection (RR 2.29), after controlling for age and housing. The results indicate that malnutrition children are at a greater risk to develop infection and re-infection by helminths.