Harti Hauora Tamariki: randomised controlled trial protocol for an opportunistic, holistic and family centred approach to improving outcomes for hospitalised children and their families in Aotearoa, New Zealand.

Background: Health and wellbeing inequities between the Indigenous Maori and non-Maori populations in Aotearoa, New Zealand continue to be unresolved. Within this context, and of particular concern, hospitalisations for diseases of poverty are increasing for tamariki Maori (Maori children). To provide hospitalised tamariki Maori, and their whanau (families) comprehensive support, a wellbeing needs assessment; the Harti Hauora Tamariki Tool (The Harti tool) was developed. The purpose of this study is to determine how effective the Harti tool is at identifying wellbeing needs, ensuring the documentation of needs, enabling access to services and improving wellbeing outcomes for tamariki and their whanau. Methods: The study uses a Kaupapa Maori methodology with qualitative and quantitative methods. Qualitative methods include in-depth interviews with whanau. This paper presents an overview of a randomised, two parallel, controlled, single blinded, superiority trial for quantitative evaluation of the Harti programme, and hospital satisfaction with care survey. Participants will be Maori and non-Maori tamariki/children aged 0-4 years admitted acutely to the paediatric medical wards at Waikato Hospital, Hamilton, Aotearoa New Zealand. They will be randomised electronically into the intervention or usual care group. The intervention group will receive usual care in addition to the Harti programme, which includes a 24-section health needs assessment delivered by trained Maori navigators to whanau during the time they are in hospital. The primary endpoint is the relative risk of an acute hospital readmission in the 30 days following discharge for the intervention group patients compared with control group patients. Secondary outcomes include access and utilisation of preventative health services including: oral health care, general practice enrolment, immunisation, healthy home initiatives, smoking cessation and the Well Child Tamariki Ora universal health checks available free of charge for children in Aotearoa New Zealand. Discussion: Randomised controlled trials are a gold standard for measuring efficacy of complex multifaceted interventions and the results will provide high quality evidence for implementing the intervention nationwide. We expect that this study will provide valuable evidence for health services and policy makers who are considering how to improve the configuration of paediatric hospital services. Trial registration: The study is registered with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR), registration number: ACTRN12618001079235.

Comparison of Australian and New Zealand referral rates for hyperbaric oxygen in oro-facial osteoradionecrosis: evidence-based, funding constraint or clinician whim?

AIM: To compare Australian and New Zealand (NZ) rates of referral to hyperbaric units for patients with, or at risk of developing mandibular or maxillary osteoradionecrosis (ORN) due to a history of radiotherapy for oro-pharyngeal cancer. METHOD: Relevant patient treatment data from all hyperbaric units in Australia and NZ were collated and analysed. RESULTS: The rate of referral to hyperbaric units in Australia for treatment or prophylaxis of patients with, or at risk of oro-facial ORN, was 1.7 times the rate of referral in NZ. Within Australia, there was a greater than three-fold interstate variation. CONCLUSION: There is a significant referral rate difference both within Australia and between Australia and NZ for hyperbaric oxygen therapy for oro-facial ORN. Possible reasons for this difference include access to funding, logistical difficulties, clinician preference for an alternative treatment and clinician attitudes to hyperbaric oxygen.

Diarrea infantil en la Nicaragua rural: creencias y prácticas de salud tradicionales / Childhood diarrhea in rural Nicaragua: beliefs and traditional health practices

En Nicaragua la causa principal de mortalidad infantil es la diarrea, que causa 40 por ciento de las muertes anuales. Ello refleja el poco uso de los servicios de salud y de la terapia de rehidratación en el municipio Villa Carlos Fonseca. En este informe se describen dos de los estudios, uno etnográfico y el otro epidemiológico, realizados en 1989 y 1990, respectivamente, para conocer las crencias y prácticas de salud tradicionales y su influencia en la forma como las madres responden a la diarrea de sus hijos. En el estudio etnográfico se entrevistó a 70 madres con una media de edad de 28 años e hijos menores de 2 años, que representaban dos grupos, uno de alto riesgo de diarrea y otro de bajo riesgo y las formas de tratamiento en uso. En el estudio epidemiológico participaron 391 madres mayores de 14 años con uno o más hijos menores de 5, de los cuales 216 tuvieron diarrea en las 2 semanas anteriores. Los objetivos fueron describir las creencias y prácticas de salud locales y determinar la incidencia de las diarreas de acuerdo con el diagnóstico que hicieran las madres. Se identificaron por lo menos 12 tipos de diarrea con nombres como "empacho" y "sol de vista". En la mayoría de los casos, las madres confiaban más en los tratamientos folklóricos que aplicaban ellas mismas o las curanderas que en los servicios del centro de salud. Esto limitaba su uso de los servicios y de la TRO, pero se observó que en ciertos casos combinaban los tratamientos tradicionales con los de la medicina occidental. Hubo una correlación directa, pero no significativa, entre el nivel de escolaridad de las madres y la frecuencia con que visitaban el centro de salud. Los autores sugieren estudiar los efectos de los masajes, baños de hiebas y otros tratamientos tradicionales para evaluar y adaptarlos en cuanto sea posible a la medicina "moderna". Los prestadores de servicios de salud deben familiarizarse con la nomenclatura y creencias tradicionales para comunicarse mejor con las madres, y reorientar las prácticas perjudiciales hacia mejores resultados en los programas de prevención de la diarrea infantil

Diarrea infantil en la Nicaragua rural: creencias y prácticas de salud tradicionales / Childhood diarrhea in rural Nicaragua: beliefs and traditional health practices

En Nicaragua la causa principal de mortalidad infantil es la diarrea, que causa 40 por ciento de las muertes anuales. Ello refleja el poco uso de los servicios de salud y de la terapia de rehidratación en el municipio Villa Carlos Fonseca. En este informe se describen dos de los estudios, uno etnográfico y el otro epidemiológico, realizados en 1989 y 1990, respectivamente, para conocer las crencias y prácticas de salud tradicionales y su influencia en la forma como las madres responden a la diarrea de sus hijos. En el estudio etnográfico se entrevistó a 70 madres con una media de edad de 28 años e hijos menores de 2 años, que representaban dos grupos, uno de alto riesgo de diarrea y otro de bajo riesgo y las formas de tratamiento en uso. En el estudio epidemiológico participaron 391 madres mayores de 14 años con uno o más hijos menores de 5, de los cuales 216 tuvieron diarrea en las 2 semanas anteriores. Los objetivos fueron describir las creencias y prácticas de salud locales y determinar la incidencia de las diarreas de acuerdo con el diagnóstico que hicieran las madres. Se identificaron por lo menos 12 tipos de diarrea con nombres como "empacho" y "sol de vista". En la mayoría de los casos, las madres confiaban más en los tratamientos folklóricos que aplicaban ellas mismas o las curanderas que en los servicios del centro de salud. Esto limitaba su uso de los servicios y de la TRO, pero se observó que en ciertos casos combinaban los tratamientos tradicionales con los de la medicina occidental. Hubo una correlación directa, pero no significativa, entre el nivel de escolaridad de las madres y la frecuencia con que visitaban el centro de salud. Los autores sugieren estudiar los efectos de los masajes, baños de hiebas y otros tratamientos tradicionales para evaluar y adaptarlos en cuanto sea posible a la medicina "moderna". Los prestadores de servicios de salud deben familiarizarse con la nomenclatura y creencias tradicionales para comunicarse mejor con las madres, y reorientar las prácticas perjudiciales hacia mejores resultados en los programas de prevención de la diarrea infantil