Cuidado do idoso no setor de emergência: uma revisão integrativa / The care with the elderly in the emergency sector: an integrative revision

Introdução: O cuidado com a pessoa idosa na emergência é extremamente essencial. Para que isso aconteça, a enfermagem precisa saber lidar com questões sobre o processo do envelhecimento. Há necessidade de identificar as práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro ao idoso atendido nos serviços de emergência. Objetivo: O objetivo deste estudo é discutir os cuidados com o idoso no atendimento de urgência e emergência evidenciados na literatura. Metodologia: Realizamos uma revisão integrativa de literatura por meio de busca nas bases de dados da SCIELO, LILACS e BDENF. Os descritores utilizados foram: idoso, urgência e emergência. Os artigos selecionados estavam dispostos na integra e eram relacionados ao tema central. Utilizamos um recorte temporal de 10 anos (2009-2019). A seleção dos estudos foi realizada por duas das pesquisadoras por meio do processo de leitura dos títulos e resumos, exclusão de artigos duplicados e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: Coleta de artigos, extração de dados. Foram selecionados 14 artigos que se encaixam com o tema central. A maioria das queixas que levaram os idosos a procura de unidades de atendido nos serviços de emergência foram relacionadas a doenças do trato respiratório, geniturinário, digestivo, sistema nervoso, sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo. Os estudos apresentaram uma dificuldade de atendimento à população idosa com relação à estrutura física inadequada e à escassez profissional. Além disso, verificamos a necessidade de agilidade no atendimento e encaminhamento do idoso. Considerações finais: Para o cuidado com o idoso no serviço de urgência e emergência, é necessário que os profissionais de saúde ofereçam uma assistência à saúde considerando a sua fragilidade, respeitando a sua privacidade e individualidade

Introduction: The care for the elderly in an emergency is essential. Thus, nurses need to know how to deal with some questions about the aging process. It is necessary to identify the care practices provided by nurses while caring for the elderly in the emergency ser-vices. Objectives: The purpose of this study is to discuss the care for the elderly in urgent and emergency care as evidenced in the literature. Methodology: We conducted an integrative revision of the literature, searching data on SCIELO, LILACS, AND BDENF. The descriptors used were: "idoso, urgência, and emergência". The selected articles are related to the central theme, and we searched over ten years (2009-2019). Results: We found 14 articles on the theme. Most of the complaints that led the elderly to seek the care units of emergency services are related to respiratory, genitourinary, digestive, nervous system, musculoskeletal, and connective tissue diseases. The study shows the difficulty in caring for the elderly regarding an inadequate physical structure and a lack of professionals. Also, we found a need for agility in the care and referral of the elderly. Final considerations: For the care of the elderly in the urgent and emergency service, health professionals need to offer health care considering their fragility and respecting their privacy and individuality.

Influência da espiritualidade sobre a função renal em pacientes transplantados renais / Influence of spirituality on renal function of kidney transplant patients

Resumo Objetivo: Avaliar a influência da espiritualidade na função renal de pacientes transplantados renais. Métodos: Estudo transversal, conduzido em um hospital de clínicas, público e de grande porte, situado no interior do Estado de São Paulo, Brasil, que incluiu 81 pacientes transplantados renais, entre 30 dias e 60 meses de pós-transplante, seguidos por 12 meses. Com base na Escala de Religiosidade de DUREL os pacientes foram divididos em dois grupos considerando-se a mediana da espiritualidade, sendo estes o grupo espiritualizado (n=52) e o menos espiritualizado (n=29). Para a análise estatística foram utilizados testes indutivos e a análise de modelos lineares mistos, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: As características clínicas, de imunossupressão, apoio social, adesão ao tratamento medicamentoso, qualidade de vida e depressão não apresentaram diferenças entre os grupos. A função renal ao longo de um ano foi significativamente maior no grupo espiritualizado a partir do nono mês. Ao fim de 12 meses, a percentagem de pacientes com clearance de creatinina superior a 60ml/min. foi de 61,5% no grupo espiritualizado e 34,5% no grupo menos espiritualizado (p=0,02). A análise multivariada mostrou que o grupo menos espiritualizado apresentou um risco de 4,7 vezes [1,4 - 16,8] maior para pior função renal (p=0,01). Conclusão: Pacientes mais espiritualizados apresentaram melhor função renal no decorrer de um ano de transplante. Esse efeito foi independente de características clínicas, do apoio social e da adesão à terapia imunossupressora. Assim, uma abordagem holística no atendimento, com ênfase no cuidado espiritual, é encorajada.

Abstract Objective: To evaluate influence of spirituality on renal function of kidney transplant patients. Methods: This cross-sectional study included 81 kidney transplant patients who had undergone transplantation between 30 and 60 months previously. Patients were followed up for 12 months. The analysis was carried out in a large public hospital in the countryside of São Paulo, Brazil. Based on the Duke University Religion Index-religiosity and spirituality scale, we divided patients into two groups (spiritualized [n=52] and less spiritualized [n=29]), considering the median spirituality. For statistical analysis, we used inductive tests and analysis with linear mixed models, with a level of significance of 5% (p<0.05). Results: Clinical characteristics, immunosuppression, social support, adherence to drug therapy, quality of life, and depression did not differ between groups. Renal function after 12 months was significantly higher in the spiritualized group from 9 months on. After 12 months, the percentage of patients with creatinine clearance higher than 60 ml/min was 61.5% in the spiritualized group and 34.5% in the less spiritualized group (p=0.02). Multivariate analysis showed that the less spiritualized group had a 4.7 times greater risk [1.4 - 16.8] for worsening in renal function (p=0.01). Conclusion: More spiritualized patients had better renal function after 1 year of transplantation. This result was independent of clinical features, social support, and adherence to immunosuppressive therapy. A holistic approach in health with emphasis on spirituality is encouraged.

Principais causas para o desenvolvimento de lesão renal aguda em pacientes internados em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Main causes for injury acute kidney development in hospitalized patients in intensive care unit: integrative review

Introdução: a insuficiência renal aguda (IRA) é a perda da função renal iniciada de forma súbita, independentemente da causa ou mecanismo, podendo causar a acumulação de substâncias nitrogenadas, podendo apresentar a diminuição da diurese. Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da IRA em uma unidade de terapia intensiva, podem ocorrer eventos isquêmicos, nefrotóxicos, infecciosos, obstrutivos, hipotensão arterial, insuficiências cardiovasculares, hepática e respiratória, neoplasias, gerando um tempo médio de internação superior a sete dias. Objetivo: escrever o conhecimento existente na literatura sobre as principais causas para o desenvolvimento de lesão renal aguda em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Método: realizou-se uma revisão integrativa da literatura, sendo os critérios de inclusão: artigos publicados nos anos de 2005 a 2015, no idioma português, publicados na íntegra, nas bases de dados na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Resultados e Discussão: incluídos um total de 10 artigos, os principais fatores de risco encontrado foram a sépsis, o choque séptico e as doenças respiratórias e cardiovasculares. Conclusão: o conhecimento de alguns fatores de risco pode contribuir para intervenção e prevenção de disfunções renais e/ou minimizando complicações desses pacientes. Evidencia-se as principais causas para o desenvolvimento de LRA em pacientes internados na UTI como a sépsis, choque séptico, doenças respiratórias e cardiovasculares.

Introduction: acute renal failure (ARF) is the loss of sudden onset renal function regardless of cause or mechanism, may cause accumulation of nitrogenous substance and may present decreased urine production. Among the main risk factors for the development of ARI in the ischemic events of the intensive care unit, nephrotoxic, infectious, obstructive, hypotension, cardiovascular, hepatic and respiratory, cancer, generating an average duration of stay of more than seven days. Objective: the objective of this study is to describe the literature knowledge about the main causes of acute renal injury development in patients admitted to intensive care units. He carried out an integrative review of the literature on the main causes for the development of acute kidney injury in the hospital intensive care unit. To access it we have identified descriptors in the site Descriptores de Ciências da Saúde, DECS (decs.bvs.br). The inclusion criteria were: articles published in the years 2005-2015, in Portuguese, that presented the study published in the existing database of the Health Sciences of Latin America and the Caribbean (LILACS) and the Scientific Electronic Library online (SCIELO ). Results and Discussion: it was included a total of 11 articles, 6 extracted from the SCIELO database and 5 extracted from the LILACS database. The main risk factors were sepsis, septic shock and respiratory and cardiovascular disease. Conclusion: concluding that knowledge of some risk factors may contribute to the intervention and prevention of renal and / or minimizing complications in these patients. It is evidenced that the main causes for the development of AKI in patients hospitalized in the ICU such as sepsis, septic shock, respiratory and cardiovascular diseases.