Cuidados paliativos domiciliares: revisão integrativa / Home palliative care: integrative review

Objective:To analyze national and international scientific productions that present daily experiences of care provided by caregivers and health professionals in home palliative care. Method:This is an integrative review of Lilacs, CINAHL, PubMed, IBECS, BDENF and ColecionaSUS databases of articles published between January 2005 and March 2019. The final sample of articles analyzed was composed of 42 articles. Results:The studies evidenced feelings of family caregivers such as fear, anguish, overload and gratitude in the daily care of the sick person; the main difficulties experienced relate to access to support services, the buying of medicines by care providers and the use of strategies for the effectiveness of home palliative care. Conclusion:The analysis showed that there is a need for the construction of comprehensive care for patients and caregivers, the production of evidence about the professional practices provided to this public, better organization of the support network and access to medicines.

Objetivo: Analisar produções científicas nacionais e internacionais que apresentam vivências do cotidiano de cuidados prestados pelos cuidadores e profissionais de saúde nos cuidados paliativos domiciliares. Método:Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, CINAHL, PubMed, IBECS, BDENF e ColecionaSUS de artigos publicados entre janeiro de 2005 a março de 2019. A amostra final de artigos analisados foi composta de42 artigos. Resultados:Os estudos evidenciaramsentimentosdos cuidadores de familiares como o medo, angústia, sobrecarga e gratidão no cotidiano de cuidados ao ente adoecido;as principais dificuldadesvivenciadas referem-se ao acesso a serviços de apoio,à aquisição de medicamentos pelos prestadores de assistência bem como ao uso de estratégias para a eficácia dos cuidados paliativos domiciliares.Conclusão:A análise evidenciou que há necessidade de construção de cuidado integral a pacientes e cuidadores, produção de evidências sobre as práticas profissionais dispensadas a este público, melhor organização da rede de apoio e acesso a medicamentos.

Promoção da saúde e intersetorialidade em um município da região metropolitana de Belo Horizonte/Minas Gerais / Health promotion and intersectorial actions in a city in the Belo Horizonte metropolitan area / Minas Gerais

O estudo teve como objetivo analisar as concepções de promoção da saúde nos discursos de gestores do âmbito da assistência social, cultura, educação, esporte e lazer e saúde. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa ancorado no referencial teórico da dialética. Os dados foram obtidos de entrevistas com gestores das áreas estudadas, seguida de indicação de uma prática exitosa realizada no âmbito da sua gestão. Os achados empíricos foram tratados pela análise de conteúdo temática. Os resultados revelam dificuldades dos gestores em conceituar a promoção da saúde. Em especial, na área de educação e assistência social, não houve indicativos, nos discursos dos gestores, das premissas da promoção da saúde. Entre as práticas analisadas, sobressaem as ações com os idosos; práticas integrativas e complementares (Yoga e Tai Chi Chuan) e as práticas de incentivo ao esporte para adolescentes. Nessas práticas, foi possível evidenciar o movimento de construção de outro modo de fazer saúde que atende os determinantes sociais, a participação social, o empoderamento, a autonomia e a responsabilização dos usuários. Conclui-se que o município tem um potencial para as práticas que rompem com o modelo tecnoassistencial, diminui a vulnerabilidade e contribui com a qualidade de vida da população. Contudo é necessário investir no campo conceitual da promoção da saúde como prioridade político-institucional e ampliar as articulações intersetoriais que potencializem as experiências locais de promoção da saúde.

The study aimed to analyze the concepts of health promotion in management discourse from the areas of social care, culture, education, sports and leisure, and health. This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach anchored in the theoretical framework of dialectics. Data were obtained from interviews with managers in the areas studied, who were indicated by successful practical achievement under their management. The empirical findings were run through thematic analysis. The results reveal managers? difficulties in conceptualizing health promotion. In particular, in the education and social assistance areas, there was no indication of the premises of health promotion in the managers? discourse. Noteworthy among the practices examined were: actions with the elderly; integrative and complementary practices (Yoga and Tai Chi Chuan); and practices to encourage sports for teenagers. In these practices could be seen the movement to construct another mode of health care that addresses the social determinants, social participation, empowerment, autonomy, and user accountability. It is concluded that the city holds potential for practices that break with the technical care model, reduce the vulnerability, and contribute to the quality of life of the community. But it must invest in the conceptual of health promotion as a political-institutional priority and expand intersectorial connections that enhance the local health promotion experiences.

A família no cuidado do recém-nascido hospitalizado: possibilidades e desafios para a construção da integralidade / The role of the family in care delivery to hospitalized newborns: possibilities and challenges towards comprehensive care / La familia en el cuidado del recién nacido hospitalizado: posibilidades y retos para la construcción de la integralidad

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivo analisar a participação da família no cuidado ao recém-nascido no cotidiano da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Foi realizado em cinco hospitais de Belo Horizonte, Minas Gerais. Teve como sujeitos os profissionais de saúde que assistem o recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e os familiares desses recém-nascidos. Os dados foram coletados por observação participante e conversas do cotidiano e analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo. Os dados permitiram captar aspectos da participação da família no cuidado ao recém-nascido relacionados à organização institucional, à interação com os profissionais e à realização do cuidado. Identificou-se, nos cenários, a existência de diferentes ações que favorecem a participação da mãe no cuidado do filho na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Contudo, verificou-se que essas ações não estão incorporadas ao cotidiano institucional e ao fazer dos profissionais de saúde.

The aim of this qualitative study was to analyze family participation in care delivery to newborns in daily practice at a Neonatal Intensive Care Unit. The study was carried out at five hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The study subjects were healthcare professionals taking care of newborns hospitalized at the Neonatal Intensive Care Unit and the relatives of these infants. Data were collected through participant observation and daily conversations and analyzed using Content Analysis. The data permitted capturing aspects of family participation in newborn care related to institutional organization, interaction with healthcare professionals and the care process. Different actions favoring mothers' participation in care delivery to their children were identified at the Neonatal Intensive Care Unit. Nevertheless, the study showed that these actions have not been incorporated into the daily activities at the institution, nor into healthcare professionals' practice.

Estudio de enfoque cualitativo que tuvo por objetivo analizar la participación de la familia en el cuidado del recién nacido en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. El estudio se llevó a cabo en cinco hospitales de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Tuvo como sujetos los profesionales sanitarios en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y los familiares del recién nacido. Los datos se recolectaron por observación participante y conversaciones del cotidiano y fueron analizados a través de la técnica de Análisis de Contenido. Los datos permitieron captar aspectos de la participación de la familia relacionados con la organización institucional, la interacción con los profesionales y la realización del cuidado. Se identificó la existencia de diferentes acciones que favorecen la participación de la madre en el cuidado del hijo en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, aún así, estas no están incorporadas en el cotidiano institucional y en el quehacer de los profesionales sanitarios.

Estratégias para efetivar a continuidade do cuidado pós-alta ao prematuro: revisão integrativa / Estrategias para efectivizar la continuidad del cuidado post alta al prematuro: revisión integrativa / Strategies for implementing continuity of care after discharge of premature infants: an integrative review

OBJETIVO: Identificar as estratégias utilizadas para efetivar a continuidade do cuidado às crianças nascidas prematuras egressas de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. MÉTODOS: Estudo de revisão integrativa com busca nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Eletronic Library on-line e Web of Science no período de 2001 e 2011. Dos 22 artigos selecionados para leitura, nove foram explorados, considerando o objetivo proposto. RESULTADOS: A necessidade de desenvolvimento de pesquisas sobre a continuidade do cuidado aos egressos de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é evidente nos artigos analisados e confirmado pelo nível de evidência científica dos estudos incluídos nesta revisão. CONCLUSÃO: A intersetorialidade, o conhecimento tecnocientífico dos profissionais para cuidar dos egressos de UTIN, políticas públicas, pesquisas multicêntricas, bem como a construção de vínculo entre profissionais dos serviços de saúde e famílias, são estratégias importantes para a construção da assistência aos prematuros e suas famílias, após a alta hospitalar.

OBJECTIVE: To identify the strategies used to implement continuity of care for premature infants who were discharged from Neonatal Intensive Care Units (NICU). METHODS: An integrative literature review with search in the databases of: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literature of Latin American and Caribbean Health Sciences, Scientific Electronic Library Online, and Web of Science, for the period of 2001 to 2011. Of the 22 articles selected for reading, nine were explored, considering the proposed objective. RESULTS: The need for further research on continuity of care for those discharged from the NICU is evident in the articles analyzed and confirmed by the level of scientific evidence of the studies included in this review. CONCLUSION: Intersectionality, technoscientific knowledge of professionals to care for those discharged from the NICU, public policy, multicenter research, as well as building ties between health care professionals and families, are important strategies for the construction of assistance for preterm infants and their families, after hospital discharge.

OBJETIVO: Identificar las estrategias utilizadas para efectivizar la continuidad del cuidado a los niños nacidos prematuros egresados de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatal. MÉTODOS: Estudio de revisión integrativa con búsqueda en las bases de datos Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Scientific Eletronic Library on-line y Web of Science en el período de 2001 y 2011. De los 22 artículos seleccionados para lectura, nueve fueron explorados, considerando el objetivo propuesto. RESULTADOS: La necesidad de desarrollo de investigaciones sobre la continuidad del cuidado a los egresados de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) es evidente en los artículos analizados y confirmado por el nivel de evidencia científica de los estudios incluídos en esta revisión. CONCLUSIÓN: La intersectorialidad, el conocimiento tecnocientífico de los profesionales para cuidar a los egresados de UCIN, políticas públicas, investigaciones multicéntricas, así como la construcción de vínculo entre profesionales de los servicios de salud y familias, son estrategias importantes para la construcción de la asistencia a los prematuros y sus familias, después del alta hospitalaria.

A alta da unidade de terapia intensiva neonatal e a continuidade da assistência: um estudo bibliográfico / Discharge from neonatal intensive care unit and health care continuity: a bibliographic study / El alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales y la continuidad de la atención: un estudio bibliográfico

Neste artigo, são apresentados os resultados de uma revisão de publicações nacionais e internacionais relacionadas à alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), que sinalizam para práticas integralizadoras do cuidado e favorecedoras da continuidade da assistência ao neonato. O levantamento foi realizado nas bases LILACS e MEDLINE, utilizando-se como descritores: alta do paciente, assistência integral à saúde, recém-nascido, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, além do termo “Integralidade” no campo de busca “Palavras”, no período de 2003 a 2008. Foram localizadas 325 publicações,das quais 21 atenderam aos critérios de seleção. Nos artigos analisados, enfoca-se a importância da comunicação entre os profissionais e desses com os pais e a família, da participação dos pais no cuidado e do envolvimento dos diversos profissionais nas ações direcionadas ao planejamento da alta da UTIN. Concluiu-se que o planejamento e a implementação da alta da UTIN configuram-se como etapas críticas que devem ser consideradas quando se objetiva garantir a continuidade e a integralidade do cuidado ao recém-nascido. Sugere-se o desenvolvimento de estratégias que favoreçam a capacitação dos pais no cuidado com os filhos após a alta e que garantam a continuidade da assistência e a integralidade do cuidado durante a hospitalização no período de transição e após a alta da UTIN.

This article shows the results of a review study based on National and International publications’ related to NICU discharge and integrated health care practices that promote health care continuity. Data were collected from LILACS and MEDLINE between 2003 and 2008, using the following descriptors: patient discharge, integrated health care, newborn, Neonatal Intensive Care Unit, and the term “Integrality” in the “words” search field. We obtained 325 publications, out of which 21 accomplished the selection criteria. The analyzed articles focus on the importance of communication among professionals, parents and family, on the parent’s participation in care and on the involvement of professionals in planning actions related to NICU discharge. We conclude that planning and implementation of NICU discharge are critical steps to be considered if the goal is to guarantee integrated health care continuity. The development of strategies promoting parents’ empowerment after discharge from NIUC could promote assistance continuity and comprehensive health care during hospitalization and after discharge.

El artículo presenta los resultados de una revisión de publicaciones nacionales e internacionales relacionados al alta de la UTIN que muestra las prácticas integradoras del cuidado favorecedoras de la continuidad de la asistencia al neonato. El relevamiento fue realizado en las bases LILACS y MEDLINE, utilizándose como descriptores: alta del paciente, atención integral a la salud, recién nacido, Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, además del término "Integralidad"en el campo de búsqueda"palabras", en el período 2003 -2008. Fueron localizadas 325 publicaciones, de las cuales 21 atendían a los criterios de selección. Los artículos analizados se enfocan la importancia de la comunicación entre profesionales, entre profesionales, padres y familias, participación de los padres en el cuidado y compromiso de los distintos profesionales en las acciones que buscan planificar el alta en la UTIN. Se llega a la conclusión de que la planificación y la implementación del alta de la UTIN se configuran como etapas criticas que deben ser consideradas cuando se trata de garantizar la continuidad y la integralidad del cuidado al recién nacido. Se sugiere el desarrollo de estrategias que favorezcan la capacitación de los padres en el cuidado a los hijos después del alta, que se garanticen la continuidad de la asistencia y la integralidad del cuidado durante la hospitalización, en el período de transición y después del alta de la UTIN.

Processo de trabalho na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: construção de uma atenção orientada pela integralidade / Proceso de trabajo en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal: construcción de una atención integral / Work process in the neonatal intensive care unit: building a holistic-oriented care

Trata-se de um estudo qualitativo, que teve como objetivo analisar a ação dos profissionais e sua contribuição na construção da integralidade do cuidado ao recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O estudo foi realizado no Hospital Sofia Feldman, em Belo Horizonte (Minas Gerais), e teve como sujeitos 10 profissionais que assistem o recém-nascido na UTIN, e 7 pais de recém-nascidos ali internados. Para coleta de dados utilizaram-se a Oficina de Trabalho e a Observação Participante. O tratamento e a análise dos dados coletados foram feitos por meio de Análise de Discurso. A partir dos dados, evidenciaram-se as potencialidades da prática dos profissionais orientada pelo sentido da integralidade, os atos de saúde que materializam ou não a integralidade, as diferentes percepções dos participantes acerca do trabalho realizado pela equipe, e de que forma a lógica da organização do processo de trabalho inscreve o fazer do coletivo de trabalhadores.

This is a qualitative study aimed at analyzing the performance of healthcare professionals, as well as their contribution to a holistic-oriented care towards newborn babies in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The study was carried out in the Sofia Feldman Hospital, in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. The study's subjects were ten healthcare professionals who cared for newborns in the NICU, and seven parents of admitted newborns. Data was collected by means of workshops and participant observation processes. Data were treated and analyzed by means of discourse analysis concepts. The resulting data highlighted the following aspects: the potential and holistic-oriented practices of healthcare professionals; the presence or absence of healthcare actions that materialized the holistic care; the different perceptions of the participants about the work carried out by the team; and in what sense the rationale of the work organization encompassed the workers' collective performance.

Se trata de un estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizar la acción de los profesionales y su contribución en la construcción del cuidado integral al recién nacido internado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). El estudio fue realizado en el Hospital Sofía Feldman, en Belo Horizonte (Minas Gerais) y tuvo como sujetos 10 profesionales que asisten al recién nacido en la UTIN y 7 padres de recién nacidos, allí internados. Para recolectar los datos se utilizó el Taller de Trabajo y la Observación Participante. El tratamiento y el análisis de los datos recolectados fueron hechos por medio del Análisis del Discurso. A partir de los datos se evidenció el potencial de la práctica de los profesionales orientada por el sentido del cuidado integral, por los actos de salud que materializan el cuidado integral, las diferentes percepciones de los participantes acerca del trabajo realizado por el equipo y de que forma la lógica de la organización del proceso de trabajo inscribe el quehacer del colectivo de los trabajadores.

A internação domiciliar e os desafios das relações interpessoais e interprofissionais / La internación en el domicilio e los desafíos de las relaciones interpesonales y interprofesionales / Home health care and the challenges in interpersonal and interprofessional relationship

Estudo acerca de Programas de Internação Domiciliar implantados na rede pública de saúde, procurando-se analisar as interações pessoais / profissionais e o trabalho estabelecido pela equipe. Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa cujos dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada a profissionais que atuam nos serviços de Internação Domiciliar e de análise dos documentos. Os resultados permitem reconhecer que, no domicílio, o cuidado caracteriza-se pela humanização das relações entre profissionais, ser cuidado e familiares/cuidadores, potencializando a subjetividade dos atores envolvidos. Apreendemos que a internação domiciliar apresenta desafios principalmente no que se refere à construção de um projeto terapêutico em comum. É possível visualizar potencialidades do cuidado domiciliar para garantir integralidade da assistência e ações usuário-centradas, caracterizando um novo modelo de atenção

This study on the Home Care Programs of the Public Health Care Network is linked to the discussions on the change of health care molels. It has the objective of analyzing the personal/professional interactions and the work process established by the home care program. It is an exploratory descriptive study focused on qualitative approach, anchored in historical dialectic materialism. The empirical data was obtained during the field work, using a semi-structured interview with seven professionals working in home care services and analyzing documents provided by the services. The results make it possible to affirm thet home care is marked by the humanization of the relations between professionals, the care given and family members/care givers, increasing the potential of the subjectivity of the actors involved. The multi-professional relations respect the specificity of each professional and the supplementarity of the work, favored by the co-responsibility in actions. We understand that care in the home in this kind of care presents challenges on interpersonal and inter-professional relations, mainly with regard to building a common therapeutic project and a network of relations between the various professionals, but it is possible to visualize potentialities toward holistic care and patient centered actions providing a new health care model

Estudia los Programas de Internación Domiciliaria implantados en la Red de servicios publicos de salud analizando las interaciones personales/profissionales y el trabajo en equipo. És un estudio descriptivo exploratorio que utiliza la abordaje cualitativa. Los datos fueram obtenidos de entrevistas com roteiro semi-estructurado aplicado a 7 professionales que actuam en los 3 servicios estudados e de analisis documental. Los resultados permitem reconecer que en el domicilio el cuidado es caracterizado por relaciones humanizadas entre los profissionales, el ser cuidado y los familiares/cuidadores, potencializando la subjetividade de los actores envolvidos en el cuidado. Apreendemos que la interación en el domicilio presenta desafios relacionados a la construcción de uno proyecto terapeutico comum de la equipo profissional, el cuidador, el ser cuidado y la familia. Es possible vizualizar potencialiades del cuidado en el domicilio para garantizar la integralidad de la atanción y de las acciones usuário-centradas, caracterizando un nuevo modelo assistencial