Análise de custo-minimização entre o Infliximabe (IFX) e o Adalimumabe (ADA) no tratamento da doença de Crohn (DC) / Cost-minimization analysis with Infliximab (IFX) and Adalimumab (ADA) for the treatment of Crohn's disease (CD)

INTRODUÇÃO: há uma preocupação crescente com os custos da terapia biológica no tratamento da DC. O objetivo deste estudo foi simular o custo-minimização do tratamento contínuo com o IFX e com o ADA em portadores de DC, num período de 1 ano, em variadas faixas de peso. MÉTODO: estudo farmacoeconômico de custo-minimização na simulação de tratamento com agentes biológicos de pacientes portadores de DC, com pesos diferentes. Os custos foram baseados no preço dos dois medicamentos isoladamente (IFX E ADA). RESULTADOS: o custo do tratamento com IFX (sistema público) foi de R$ 29.411,12 (entre 20 e 40 kg), R$ 44.116,68 (entre 41 e 60 kg), R$ 58.822,24 (entre 61 e 80 kg) e R$ 73.527,80 (entre 81 e 100 kg). O custo com ADA foi de R$ 52.045,16, independentemente do peso. A análise do sistema privado e situações de perda de resposta encontram-se descritas no artigo. CONCLUSÕES: houve menores custos com o uso do IFX abaixo de 60 kg, e com o ADA acima deste peso. Em simulação de perda de resposta ao IFX, houve menores custos absolutos com a troca para ADA do que aumento de dose do IFX, entre 40 e 100 kg.

INTRODUCTION: there are special concerns with costs of anti-TNF therapy in CD. The purpose of this study was a cost-minimization analysis with IFX and ADA in induction and maintenance of remission for one year, in different weight groups. METHOD: pharmacoeconomics simulation of cost-minimization in CD management. The total were based only in the drug costs in public and private health systems. Indirect findings such as infusion costs were not analyzed. RESULTS: the cost with IFX treatment for one year, in public system, was R$ 29.411,12 (between 20 and 40 kg), R$ 44.116,68 (between 41 and 60 kg), R$ 58.822,24 (between 61 and 80 kg) e R$ 73.527,80 (between 81 and 100 kg). The cost with ADA treatment was R$ 52.045,16, not related to weight differences. Private system and loss of response simulation findings are described in the article. CONCLUSIONS: there were lower costs with IFX below 60 kg, and with ADA above this specific weight. In loss of response to IFX situations, there were lower costs with changing to ADA strategy above 40 kg of weight.

Efeito da vagotomia troncular em ratos injetados na fase neonatal com glutamato monossódico: estudo biométrico / Effect of truncal vagotomy in rats neonatally injected with monosodium glutamate: biometry study

Obesidade hipotalâmica pode ocorrer em humanos e pode ser reproduzida, experimentalmente, por lesão do VMH em ratos. Esta obesidade pode ser revertida por vagotomia troncular (VT), devido à redução da ingestão alimentar e da insulinemia mediada pelo nervo vago. Experimentalmente, a injeção de MSG causa lesão em nível de ARC. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos do MSG em ratos e se VT os altera. Estudou-se 52 ratos Wistar machos, divididos em dois grupos de 26 animais, um submetido à injeção de MSG na fase neonatal e outro à de solução salina. Aos 30 dias de vida, após nova divisão, obteve-se: grupo MSG, submetido à VT (VTMSG), e outro à laparotomia (LAPMSG); grupo SALINA, submetido à VT (VTSAL), e outro à laparotomia (LAPSAL). Obteve-se peso, CNA e índice de Lee. O consumo alimentar foi obtido dos 30 aos 90 dias de vida. Aos 90 dias, após eutanásia, mensurou-se peso, CNA, índice de Lee e gordura perigonadal. Análise estatística foi realizada pelo "t de Student". Constatou-se que o MSG provoca redução do CNA e aumento do índice de Lee aos 30 dias de vida, e provoca redução do peso e do CNA, aumento do índice de Lee e da gordura perigonadal aos 90 dias e aumento do consumo alimentar dos 30 aos 90 dias de vida. A VT provoca redução do peso, do índice de Lee e da gordura perigonadal, e tendência à redução do CNA no rato injetado com MSG. A VT provoca redução de consumo alimentar nos primeiros 30 dias de pós-operatório, mas com tendência a maior consumo nos 30 dias subseqüentes. Conclui-se que o MSG injetado na fase neonatal provoca aumento do consumo alimentar e da adiposidade e causa redução da estatura e do peso do animal dos 30 aos 90 dias de vida. E que a VT, realizada aos 30 dias de vida, provoca redução do consumo alimentar nos primeiros 30 dias de pós-operatório, da adiposidade e do peso.

Utilizaçäo do enema opaco nos pacientes com suspeita de apendicite aguda / Use of barium enema in patients with suspicion of acute apendicitis

Para avaliar a importância do enema opaco como método diagnóstico nos casos de suspeita de apendicite aguda, foram investigados 50 pacientes admitidos no Serviço de Urgência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Além da investigaçäo de rotina (hemograma, comum de urina, glicemia, Rx simples de abdômen e tórax), os pacientes foram submetidos a enema opaco sendo o resultado omitido ao médico assistente. Os pacientes permaneceram em observaçäo sem receber analgésicos ou antibióticos. A indicaçäo cirúrgica feita pelo assistente foi baseada no quadro evolutivo; dessa forma, 40 pacientes foram levados à cirurgia e 10 tiveram alta clínica sendo considerados como näo-portadores de apendicite aguda. Dos 40 pacientes que foram à cirurgia, 30 tiveram o diagnóstico histopatológico confirmado de apendicite aguda. Para analisar estatisticamente, foram constituídos dois grupos: o primeiro, dos pacientes com apendicite aguda e o segundo, daqueles com outros diagnósticos. Na comparaçäo dos resultados do enema opaco nos dois grupos, ficou constatado que o exame realizado foi útil na medida em que teve significância estatística para separar os casos de apendicite aguda dos outros com sintomas e sinais semelhantes