RESUMEN
BACKGROUND: In studies involving nonpharmacological complementary and alternative medicine interventions, participant blinding is very difficult. Participant expectations may affect perceived benefit of therapy. In studies of yoga as treatment for chronic low back pain, little is known about the relationship between patient expectations and preferences on outcomes. This study was designed to identify baseline predictors of preference and to determine if expectations and preferences for different doses of yoga affect back-related function and low back pain intensity. METHODS: This was a secondary data analysis of a 12-week randomized controlled trial comparing once-weekly vs twice-weekly yoga for treatment of chronic low back pain in 93 adults from a predominantly low-income minority population. At baseline, participants were asked about back function, back pain, treatment expectations, and treatment preferences. We created a variable "concordance" to describe the matching of participant preference to randomized treatment. Our outcome variables were change in back function and pain intensity after 12 weeks of yoga instruction. We performed logistic regression to identify predictors of preference for once- or twice-weekly yoga instruction. We created linear regression models to identify independent associations between expectations, preference, concordance, and outcomes. RESULTS: Worse back function at baseline was associated with 20% higher odds of preferring twice-weekly yoga (OR 1.2, CI 1.1, 1.3). Individuals with higher expectation scores for twice-weekly yoga had 90% higher odds of preferring twice-weekly vs once-weekly yoga (OR 1.9, CI 1.3, 2.7). Individuals with higher expectation scores for once-weekly yoga had 40% less odds of preferring twice-weekly yoga (OR 0.6, CI 0.5, 0.9). After controlling for baseline characteristics, we found no statistically significant relationship between treatment outcomes, preference, expectation scores, or concordance. CONCLUSION: In a population of predominantly low-income minority participants with chronic low back pain, worse back function was associated with preference for more frequent yoga classes. Those who preferred more yoga classes had higher expectations for those classes. Twelve-week change in back pain intensity and back function were not affected by dosing preference, expectation score, or concordance. More research is needed to better measure and quantify preference, expectations, and their relationship to outcomes in yoga research.
Antecedentes: En estudios que incluyen intervenciones complementarias no farmacológicas y de medicina alternativa es muy difícil realizar estas de manera ciega para los participantes. Las expectativas de los participantes pueden afectar el beneficio percibido de la terapia. En estudios del yoga como tratamiento del dolor lumbar crónico, se sabe poco de la relación entre las expectativas del paciente y las preferencias sobre los resultados. Este estudio se diseñó para identificar los predictores iniciales de preferencia y para determinar si las expectativas y preferencias para dosis diferentes de yoga afectaban la funcionalidad relativa a la espalda y la intensidad de dolor lumbar.Métodos: Este fue un análisis de datos secundarios de un ensayo aleatorio controlado de 12 semanas que comparó yoga una vez a la semana frente a dos veces a la semana para el tratamiento del dolor lumbar crónico en 93 adultos de una población minoritaria predominantemente de ingresos bajos. En el momento inicial, se les preguntó a los participantes sobre el dolor y la funcionalidad de sus espaldas, las expectativas del tratamiento y las preferencias del mismo. Creamos una "concordancia" variable para describir la correspondencia entre las preferencias del paciente y el tratamiento aleatorizado. Nuestras variables de resultados fueron el cambio de la funcionalidad de la espalda y la intensidad del dolor después de 12 semanas de sesiones de yoga. Realizamos una regresión logística para identificar los predictores de preferencias para las sesiones semanales o bisemanales de yoga. Creamos modelos de regresión lineal para identificar las asociaciones independientes entre expectativas, preferencias, concordancia y resultados.Resultados: Una peor funcionalidad de la espalda en el inicio se asoció con un 20% de mayor probabilidad de preferir yoga dos veces a la semana (TP 1,2, IC 1,1, 1,3). Los individuos con mayores escalas de expectativas de yoga dos veces a la semana tuvieron un 90% más de probabilidades de preferir yoga dos veces a la semana que una vez a la semana (TP 1,9, IC 1,3, 2,7). Los individuos con mayores escalas de expectativas de yoga una vez a la semana tuvieron un 40% menos de probabilidades de preferir yoga dos veces a la semana (TP 0,6, IC 0,5, 0,9). Después de controlar las características iniciales, no hallamos relación estadísticamente significativa entre los resultados del tratamiento, preferencias, escalas de expectativas o concordancia.Conclusión: En una población de participantes de minorías predominantemente con bajos ingresos con dolor lumbar crónico, se asoció una peor funcionalidad de la espalda con la preferencia por una mayor frecuencia de clases de yoga. Aquellos que prefirieron más clases de yoga tenían más expectativas para esas clases. El cambio de doce semanas en la intensidad del dolor de espalda y la funcionalidad de la misma no se vio afectado por la preferencia de dosis, escala de expectativas o concordancia. Se necesita realizar más investigaciones para medir mejor y cuantificar las preferencias, las expectativas y su relación con los resultados en la investigación del yoga.