Impact of kitchen organization on oral intake of malnourished inpatients: A two-center study / Impacto de la organización de la cocina hospitalaria en la ingesta del paciente malnutrido: estudio de dos centros

Aim: To determine the impact of the type of hospital kitchen on the dietary intake of patients. Methods: A cross-sectional, two-centre study, of cooking in a traditional kitchen (TK) and in a chilled kitchen (CK). Subjective global assessment (SGA) was used for nutritional diagnosis. Before study start, a dietician performed a nutritional assessment of the menus of each hospital. All dishes were weighed upon arrival to the ward and at the end of the meal. Results: 201 and 41 patients from the centres with TK and CK respectively were evaluated. Prevalence of malnutrition risk was 50.2% at the hospital with TK and 48.8% at the hospital with CK (p=0.328). Forty-eight and 56 dishes were nutritionally evaluated at the hospitals with TK and CK respectively. Intake analysis consisted of 1993 and 846 evaluations in the hospitals with TK and CK respectively. Median food consumption was 76.83% at the hospital with TK (IQR 45.76%) and 83.43% (IQR 40.49%) at the hospital with CK (p<0.001). Based on the prevalence of malnutrition, a higher protein and energy intake was seen in malnourished patients from the CK as compared to the TK hospital, but differences were not significant after adjustment for other factors. Conclusions: Cooking in a chilled kitchen, as compared to a traditional kitchen, may increase energy and protein intake in hospitalized patients, which is particularly beneficial for malnourished patients (AU)

Objetivo: Determinar el impacto de la organización de la cocina hospitalaria en la ingesta dietética del paciente hospitalizado. Metodología: Estudio transversal, realizado en dos centros hospitalarios, uno con cocina tradicional (CT) y otro con cocina en línea fría (CLF). La valoración subjetiva global fue empleada para el diagnóstico nutricional. Una dietista-nutricionista realizó una calibración nutricional de los platos y los menús de cada hospital antes de empezar el estudio. La técnica de valoración de la ingesta fue la pesada de alimentos antes y después de la ingesta, siempre en presencia del paciente. Resultados: Fueron reclutados 201 pacientes del centro con CT y 41 del CLF. La prevalencia de riesgo de desnutrición fue del 50,2% en el CT y de 48,8% en el CLF (p=0,328). En el CT fueron valorados nutricionalmente 48 platos y 56 del CLF. Respecto al análisis de la ingesta, se realizaron 1.993 registros en el centro CT y 846 en el centro CLF. La mediana de ingesta en el CT fue de 76,83% (RIC 45,76%) y 83,43% (RIC 40,49%) en el CLF (p<0,001). Teniendo en cuenta la prevalencia de malnutrición, se observó una mayor ingesta proteica y energética en pacientes malnutridos en el CLF en comparación con el CT, aunque estas diferencias no fueron significativas tras ajustarlas a diferentes factores de confusión. Conclusiones: Cocinar en una cocina en línea fría podría mejorar la ingesta calórica y proteica del paciente hospitalizado, especialmente en pacientes malnutridos (AU)

Efficacy of enteral nutritional support after hospital discharge in major gastrointestinal surgery patients: a systematic review / Eficacia del soporte nutricional enteral tras el alta hospitalaria en pacientes con cirugía digestiva: revisión sistemática

Introduction: Nutritional support for malnourished patients undergoing gastrointestinal surgery reduces the complication rate and shortens the length of stay. The efficacy of nutritional support after hospital discharge was analyzed in this systematic review. Methods: The search strategy (nutrition OR «enteral nutrition» OR «nutritional supplements» OR «oral nutritional supplements» OR «sip feed» OR «sip feeding» OR «dietary counseling») AND («patient discharge» OR discharge OR postdischarge) AND (surgery OR operation OR «surgical procedure») was followed in Medline, CENTRAL, and Trip databases. Inclusion criteria comprised: type of study (randomized controlled trial), language (English, Spanish), and subjects (patients undergoing gastrointestinal surgery). The risk of bias was assessed by using the Cochrane methodology. Results: Five studies which were published in six different articles and recruited 446 patients were included. A high risk of bias was detected for most of them. Nutritional support improved energy intake and protein intake when high-protein oral supplements were provided. The intervention was associated with better weight prognosis, but the data about body composition were inconsistent. In most of the trials, nutritional intervention did not enhance functional capacity or quality of life. None of the studies analyzed the effects on complications after discharge. Conclusion: Nutritional support provided at discharge may increase dietary intake and improve body weight, but the low quality of studies can weaken the validity of results (AU)

Introducción: el soporte nutricional en pacientes desnutridos sometidos a cirugía gastrointestinal reduce la tasa de complicaciones y acorta la duración de la estancia. En esta revisión sistemática se analiza su eficacia después del alta hospitalaria. Métodos: la estrategia de búsqueda (nutrition OR «enteral nutrition» OR «nutritional supplements» OR «oral nutritional supplements» OR «sip feed» OR «sip feeding» OR «dietary counseling») AND («patient discharge» OR discharge OR postdischarge) AND (surgery OR operation OR «surgical procedure») se introdujo en las bases Medline, CENTRAL y TripDatabase. Fueron criterios de inclusión: tipo de estudio (RCT), idioma (inglés, español) y población del estudio (pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal). El riesgo de sesgo se evaluó mediante la metodología Cochrane. Resultados: se incluyeron cinco estudios (446 pacientes), publicados en seis artículos diferentes. Se detectó un alto riesgo de sesgo en la mayoría de ellos. El soporte nutricional mejoró la ingesta de energía y el consumo de proteínas cuando se proporcionaron suplementos orales hiperproteicos. La intervención se asoció con un mejor pronóstico de peso, pero los datos sobre la composición corporal fueron inconsistentes. En la mayoría de los estudios, la intervención nutricional no mejoró la capacidad funcional o la calidad de vida. Ninguno de los estudios analizó los efectos sobre las complicaciones después del alta. Conclusión: el soporte nutricional proporcionado después del alta puede aumentar la ingesta y mejorar el peso corporal, pero la baja calidad de los estudios debilita la validez de los resultados (AU)

A short nutritional intervention in a cohort of hematological inpatients improves energy and protein intake and stabilizes nutritional status.

INTRODUCTION: Oncohematological diseases are associated with an important prevalence of malnutrition. AIM: Our aim is to determine if early recognition and treatment of malnourished hematological inpatients can improve their oral intake, nutritional status and reduce the length of hospital stay. METHODS: Prospective 2-year study conducted in a cohort of hematology inpatients. Malnutrition Screening Tool (MST) was carried out on the first day of admission. Patients with a positive screening were recruited to have a complete nutritional evaluation and intervention, following usual clinical practice. Nutritional evaluation was repeated after one week. RESULTS: Six hundred and seventeen hematological patients were screened (37.8% with positive screening). After one week, median diet intake increased from 80% to 90% (p < 0.001), and an increase of 407.36 Kcal (SD 679.37) and 17.58 g of protein (SD 31.97) was also achieved. More patients reached their energy and protein requirements (41.6 vs.% 63.3%, p = 0.009) and nutritional parameters remained stable. A trend to a lower stay (3.5 to 4.5 days less) was detected in the groups of patients who covered their needs. CONCLUSIONS: The implementation of early malnutrition screening and short nutritional interventions improved energy and protein intake, increasing the percentage of patients who meet their requirements and avoiding deterioration of nutritional status.

[Not Available]. / Abordaje nutricional del enfermo oncohematológico. Best-practice en España.

Los datos del estudio PREDYCES® nos revelaron que en España la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta a uno de cada cuatro pacientes hospitalizados. Esta cifra aumenta hasta el 36,8% en los pacientes hematológicos. Se calcula que un 20% de los pacientes oncológicos muere por complicaciones relacionadas con la DRE. Nuestro grupo se planteó en 2011 comenzar la implantación de un cribado nutricional en los servicios con mayor riesgo de DRE. La presente revisión trata de describir todo el proceso que hemos seguido para mejorar la situación nutricional en los pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), mayoritariamente con diagnóstico de neoplasias hematológicas. En un primer estudio piloto, detectamos una alta prevalencia de desnutrición, que tendió a aumentar durante la hospitalización. Además, solo el 8,3% los enfermos valorados recibieron algún tipo de soporte nutricional y no se estaban cubriendo sus necesidades ni calóricas ni proteicas, lo que se asociaba a un peor pronóstico. Por este motivo, nos decidimos a implantar de manera sistemática un cribado y una intervención nutricional adecuada, que comenzó en 2011 y que ha recibido el reconocimiento como Buena Práctica del Sistema Nacional de Salud.

Abordaje nutricional del enfermo oncohematológico. Best-practice en España / Nutritional approach in oncohematological patients. Best-practice in Spain

Los datos del estudio PREDYCES® nos revelaron que en España la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta a uno de cada cuatro pacientes hospitalizados. Esta cifra aumenta hasta el 36,8% en los pacientes hematológicos. Se calcula que un 20% de los pacientes oncológicos muere por complicaciones relacionadas con la DRE. Nuestro grupo se planteó en 2011 comenzar la implantación de un cribado nutricional en los servicios con mayor riesgo de DRE. La presente revisión trata de describir todo el proceso que hemos seguido para mejorar la situación nutricional en los pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), mayoritariamente con diagnóstico de neoplasias hematológicas. En un primer estudio piloto, detectamos una alta prevalencia de desnutrición, que tendió a aumentar durante la hospitalización. Además, solo el 8,3% los enfermos valorados recibieron algún tipo de soporte nutricional y no se estaban cubriendo sus necesidades ni calóricas ni proteicas, lo que se asociaba a un peor pronóstico. Por este motivo, nos decidimos a implantar de manera sistemática un cribado y una intervención nutricional adecuada, que comenzó en 2011 y que ha recibido el reconocimiento como Buena Práctica del Sistema Nacional de Salud (AU)

The PREDYCESR study showed that disease related malnutrition (DRM) affects 1 in 4 admitted patients, increasing to 36.8% in oncohematological patients. About 20% of oncological patients die for complications related to DRM. Our group planned in 2011 starting the implantation of nutritional screening in those departments with a higher risk of DRM. The present review aims to describe the whole process followed to improve the nutritional status in patients admitted in the Haematology ward of the Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), mostly diagnosed of haematological neoplasia. In an initial study, a high prevalence of undernutrition was detected, which tended to increase during admission. Besides, only 8.3% of patients received any nutritional support, and their energy and protein requirements were not covered, associated to a worse outcome. This reason made us to develop a nutritional screening and intervention, starting in 2011 and which has been recognized as Best Practice in our National Health Service (AU)