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Neurology ; 95(20): e2794-e2802, 2020 11 17.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32917805

RESUMEN

OBJECTIVE: To determine whether erenumab, a new monoclonal antibody to the calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor, exerts functional central effects in migraineurs by performing functional imaging scans on patients treated with erenumab. METHODS: We conducted an fMRI study on 27 patients with migraine using a well-established trigeminal nociceptive paradigm, examining patients before and 2 weeks after administration of the CGRP receptor antibody erenumab 70 mg. RESULTS: Comparing both visit days in all patients (n = 27) revealed that erenumab leads to a decrease in activation in the right thalamus (i.e., contralateral to the stimulated side), right middle temporal gyrus, right lingual gyrus, left operculum, and several clusters on both sides of the cerebellum. Furthermore, when responders (n = 9) and nonresponders (n = 8) of the respective same headache state were compared, we found a significant reduction of hypothalamic activation after the administration of erenumab in responders only (t = 4.78; contrast estimate 29.79 [90% confidence interval 19.53-40.05]). This finding of reduced hypothalamic activation was confirmed when absolute headache days was used as a regressor. INTERPRETATION: These findings suggest that erenumab may not be an exclusively peripheral migraine treatment but has additional central effects. Whether this is due to secondary changes after peripheral modulation of sensory input or indeed represents a direct central mode of action is discussed.


Asunto(s)
Anticuerpos Monoclonales Humanizados/farmacología , Encéfalo , Antagonistas del Receptor Peptídico Relacionado con el Gen de la Calcitonina/farmacología , Neuroimagen Funcional , Trastornos Migrañosos/tratamiento farmacológico , Red Nerviosa , Evaluación de Resultado en la Atención de Salud , Adulto , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/administración & dosificación , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Encéfalo/efectos de los fármacos , Encéfalo/fisiopatología , Antagonistas del Receptor Peptídico Relacionado con el Gen de la Calcitonina/administración & dosificación , Conectoma , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Hipotálamo/diagnóstico por imagen , Hipotálamo/efectos de los fármacos , Hipotálamo/fisiopatología , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Trastornos Migrañosos/diagnóstico por imagen , Trastornos Migrañosos/fisiopatología , Red Nerviosa/diagnóstico por imagen , Red Nerviosa/efectos de los fármacos , Red Nerviosa/fisiopatología , Nocicepción/fisiología , Dimensión del Dolor , Estimulación Física , Receptores de Péptido Relacionado con el Gen de Calcitonina/inmunología , Marcadores de Spin , Nervio Trigémino/fisiopatología , Adulto Joven
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