Upregulation of innate antiviral restricting factor expression in the cord blood and decidual tissue of HIV-infected mothers.

Programs for the prevention of mother-to-child transmission of HIV have reduced the transmission rate of perinatal HIV infection and have thereby increased the number of HIV-exposed uninfected (HEU) infants. Natural immunity to HIV-1 infection in both mothers and newborns needs to be further explored. In this study, we compared the expression of antiviral restricting factors in HIV-infected pregnant mothers treated with antiretroviral therapy (ART) in pregnancy (n=23) and in cord blood (CB) (n=16), placental tissues (n=10-13) and colostrum (n=5-6) samples and compared them to expression in samples from uninfected (UN) pregnant mothers (n=21). Mononuclear cells (MNCs) were prepared from maternal and CB samples following deliveries by cesarean section. Maternal (decidua) and fetal (chorionic villus) placental tissues were obtained, and colostrum was collected 24 h after delivery. The mRNA and protein expression levels of antiviral factors were then evaluated. We observed a significant increase in the mRNA expression levels of antiviral factors in MNCs from HIV-infected mothers and CB, including the apolipoprotein B mRNA-editing enzyme 3G (A3G), A3F, tripartite motif family-5α (TRIM-5α), TRIM-22, myxovirus resistance protein A (MxA), stimulator of interferon (IFN) genes (STING) and IFN-ß, compared with the levels detected in uninfected (UN) mother-CB pairs. Moreover, A3G transcript and protein levels and α-defensin transcript levels were decreased in the decidua of HIV-infected mothers. Decreased TRIM-5α protein levels in the villi and increased STING mRNA expression in both placental tissues were also observed in HIV-infected mothers compared with uninfected (UN) mothers. Additionally, colostrum cells from infected mothers showed increased tetherin and IFN-ß mRNA levels and CXCL9 protein levels. The data presented here indicate that antiviral restricting factor expression can be induced in utero in HIV-infected mothers. Future studies are warranted to determine whether this upregulation of antiviral factors during the perinatal period has a protective effect against HIV-1 infection.

[Dietary intake of pregnant women and maternal weight gain after nutritional counseling]. / Consumo dietético de gestantes e ganho ponderal materno após aconselhamento nutricional.

PURPOSE: to determine the dietary consumption of pregnant women, by assessing the intake of macronutrients and micronutrients, and to verify the maternal weight gain during pregnancy. METHODS: a retrospective study conducted from June 2002 to June 2008 with pregnant women who received nutritional counseling during prenatal care at a university hospital, grouped according to anthropometric nutritional status classified by pregestational body mass index (BMI). The dietary intake was analyzed according to the information obtained in food frequency interviews, performed at the first evaluation of pregnant women in the service of nutrition to obtain data about eating habits, and the intake of macronutrients and micronutrients was calculated. The pregnant women received nutritional counseling, and the maternal weight gain was investigated. RESULTS: a total of 187 pregnant women who received nutritional counseling were analyzed. Twenty-three (12.2%) were underweight, 84 (45.0%) normal weight, 37 (19.8%) overweight, and 43 (23.0%) obese. The underweight pregnant women had lower consumption of lipids when compared to the normal weight group (101.4 versus 137.3 g; p=0.043). The average iron intake was higher in normal weight pregnant women (14.6 mg/d) compared to the overweight (12.2 mg/d) or obese (10.9 mg/d; p<0.001) groups. The average intake of folate was higher in normal weight pregnant women compared to obese ones (336.5 µg/d versus 234.5 µg/d; p=0.002). Excessive maternal weight gain was significantly (p=0.009) more frequent in overweight (56.7%) and obese (39.5%) pregnant women compared to underweight (17.4%) and normal weight (31.0%) women. CONCLUSIONS: The maternal weight gain above recommended levels was associated with overweight and obesity. The dietary intake of pregnant women differs according to maternal anthropometric nutritional status, with a lower daily intake of iron in overweight and obese women and a lower intake of folate in obese ones, a fact that reinforces the importance of prenatal vitamin supplementation.

Constipação intestinal e gravidez / Constipation in pregnancy

A constipação intestinal é queixa frequente no atendimento obstétrico, e está associada a dificuldades na defecação, seja pelo emprego de força e/ou diminuição de frequência na evacuação. Na gravidez, além dos fatores relacionados à dieta, como a baixa ingestão de fibras e água, outros contribuem para a piora deste sintoma, tais como: suplementação de ferro, redução na atividade física, motilidade reduzida do cólon e os efeitos hormonais sobre a motilidade gastrintestinal. Apesar de a anamnese detalhada permitir a identificação da constipação, alguns critérios específicos são propostos para auxiliar o reconhecimento deste sintoma. Entender a constipação no período gestacional é importante, pois é condição comum que leva a queixas nas consultas médicas resultando em altos custos para a saúde pública. O maior conhecimento dos fatores associados a este sintoma pode auxiliar no tratamento e delineamento de estratégias de conduta, visando melhorar a qualidade de vida das gestantes afetadas pela constipação.

Constipation is a frequent complaint in obstetric care, and is associated with difficulties in defecation, either by using force and/or decreased frequency in the evacuation. In pregnancy, in addition to dietary factors, such as low intake of fiber and water, iron supplementation, reduction in physical activity, reduced colonic motility and the hormonal effects on gastrintestinal motility also contribute to the worsening of this symptom. Although the detailed history of constipation can be identified, some specific criteria are proposed to assist the recognition of this symptom. Understanding constipation during pregnancy is important because it is a common condition that leads to complaints in medical consultations resulting in high costs to public health. Knowledge of the factors associated with this symptom may help to establish treatments and to manage strategies to improve the quality of life of pregnant women affected by constipation.

Anemia during pregnancy after silastic ring Roux-en-Y gastric bypass: influence of time to conception.

BACKGROUND: Bariatric surgery before pregnancy may help prevent obesity-related gestational complications. However, maternal malnutrition is not without potential risks during pregnancy. The objective was to evaluate the influence of time to conception after silastic ring Roux-en-Y gastric bypass (SRYGB) on maternal anemia. METHODS: Patients who underwent SRYGB for morbid obesity and who subsequently became pregnant were followed up at the prenatal. Thirty pregnancies occurred between July 2001 and September 2009. The patients were analyzed according to time to conception after bariatric surgery: 17 patients with time to conception <4 years (48 months) and 13 patients with ≥ 4 years. RESULTS: First trimester hemoglobin levels were significantly lower in patients with time to conception ≥ 4 years (48 months) (median 9.6 g/dL, range 5.8-13.2 g/dL) than in patients with time to conception <4 years (median 11.1 g/dL, range 9.8-13.6 g/dL; p=0.047). The need for intravenous iron therapy or packed red cell transfusion was significantly more frequent among women who became pregnant ≥ 4 years after SRYGB compared to <4 years (30.8% vs. 0%, p=0.026). CONCLUSION: Pregnancy after 4 years of SRYGB is associated with maternal anemia and the need for more strict iron supplementation.

Cardiotocografia computadorizada na avaliação da resposta cardíaca fetal à estimulação sônica / Computerized cardiotocography analysis of fetal heart response to acoustic stimulation

OBJETIVO: estudar o efeito da estimulação sônica na resposta cardíaca fetal de acordo com os parâmetros fornecidos pela cardiotocografia computadorizada em gestações de baixo risco. MÉTODOS: foram incluídas 20 gestantes de baixo risco com os seguintes critérios de inclusão: idade materna superior a 18 anos; gestação única, feto vivo; idade gestacional entre 36 e 40 semanas; índice de líquido amniótico superior a 8,0 cm e ausência de malformações fetais. Foram excluídos os casos com diagnóstico pós-natal de anomalia fetal. A cardiotocografia computadorizada foi realizada por 20 minutos antes e depois da estimulação sônica fetal. Os resultados foram analisados pelo teste t para amostras dependentes, adotando-se o nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: a estimulação sônica foi efetuada com sucesso em todos os casos analisados. Pela análise dos parâmetros cardiotocográficos, não foi constatada diferença significativa quando se comparou os parâmetros pré e pós-estimulação, respectivamente: número médio de movimentos fetais por hora (55,6 versus 71,9, p=0,1); frequência cardíaca fetal (FCF) basal média (135,2 versus 137,5 bpm, p=0,3); média de acelerações da FCF>10 bpm (6,5 versus 6,8, p=0,7); média de acelerações da FCF>15 bpm (3,8 versus 4,3, p=0,5); média da duração dos episódios de alta variação da FCF (11,4 versus 10,9 minutos, p=0,7); média da duração dos episódios de baixa variação da FCF (2,5 versus 1,1 minutos, p=0,2) e média da variação de curto prazo (10,6 versus 10,9 ms, p=0,6). CONCLUSÕES: em gestação de baixo risco, no termo, a cardiotocografia computadorizada não evidenciou diferenças nos parâmetros da FCF após a estimulação sônica fetal.

PURPOSE: to study the effect of acoustic stimulation in the fetal cardiac response, according to parameters from computerized cardiotocography in low risk pregnancies. METHODS: twenty low risk pregnant women were included in the study, according to the following criteria: age over 18; single gestation, living fetus; gestational age between 36 and 40 weeks; amniotic liquid index over 8.0 cm and absence of fetal malformation. Cases with post-natal diagnosis of fetal anomaly were excluded. Computerized cardiotocography was performed for 20 minutes, before and after fetal acoustic stimulation. Results were analyzed by the t test for dependent samples, with significance level at p<0.05. RESULTS: acoustic stimulation was successfully performed in all cases analyzed. By the analysis of the cardiotocographic parameters, there was no significant difference when the pre and post-stimulation parameters were compared: average number of fetal movements per hour (55.6 versus 71.9, p=0.1); mean basal fetal heart rate (FHR) (135.2 versus 137.5 bpm, p=0.3); mean FHR increases>10 bpm (6.5 versus 6.8, p=0.7); mean FHR increases>15 bpm (3.8 versus 4.3, p=0.5); mean duration of high FHR variation episodes (11.4 versus 10.9 min, p=0.7); mean duration of low FHR variation episodes (2.5 versus 1.1 min, p=0.2), and mean short-term variation (10.6 versus 10.9 ms, p=0.6). CONCLUSIONS: in low risk gestations at term, computerized cardiotocography has not evidenced differences in the FHR parameters after the fetal sonic stimulation.

[Computerized cardiotocography analysis of fetal heart response to acoustic stimulation]. / Cardiotocografia computadorizada na avaliação da resposta cardíaca fetal à estimulação sônica.

PURPOSE: to study the effect of acoustic stimulation in the fetal cardiac response, according to parameters from computerized cardiotocography in low risk pregnancies. METHODS: twenty low risk pregnant women were included in the study, according to the following criteria: age over 18; single gestation, living fetus; gestational age between 36 and 40 weeks; amniotic liquid index over 8.0 cm and absence of fetal malformation. Cases with post-natal diagnosis of fetal anomaly were excluded. Computerized cardiotocography was performed for 20 minutes, before and after fetal acoustic stimulation. Results were analyzed by the t test for dependent samples, with significance level at p<0.05. RESULTS: acoustic stimulation was successfully performed in all cases analyzed. By the analysis of the cardiotocographic parameters, there was no significant difference when the pre and post-stimulation parameters were compared: average number of fetal movements per hour (55.6 versus 71.9, p=0.1); mean basal fetal heart rate (FHR) (135.2 versus 137.5 bpm, p=0.3); mean FHR increases>10 bpm (6.5 versus 6.8, p=0.7); mean FHR increases>15 bpm (3.8 versus 4.3, p=0.5); mean duration of high FHR variation episodes (11.4 versus 10.9 min, p=0.7); mean duration of low FHR variation episodes (2.5 versus 1.1 min, p=0.2), and mean short-term variation (10.6 versus 10.9 ms, p=0.6). CONCLUSIONS: in low risk gestations at term, computerized cardiotocography has not evidenced differences in the FHR parameters after the fetal sonic stimulation.

Pregnancy nutritional indices and birth weight after Roux-en-Y gastric bypass.

BACKGROUND: Maternal metabolic profile and nutritional course of pregnancy after bariatric interventions is incompletely known. Their impact on birth weight has also not been hitherto addressed. Aiming to document such variables, a retrospective study was undertaken. METHODS: Women previously submitted to silastic ring Roux-en-Y gastric bypass, who conceived after 0-5 years (n = 14), were investigated. Intake of selected macro- and micronutrients, representative laboratory measurements, and correlation of these findings with birth weight and time to conception was documented. RESULTS: Mean calorie intake was restricted to about 1,800 kcal/day. Protein (71 +/- 17 g/day) and supplementary iron (60 mg/day) were barely adequate, and calcium and vitamin B(12) did not meet current recommendations, only folic acid being optimal. Biochemical monitoring reflected these inconsistencies, with occasional low values for serum albumin (4.1 +/- 0.4 g/dL), hemoglobin (11.4 +/- 1.5 g/dL), iron (78 +/- 50 mug/dL) and vitamin B(12) (193 +/- 102 pg/mL) but not folate. Lipids, glucose, and uric acid were much better than before the anti-obesity intervention. Reduced plasma lipids, glucose, and uric acid were associated with larger birth weight, albeit within the normal range. CONCLUSIONS: (1) Anemia as well as additional nutritional deficits during pregnancy were not totally eliminated, despite dietary guidance and micronutrient supplementation; (2) alleviation of metabolic comorbidities was demonstrated, and improved normalization predicted higher birth weight; (3) energy and folate intake was sufficient, but other nutrients probably did not reach ideal levels; (4) recent dietary guidelines for this population represent a step forward, but additional studies are needed.

Intervenção fisioterapêutica no trabalho de parto / Physical therapy intervention during labor

Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre intervenção não-farmacológica empregada no acompanhamento da parturiente, para aliviar a dor e melhorar a evolução do trabalho de parto. Foram pesquisados seis recursos fisioterapêuticos: hidroterapia, estimulação elétrica transcutânea, massagem, acupuntura, movimento e posição materna durante o trabalho de parto. Entre esses, a postura vertical e a movimentação da parturiente têm grande influência facilitando o trabalho de parto, tanto na analgesia da dor como na duração da fase ativa do trabalho de parto. Apresentam também dados preliminares de uma pesquisa em andamento sobre intervenção da fisioterapia durante o trabalho de parto. No grupo das parturientes acompanhadas os resultados indicam maior incidência de partos vaginais, duração menor do período da fase ativa do trabalho de parto, maior tolerância à dor e menor uso de medicação, quando comparados com grupo controle

A suplementacao de calcio na prevencao da pre-eclampsia / Calcium supplementation in the prevention of preeclampsia

Os autores avaliaram a eficacia da suplementacao de calcio na gestacao como medida profilatica para reducao da incidencia de pre-eclampsia. Foram inicialmente introduzidos o conceito, a importancia e a fisiopatologia da pre-eclampsia dentro das patologias hipertensivas da gestacao. A seguir os aspectos clinicos e os fatores de risco relevantes da pre-eclampsia foram apresentados. A partir do reconhecimento da limitacao das medidas profilaticas ate hoje utilizadas, os autores passam a abordar uma das novas propostas, a suplementacao de calcio na dieta. O metabolismo do ion calcio, seus hormonios reguladores e sua funcao na celula muscular perivascular foram criteriosamente reavalidas. A seguir foi apresentado e discutido um modelo hipotetico da acao anti-hipertensiva do calcio suplementar...

Prevençäo de parto prematuro: emprego do toque vaginal e da ultra-sonografia transvaginal / Prevention of preterm birth: use of digital examination and transvaginal ultrasonography

Objetivo:avaliar o colo uterino por meio do toque vaginal e da ultra-sonografia transvaginal em gestantes de risco elevado para o parto prematuro. Métodos: durante o período compreendido entre fevereiro de 1995 e setembro de 1997 foram acompanhadas 38 gestantes com elevado risco para o parto prematuro entre a 20ª e 36ª semana de gestaçao. Estas pacientes foram submetidas semanalmente ao toque vaginal e ao exame ultra-sonográfico transvaginal. O toque vaginal avaliou o colo uterino quanto a dois parâmetros: comprimento e dilataçao. A ultra-sonografia transvaginal estudou o comprimento e o diâmetro anteroposterior do colo uterino. Foram analisados os comportamentos destas medidas cervicais ao longo da gestaçao. Os dois métodos foram comparados quanto à avaliaçao cervical e à acurácia no diagnóstico do parto prematuro. Resultados: a incidência de partos prematuros foi de 18,4 por cento (7/38). As medidas do comprimento cervical obtidas pela ultra-sonografia foram sempre maiores em relaçao às medidas obtidas pelo toque vaginal. Mediante análise pelo teste de hipóteses foram observadas uma relaçao indireta entre o comprimento cervical e a idade gestacional por meio do toque e do estudo ultra-sonográfico (p<0,05 e p<0,01, respectivamente) e uma relaçao direta entre a dilataçao cervical e a idade gestacional observada pelo toque (p<0,01). Conclusoes: dos parâmetros estudados por meio do toque e da ultra-sonografia transvaginal, o comprimento cervical ultra-sonográfico apresentou melhor acurácia no diagnóstico do parto prematuro, revelando ser o mais confiável para a avaliaçao das alteraçoes cervicais em gestantes de risco elevado para o parto prematuro.

Inducao do trabalho de parto por estimulacao eletrica sobre pontos de acupuntura: utilizacao da estimulacao eletrica transcutanea (TENS) e de / Induction of labor by electro-stimulation on acupuncture points using transcutaneous eletric nerve stimulation (TENS) and eletrodo sylver point (SSP)

A inducao do trabalho de parto atraves da eletro-estimulacao nos pontos de acupuntura tem-se mostrado como um metodo seguro e eficaz. Foram estudadas 20 gestantes, com indicacao de parto terapeutico, com a eletro-estimulacao, sem uso de agulhas, utilizando-se eletrodos tipo TENS sobre pontos auxiliares e eletrodos tipo SSP em pontos principais. Todas as pacientes apresentavam indice de Bishop modificado maior ou igual a cinco e contracoes uterinas ausentes. O estudo tocometrico foi realizado atraves da avaliacao clinica e do registro tocografico externo...

Estudo preliminar sobre o repertorio de puerperas a respeito do aleitamento materno e suas implicacoes / Primary study for mothers' repertory about breastfeeding

Os autores estudaram 88 puerperas com o objetivo de investigar suas opinioes e atitudes a respeito do leite humano e do aleitamento materno, visando conseguir informacoes para planejar um programa de incentivo ao aleitamento materno. Os dados sugerem importancia dos aspectos racionais e de informacao de um programa desse tipo, mas tambem mostra uma relevancia dos aspectos emocionais. Aponta-se a necessidade de se criar uma situacao onde as mulheres possam aprender tecnicas e informacoes a respeito da experiencia da amamentacao, e onde os aspectos afetivos da mesma possam ser discutidos como parte de sua identidade, da maternidade e do vinculo com seu bebe. Mostra, ainda, a necessidade de se preparar profissionais capacitados para desenvolver tal abordagem nesses programas.

Pesquisa do Trypanosoma cruzi na secrecao lactea de mulheres acometidas de doenca de Chagas cronica / The search of Trypanosoma cruzi in breast milk secretion from women with chronic Chagas'disease

Entre os mecanismos alternativos de transmissao de parasitose devida ao Trypanosoma cruzi figura a influencia da secrecao lactea, mas ainda e preciso estipular qual o significado dessa veiculacao em termos de saude publica. Como mais uma cooperacao no sentido de ficar melhor conhecido esse assunto, procuramos o protozoario, atraves de pesquisa direta, cultura e inoculacao, no colostro e no leite de 40 mulheres acometidas de doenca de Chagas cronica. Nao evidenciamos o protozoario, talvez so encontravel por intermedio de procedimentos mais eficientes e de casuisticas bem maiores.

Teste da estimulacao sonica em gestantes hipertensas sob tratamento com beta-bloqueador (Pindolol) / Sound stimulation test during treatment of maternal hypertension with beta-adrenoceptor blockers (Pindolol)

Estudo do Teste da Estimulacao Sonica (TES) efetuado em 46 gestantes tratadas com Pindolol e Levomepromazina (9 mg/dia) divididas em tres grupos, I, II e III, respectivamente com 10, 20 e 30 mg/dia de Pindolol. Todas foram submetidas a operacao cesariana antes do inicio das contracoes do trabalho de parto. Para a analise da resposta cardiaca fetal foram consideradas a amplitude e a duracao da cardioaceleracao. Houve diminuicao da resposta cardiaca verificada por estas duas variaveis com o incremento do beta-bloqueador, sem contudo, haver significado estatistico. Todavia, a resposta cardiaca nos tres grupos foi significamente menor quando comparada com a resposta verificada por Zugaib e "col. POT. 19" em 30 gestantes hipertensas tratadas apenas com 9 mg/dia de Levomepromazina.

Monitorizacao fetal anteparto: estudo compatativo dos resultados obtidos atraves do sonar Doppler com os do registro grafico dos batimentos cardio-fetais. / Antepartum fetal monitoring: comparative study of the results obtained by the Doppler sonar and the paper graphic register of fetal heart rate

Objetivando estudar a possibilidade de substituir o registro grafico (RG) da fcf na cardiotocografia anteparto pelos dados obtidos atraves da leitura continuada do visor digital do sonar Doppler (VD), foram analisados 20 conceptos de gestantes de alto risco, em pesquisa prospectiva.A cardiotocografia de repouso (CTR) era realizada durante 10 a 20 minutos, quando entao empreendia-se a estimulacao sonica (ES).Nao houve qualquer diferenca entre as duas metodologias (VD versus RG) quando da CTR; 13 conceptos apresentaram tracado ativo e foram nao-ativos. Entretanto dentre os resultados da ES, enquanto que todos os conceptos mostraram-se reativos no RG, 3 foram hiporreativos no VD; destes, 2 exigiram estudo grafico da monitoragem anteparto. Conclusao: A metodologia desenvolvida com o VD, a par de significativamente menos dispendiosa em termos de custo, presta-se como bom metodo de triagem, sendo teoricamente isenta da possibilidade de fornecer resultados falsonormais e fornece pequeno numero de falso-anormais que exigem entao a metodologia grafica

Teste da estimulacao sonica. I - Proposicao de fonte emissora de sons. / Sound stimulation test. I - Proposition of an acoustic transmitter

O estudo do comportamento da frequencia cardiaca fetal frente a estimulacao sonica para aferir as condicoes de oxigenacao tecidual do concepto, tem pouco tempo de existencia; porem, parece enfoque bastante promissor da cardiotocografia anteparto.Dentro dos fatores que interferem com a resposta cardiaca do concepto, salientam-se as caracteristicas da fonte emissora de sons e a densidade dos tecidos maternos que exercem papel atenuador sobre a transmissao do som. Observa-se que, quanto mais elevada for a frequencia escolhida para estimular o concepto, tanto maior sera a pressao sonica empregada.Sons puros de alta frequencia (2000 cps) provocam o aparecimento de aceleracoes transitorias semelhantes aquelas desencadeadas por movimentos espontaneos. Por outro lado, frequencias mais baixas (500-1000 cps) determinam respostas fetais mais duradouras, fato que permitiria maior discriminacao. Os autores propoem fonte sonica com espectro continuo incluindo frequencias audiveis, com pressao sonica regularmente decrescente. Enfatizam que determinada buzina de bicicleta encontrada no mercado seria boa alternativa, pois engloba as caracteristicas apresentadas como ideais

Teste da estimulacao sonica. II - Influencia da idade gestacional sobre a resposta cardiaca fetal. / Sound stimulation test. II - Gestational age effect on fetal heart rate response

A presente investigacao analisa a influencia da idade gestacional sobre a resposta cardiaca fetal ao estimulo sonico, utilizando-se de 10 gestantes sem intercorrencias na gravidez, estudadas semanalmente desde a 34a. a 40a. semana. A estimulacao sonica, realizada durante 5 seg por buzina de bibicleta, provocou respostas cardioaceleratorias fetais, em todos os casos estatisticamente semelhantes nas varias idades gestacionais estudadas. Os estudos sugerem que a resposta cardiaca fetal seja desencadeada por mecanismo nervoso reflexo e que existe via auditiva plenamente desenvolvida e funcionalmente capaz de conduzir impulsos nervosos, pelo menos a partir da 34a. semana de gravidez

Monitorizacao fetal anteparto: estudo compatativo dos resultados obtidos atraves do sonar Doppler com os do registro grafico dos batimentos cardio-fetais. / Antepartum fetal monitoring: comparative study of the results obtained by the Doppler sonar and the paper graphic register of fetal heart rate

Objetivando estudar a possibilidade de substituir o registro grafico (RG) da fcf na cardiotocografia anteparto pelos dados obtidos atraves da leitura continuada do visor digital do sonar Doppler (VD), foram analisados 20 conceptos de gestantes de alto risco, em pesquisa prospectiva.A cardiotocografia de repouso (CTR) era realizada durante 10 a 20 minutos, quando entao empreendia-se a estimulacao sonica (ES).Nao houve qualquer diferenca entre as duas metodologias (VD versus RG) quando da CTR; 13 conceptos apresentaram tracado ativo e foram nao-ativos. Entretanto dentre os resultados da ES, enquanto que todos os conceptos mostraram-se reativos no RG, 3 foram hiporreativos no VD; destes, 2 exigiram estudo grafico da monitoragem anteparto. Conclusao: A metodologia desenvolvida com o VD, a par de significativamente menos dispendiosa em termos de custo, presta-se como bom metodo de triagem, sendo teoricamente isenta da possibilidade de fornecer resultados falsonormais e fornece pequeno numero de falso-anormais que exigem entao a metodologia grafica