Qualidade de vida e insônia na perimenopausa: meditação como estratégia de intervenção / Quality of life and insomnia in perimenopausal Meditation as an intervention strategy

Introdução: A insônia está entre os mais frequentes transtornos que afetam a população na contemporaneidade, devido a mudanças hormonais e psicossociais importantes é muito prevalente na perimenopausa. Há uma relação ainda pouco estudada entre eficiência do sono e prática meditativa. Os tratamentos utilizados para insônia normalmente são de alto custo e paliativos. Objetivo: Avaliar o efeito da meditação na insônia (causada por sintomas característicos da perimenopausa) e qualidade de vida nesta fase da vida. Método: Ensaio clínico controlado para avaliar os efeitos da meditação em mulheres com insônia no período da perimenopausa e o impacto na qualidade de vida em 8 semanas de intervenção. O estudo foi realizado de abril a julho de 2013 com 33 mulheres na perimenopausa de idade entre 40 a 55 anos em 3 unidades de órgão público no município de São Paulo, SP. As participantes foram divididas aleatoriamente em dois grupos, um que praticou somente Higiene do Sono-HS (n=15) e outro que praticou Meditação + Higiene do Sono-M+HS (n=18). Foram realizados encontros semanais com as participantes de ambos os grupos para pratica de meditação em grupo e/ou critérios de higiene do sono. O grupo M+HS também realizou prática diária de meditação. Para avaliar a significância estatística das diferenças de médias antes e depois das intervenções em cada grupo foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Houve melhora da insônia em ambos os grupos, no entanto comparando as diferenças de escore do Índice de Gravidade de Insônia entre os grupos estudados, o grupo M+HS teve um efeito superior em ambas as medições em relação ao grupos HS. No grupo M+HS, houve redução estatisticamente significativa nas categorias do Índice Menopausal de Kupperman: Palpitação, Parestesia e a Pontuação Total já no grupo HS não houve redução significativa em nenhum parâmetro do Índice de Kupperman...

Introduction: Insomnia is one of the most common disorders that affect the population in contemporaneity, because of important hormonal and psychosocial changes is very prevalent in perimenopause. There is a still understudied relationship between sleep efficiency and meditative practice. The treatments for insomnia are usually expensive and palliative. Objective: Evaluate the effects of meditation in insomnia (caused by typical symptoms of perimenopause) and quality of life in this phase of life. Method: controlled clinical trial to evaluate the effects of meditation in women with insomnia during perimenopause and impact on quality of life in 8-week intervention. The study was conducted from April to July 2013 with 33 perimenopausal women aged between 40-55 years in 3 units of public organization in São Paulo, SP, Brazil. The participants were randomly assigned to two groups, one who performed only Sleep Hygiene-HS (n = 15) and another who performed Meditation + Sleep Hygiene - SH + M (n = 18). Weekly meetings were held with the participants of both groups to practice meditation in a group and / or criteria for the sleep hygiene. The M + SH group also performed daily meditation practice. To assess the statistical significance of differences in means before and after the interventions in each group, the Wilcoxon test was applied. Results: Improvement of sleep quality in both groups, however comparing the differences in the scores of the Insomnia Severity Index between groups, group M + SH had a greater effect on both measures compared to the SH group. In M + SH group showed a statistically significant reduction in the categories of the Kupperman Menopausal Index: palpitations, paresthesia and Total Score, already in the SH group there was no significant reduction in any parameter of the Kupperman Index...

Aromaterapia e yogaterapia no climatério: Os efeitos de aromaterapia e yogaterapia na qualidade de vida, nos níveis de stress e na intensidade e frequência de fogacho em mulheres na fase do climatério / Aromatherapy and yogatherapy in climacterium: the effects of aromatherapy and yogatherapy on quality of life, stress levels and intensity and frequence of hot flashes in climacteric women

INTRODUCAO: Os sintomas de climaterio podem perturbar intensamente a vida, sendo o fogacho o sintoma de maior incidencia. Aromaterapia e yogaterapia podem oferecer tratamentos eficazes para sintomas de climaterio, em especial o fogacho, por apresentarem mecanismos terapeuticos semelhantes ao eixo fisiologico do fogacho. OBJETIVO PRINCIPAL: Verificar e analisar os desfechos clinicos fisiologicos e psicologicos da aromaterapia olfativa e de exercicios respiratorios de yogaterapia, associados e individualmente, na qualidade de vida, nos niveis de stress subjetivo e na intensidade e frequencia do fogacho de mulheres na fase do climaterio. METODO: Foram avaliadas 85 mulheres na fase do climaterio, das quais 64 participaram da Fase 1 (somente avaliacao) do estudo e 34 participaram da Fase 2 (tratamento). A coleta foi realizada no CEPE-USP. O estudo consiste de um ensaio clinico pragmatico com randomizacao restrita, controlado por grupo controle e placebo, duplo-cego, com intervencao baseada no modelo psiconeuroendocrinoimunologico. Foram realizados tratamentos com inalacao de sinergia aromaterapeutica com ou sem exercicios respiratorios de yogaterapia, durante 12 semanas, duas vezes por semana em sessoes de uma hora. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Educacao Fisica e Esporte da Universidade de Sao Paulo e foi inscrito no clinicaltrials.gov. RESULTADOS E DISCUSSAO: Os resultados da pesquisa mostraram melhora estatisticamente significante dos sintomas de climaterio para os tres grupos de intervencao. Houve diminuicao significativa do sintoma de fogacho, assim como da queixa de fogacho, sendo que o fogacho foi eliminado em cinco sujeitos. A intensidade e a frequencia de fogacho diminuiram em todos os grupos de intervencao e se mantiveram constantes no grupo controle. O tratamento proposto de aromaterapia se mostrou mais eficaz do que o tratamento proposto de yogaterapia na diminuicao do sintoma de fogacho, quando esses tratamentos eram aplicados isoladamente. A associacao das duas terapias se mostrou benefica, aumentando a eficacia e intensificando a melhora do sintoma de fogacho. Os efeitos globais dos tratamentos variaram intensamente quanto aos outros dominios de sintomas do climaterio. A melhora dos sintomas vasomotores do climaterio (fogacho e suor noturno), foi acompanhada de melhora significativa nos niveis de stress subjetivo, na qualidade do sono e da qualidade de vida em todos os grupos de intervencao. Esse trabalho tambem permitiu discussoes secundarias sobre o climaterio e as terapias, permitindo a sua compreensao a partir do modelo psiconeuroendocrinoimunologico. CONCLUSAO: Esse estudo serviu como um delineamento geral dos sintomas de climaterio, da aromaterapia e da yogaterapia a partir do modelo psiconeuroendocrinoimunologico. Os resultados apresentados nao podem ser generalizados para a populacao por causa da amostra pequena, mas podem indicar os resultados mais promissores e, com isso, esse trabalho pode ser o ponto de partida para novos estudos, auxiliando na elaboracao de questoes de pesquisa claras e metodos de pesquisa adequados para estuda-las.(AU)

INTRODUCTION: Climacteric symptoms can disturb life considerably. Hot flashes are the symptom with highest incidence. Aromatherapy and yogatherapy can offer efficient treatments for climacteric symptoms, specially hot flashes, because their therapeutic mechanisms are similar to the physiological mechanism of hot flashes. MAIN OBJECTIVE: To analyze the psychological and physiological clinical outcomes of olfactory aromatherapy and breathing exercises of yogatherapy, associated or individually, on the quality of life, subjective stress levels and intensity and frequency of hot flashes in women in the climacteric period. METHODS: 85 women in the climacteric period were evaluated, 64 of these subjects participated in Phase 1 (assessment) and 34 participated in Phase 2 (treatment) . Data collection was performed at CEPE-USP. The study consists of a doubleblind, pragmatic clinical trial with restricted randomization, controlled by control and placebo groups. The intervention was based on the psychoneuroendocrineimmunological model. Treatments were performed with inhalation of an aromatherapeutic synergy developed for the study with or without yogatherapy breathing exercises for 12 weeks, twice per week in one hour sessions. The study was approved by the ethics comitte Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Educacao Fisica e Esporte da Universidade de Sao Paulo and was registered in clinicaltrials.gov. RESULTS AND DISCUSSION: The results showed statistically significant improvement in symptoms of menopause for the three intervention groups. There was significant decrease in symptom of hot flashes, as well as complaints of hot flashes and this symptom was eliminated in five subjects. The intensity and frequency of hot flashes decreased in all intervention groups and remained constant in the control group. Aromatherapy was more effective than yogatherapy to decrease the symptoms of hot flashes, when these treatments were applied separately. The combination of the two therapies proved beneficial, increasing the effectiveness and enhancing the improvement of the symptom of hot flashes. The overall effects of the treatments varied intensely for other climacteric symptoms. The improvement of vasomotor symptoms of menopause (hot flashes and night sweats), was accompanied by a significant improvement in stress levels, quality of sleep and quality of life in all intervention groups. This research also permitted secondary discussions about climacterium and the therapies, permiting their understanding through the psychoneuroendocrineimmunological model. CONCLUSION: This study served as a general outline of climacteric symptoms, aromatherapy and yogatherapy through the psychoneuroendocrineimmunological model. The results cannot be generalized to the population because of the small sample size. However, the most promissing results can be indicated and this research can be the starting point for further studies, assisting in the preparation of clear research questions and suitable research methods to study them .(AU)