Vitamin D and Skin Cancer: A Controversial Society. Literature Update and Review. / Vitamina D y cáncer cutáneo: una asociación controvertida. Actualización y revisión de la literatura.

Vitamin D (VD) deficiency has been associated with various tumors. However, the association between VD and skin cancer is controversial. Although in non-melanoma skin cancer, adequate or even high levels of VD can be associated with a higher risk of developing tumors, this could be biased by the direct association between sun exposure and VD levels. Regarding melanoma, results are contradictory. Most studies analyzed state that higher levels of VD could reduce the risk of melanoma, be associated with melanomas with better prognosis and with an enhanced antitumor response, and also with fewer adverse events associated with melanoma immunotherapy. However, prospective studies of adequate methodological quality are still needed to assess the association between VD levels and its supplementation and development/prognosis in skin cancer.

Acompanhamento dermatológico de enfermagem na estratégia saúde da família: um relato de experiência / Dermatological nursing care in the family health strategy: an experience report / Cuidados de enfermería dermatológica en la estrategia de salud familiar: informe de una experiencia

O desenvolvimento de lesões por pressão vem sendo um tema bastante discutido dentro e fora do âmbito hospitalar, sendo considerado um indicador de qualidade da assistência hospitalar, quando o aparecimento ocorre mediante uma internação. Cabe ao enfermeiro o acompanhamento dermatológico, avaliação e prescrição de coberturas e correlatos, consoante o estágio da lesão por pressão. Por esta razão, este estudo teve como objetivo descrever a experiência de graduandos de enfermagem durante acompanhamento dermatológico de uma pessoa idosa. Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência realizado entre os meses de fevereiro e maio de 2021. Através da experiência relatada neste estudo, foi possível compreender a complexidade e relevância do cuidado humanizado, e os desafios enfrentados pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família nos cuidados à pessoa idosa com lesão por pressão. Do ponto de vista acadêmico, essa experiência proporcionou aos alunos confrontar os conhecimentos teóricos acerca do assunto, além de incorporar a importância do olhar holístico para o usuário.

The development of pressure injuries has been a much discussed topic inside and outside the hospital environment, being considered an indicator of the quality of hospital care when the appearance occurs during hospitalization. The trained nurse is responsible for dermatological follow-up, evaluation and prescription of dressings and related items, depending on the stage of the pressure injury. For this reason, this study aimed to describe the experience of nursing students during the dermatological follow-up of an elderly person. This is a descriptive study of the experience report type carried out between the months of February and May 2021. Through the experience reported in this study, it was possible to understand the complexity and relevance of humanized care, and the challenges faced by nurses in the Health Strategy of the Family in the care of the elderly with pressure injuries. From an academic point of view, this experience allowed students to confront theoretical knowledge about the subject, in addition to incorporating the importance of a holistic view for the user.

El desarrollo de las lesiones por presión ha sido un tema muy discutido dentro y fuera del ámbito hospitalario, siendo considerado un indicador de la calidad de la atención hospitalaria cuando su aparición ocurre durante la hospitalización. La enfermera capacitada es responsable del seguimiento dermatológico, evaluación y prescripción de apósitos y artículos relacionados, según la etapa de la lesión por presión. Por eso, este estudio tuvo como objetivo describir la experiencia de estudiantes de enfermería durante el seguimiento dermatológico de una persona mayor. Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia realizado entre los meses de febrero y mayo de 2021. A través de la experiencia relatada en este estudio fue posible comprender la complejidad y relevancia del cuidado humanizado, y los desafíos enfrentados por los enfermeros en el Estrategia Salud de la Familia en el cuidado del anciano con lesiones por presión. Desde el punto de vista académico, esta experiencia permitió a los estudiantes confrontar conocimientos teóricos sobre el tema, además de incorporar la importancia de una mirada holística para el usuario.

Viability of the random pattern dorsal skin flap in mice submitted to photobiomodulation and therapeutic ultrasound / Viabilidade do retalho cutâneo randômico dorsal em camundongos submetidos à fotobiomodulação e ultrassom terapêutico

INTRODUCTION: The skin flap is a surgical technique widely used in clinical practice and generally presents postoperative complications. Therefore, elucidating interventions that assist in tissue conservation is essential. Photobiomodulation (PBM) and therapeutic ultrasound (TUS) are non-invasive alternatives for assisting tissue repair, however, there is no consensus on the parameters used. OBJECTIVE: To describe the effectiveness of the different parameters of PBM and TUS in the viability of the dorsal random pattern skin flap in mice. METHODS: Fifty-five Swiss mice were used, distributed in eleven groups. The animals were submitted to surgical technique including revascularization of the area limited through a plastic barrier (polyester/polyethylene) with the same dimension as the flap. PBM or TUS was applied for five consecutive days. Photographic and thermographic recordings were performed with Cyber-Shot DSC-P72 and FlirC2 cameras and analyzed using the ImageJ® and FLIR Tools software, respectively. In the statistical analysis, the data were submitted to the GraphPad Prism® 8.0 software. Analysis of variance (ANOVA Two-way) and Tukey's post-test was performed, considering 5% significance level. RESULTS: Groups 5 (PBM830 nm; 10 J/cm²) and 6 (TUS 3 MHz; 0.4 W/cm²) showed percentages of viable tissue significantly higher on the third and fifth day of the experiment, when compared to the other groups. The temperature decreased significantly in group 1 when compared to the others in the postoperative period. CONCLUSION: The continuous TUS at 3 MHz and PBM 830 nm were more effective in improving the viability of the dorsal random pattern skin flap in mice.

INTRODUÇÃO: O retalho cutâneo é uma técnica cirúrgica amplamente empregada na prática clínica e comumente apresenta complicações pós-operatórias. Portanto, elucidar intervenções que auxiliem na conservação do tecido são fundamentais. A fotobiomodulação (FBM) e o ultrassom terapêutico (UST) são alternativas não invasivas que auxiliam no reparo tecidual, contudo, ainda não há consenso sobre os parâmetros a serem utilizados. OBJETIVO: Descrever a efetividade dos diferentes parâmetros da FBM e do UST na viabilidade do retalho cutâneo randômico dorsal em camundongos. MÉTODOS: Utilizou-se 55 camundongos Swiss, distribuídos em onze grupos. Os animais foram submetidos à técnica cirúrgica com a revascularização da área limitada através de uma barreira plástica (poliéster/polietileno) da mesma dimensão do retalho. Aplicou-se a FBM ou UST durante cinco dias consecutivos. O registro fotográfico e termográfico foi realizado com as câmeras Cyber-Shot DSC-P72 e FlirC2, sendo posteriormente analisados nos softwares ImageJ® e FLIR Tools, respectivamente. Na análise estatística, os dados foram submetidos ao software GraphPad Prism® 8.0 e ao teste Shapiro-Wilk para a análise da normalidade. Realizou-se a análise de variância (ANOVA Two-way) e pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os grupos 5 (FBM 830 nm; 10 J/cm²) e 6 (UST 3 MHz; 0,4W/cm²) apresentaram porcentagens de tecido viável significativamente maiores no terceiro e quinto dia do experimento. A temperatura reduziu significativamente no grupo-1 quando comparado aos demais no pós-operatório. CONCLUSÃO: O UST contínuo a 3 MHz e FBM 830 nm, foram mais eficazes melhorando a viabilidade a do retalho cutâneo randômico dorsal em camundongos.

Esclerodermia cutánea localizada (Morfea): reporte de caso

RESUMEN La esclerodermia cutánea localizada es una enfermedad crónica del tejido conectivo, etiología desconocida, caracterizada por áreas de piel induradas. Existen varias formas. La Morfea es una enfermedad rara con incidencia de 0,3-3 casos por 100.000 habitantes / año. Más común en mujeres, proporción 4:1 mujer/hombre. Mujer, 21 años acude al Servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas por cuadro de 3 años de evolución de mancha roja en cadera de lado derecho que luego se vuelve marrón, aparece luego otra lesión similar en muslo y rodilla derechos con misma evolución, sin desencadenante aparente ni síntomas acompañantes. Al examen físico se observa varias placas hipocrómicas algunas con bordes eritematosos, entre 2-3 cm, límites netos y bordes irregulares distribuidos en muslo derecho. Placas hipercrómicas induradas entre 1-6 cm de diámetro, límites netos, bordes regulares en cadera y muslo derechos, y brazo izquierdo. Piel difícil de plegar. Biopsia de piel compatible con Morfea. Recibe tratamiento con hidroxicloroquina, metotrexate, corticoides tópicos, vitamina A, C, E con respuesta y evolución favorable. Esclerodermia localizada aparece en adultos entre 40- 50 años, en comparación con paciente que afectó segunda década de vida. Tronco como localización más frecuente, característica de la paciente, además en miembros superiores e inferiores. Artralgias se presentan en 44% de casos, coincidentes con la paciente. Aumento del factor reumatoideo, eosinofilia, VSG guían hacia diagnóstico de Morfea en fase activa, no apreciables en el caso. Tratamiento con metotrexate como inmunosupresor es la terapéutica con evolución favorable, así como indican estudios, complementados con hidroxicloroquina y vitaminas A y E.

ABSTRACT Localized scleroderma is a chronic connective tissue disease, unknown etiology, characterized by areas of indurated skin. There are several types. It is a rare disease with an incidence of 0.3-3 cases per 100,000 inhabitants / year. More common in Caucasian women, with a 2-4:1 female/male ratio. Woman, 21 years of age goes to the Dermatology Department of the Hospital de Clínicas for the 3-year history of the red woman on the right who later turns brown, a similar lesion appears on the right leg, apparently not trigger or symptoms companions. On physical examination, several hypochromic plaques were observed, some with erythematous borders, between 2-3 cm, net boundaries and irregular borders distributed in the right thigh. Indurated hyperchromic plates between 1 and 6 cm in diameter, net boundaries, regular edges in red and right thighs, and left side. Skin difficult to fold. Skin biopsy compatible with Morphea. Treated with hydroxychloroquine, methotrexate, topical corticosteroids, vitamin A, C, E with response and favorable evolution. Localized scleroderma appears in adults between 40-50 years, in comparison with the patient who affected the second decade of life. The trunk as the most frequent location, found in the patient, also in the upper and lower limbs. Join pains are presented in 44% of cases. Increase of the rheumatoid factor, eosinophilia, VSG guide to the diagnosis of Morphea in active phase, not appreciable in the case. Treatment with methotrexate as an immunosuppressant is the appropriate therapy, as indicated by studies, supplemented with hydroxychloroquine and vitamins A and E.

Evaluation of tissue repair using phytotherapeutic gel from Plectranthus neochilus, Schlechter (boldo-gambá) and Cnidoscolus quercifolius Pohl (favela) in Wistar rats / [Avaliação da reparação tecidual do gel fitoterápico de Plectranthus neochilus, Schlechter (Boldo-gambá) e Cnidoscolus quercifolius Pohl (Favela) em ratos Wistar]

The objective of this study was to investigate the effects of a gel formulation from the association of Plectranthus neochilus and Cnidoscolus quercifolius on tissue repair in cutaneous wounds in rats. A surgical wound was induced in 35 Wistar rats and treated according to group: G1 - commercial phytotherapeutic gel; G2 - Carbopol gel 1%; G3, 4, 5 - gel formulation from Boldo-gambá and Favela (FGBF) at 2.5%, 5%, and 10%, respectively. 1ml of the product was applied topically daily, for 14 days. Macroscopic evaluation of the wound showed inflammation, granulation, and epithelization in all groups. The FGBF 2.5% group showed greater angiogenic potential. There was a significant difference between the surgical area of the wounds treated with FGBF 2.5%, 5%, or 10% compared to the group with the commercial phytotherapeutic gel. On histomorphometry of the skin, there were reepithelization of the epidermis and superficial dermis, longitudinal collagen fibers, fibroblasts, and blood vessels, and in the deeper dermis, fibroblasts, transverse and longitudinal collagen fibers, blood vessels, and inflammatory cells. The 2.5% formulation had the greatest increase in fibroblast proliferation and most intense collagenization on day 14 of treatment.(AU)

Este trabalho objetivou investigar os efeitos de uma formulação em gel da associação da Plectranthus neochilus e da Cnidoscolus quercifolius no processo de reparação tecidual em feridas cutâneas de ratos. Foi induzida uma ferida cirúrgica em 35 ratos Wistar, sendo tratadas de acordo com os grupos: G1 - fitoterápico comercial; G2 - gel de carbopol 1%; G3, G4 e G5 - formulação gel boldo-gambá mais favela (FGBF) 2,5%, 5% e 10%, respectivamente. Aplicou-se 1mL do produto, via tópica, diariamente, durante 14 dias. Na avaliação macroscópica das feridas, verificou-se inflamação, granulação e epitelização em todos os grupos. O grupo FGBF 2,5% apresentou maior potencial angiogênico. Houve diferença significativa entre as áreas cirúrgicas das feridas tratadas com os FGBF 2,5%, 5% ou 10%, comparados ao grupo com o gel fitoterápico comercial. Na histomorfometria da pele, observou-se reepitelização da epiderme e da derme superficial, fibras colágenas longitudinais, fibroblastos e vasos sanguíneos e, na derme profunda, fibroblastos, fibras colágenas transversais e longitudinais, vasos sanguíneos e células inflamatórias. A formulação a 2,5% teve o maior aumento na proliferação de fibroblastos e mais intensa colagenização no dia 14 de tratamento.(AU)

A importância da implantação de Práticas Integrativas e Complementares (PICS) em contextos hospitalares: uma revisão de literatura voltada a acupuntura / The importance of implementing Integrative and Complementary Practices (PICS) in hospital contexts: a literature review focused on acupuncture

As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) é um conjunto de ações terapêuticas que não estão presentes na biomedicina e vêm ganhando papel de destaque nos serviços de saúde, pois reduzem sintomas de doenças, prevenção de agravos, e com vantagem de ser uma prática não medicamentosa, promovendo uma assistência humanizada, segura, eficaz, universal e suporte para medicina convencional. A acupuntura é um conjunto de procedimentos que estimula locais através da inserção de agulhas filiformes metálicas para promoção, manutenção, recuperação da saúde e prevenção de doenças. A maior parte das experiências com PICs ocorre na Atenção Básica a Saúde e apenas 4% em Alta Complexidade, onde fica importante a ampliação do acesso e oferta a essas práticas em hospitais para que ocorra o auxílio na qualidade de vida, afim de harmonizar diferentes modos de viver, nos níveis: físico, mental, social, cultural, ambiental e espiritual(AU).

Integrative and Complementary Practices (PICs) is a set of therapeutic actions that are not present in biomedicine and have been gaining a prominent role in health services, as they reduce disease symptoms, prevent diseases, and with the advantage of being a non-drug practice., promoting humanized, safe, effective, universal care and support for conventional medicine. Acupuncture is a set of procedures that stimulates places through the insertion of metallic filiform needles for promotion, maintenance, health recovery and disease prevention. Most experiences with PICs occur in Primary Health Care and only 4% in High Complexity, where it is important to expand access and offer to these practices in hospitals so that quality of life help occurs, in order to harmonize different ways to live on the levels: physical, mental, social, cultural, environmental and spiritual

Probióticos y prebióticos: beneficios en dermatología / Probiotics and prebiotics: benefits in dermatology

La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano, y constituye el límite físico entre el individuo y su entorno; a pesar de tener un sistema inmunológico funcional la piel está colonizada por diversos tipos de microorganismos, en su mayoría benéficos, que en conjunto componen el microbioma cutáneo, el cual juega un papel importante en la homeostasis corporal y su modificación está implicada en diversas patologías, lo que lo ha convertido en una potencial diana terapéutica. Los probióticos y prebióticos se han estudiado en afecciones inflamatorias de la piel como la dermatitis atópica, el acné, la dermatitis seborreica y el cáncer de piel. En esta revisión describimos a la luz de la evidencia actual su eficacia en dermatosis relacionadas con disbiosis cutánea.

The skin is the largest organ in the human body and constitutes the physical boundary between the individual and their environment; despite having a functional immune system, the skin is colonized by various types of microorganisms, mostly beneficial, which together constitute the skin microbiome, which plays an important role in body homeostasis and its modification is involved in various pathologies, which has made it a potential therapeutic target. Probiotics and prebiotics have been studied in inflammatory skin conditions such as atopic dermatitis, acne, seborrheic dermatitis, and skin cancer. In this review we describe its efficacy in dermatoses related to cutaneous dysbiosis in light of current evidence.

Análise da ocorrência dos critérios de Favrot e das comorbidades apresentadas por cães com dermatite atópica atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Federal Fluminense / Analysis of the occurrence of Favrot's criteria and comorbidities presented by dogs with atopic dermatitis treated at the Veterinary Hospital of Universidade Federal Fluminense

O objetivo desse trabalho foi analisar a ocorrência dos critérios de Favrot em cães diagnosticados com Dermatite Atópica Canina (DAC) no Hospital Veterinário Professor Firmino Mársico Filho da Universidade Federal Fluminense, bem como sua associação com doenças concomitantes. Foram analisadas 2199 fichas propedêuticas com queixas dermatológicas, dos anos de 2016 e 2017. Do total, 165 (7,5%) animais foram diagnosticados com DACdos quais 94 (57%) eram fêmeas e 71 (43%) machos. Embora os cães mestiços fossem a maioria dos casos (22,4%), a raça pura mais frequentemente acometida foi a Poodle (12,5%). Foram identificados 134 (81,2%) cães com cinco ou mais critérios de Favrot, sendo 32,7% animais com seis critérios, 26,7% com cinco critérios, 17,0% com sete critérios e 4,8% com oito critérios. Enfatiza-se o aparecimento em mais de 90% dos casos os critérios intradomiciliado, com prurido primário, responsivo à corticoterapia e com bordas das pinas não acometidas. Dos 165 animais avaliados, 115 (69,7%) eram portadores de uma ou mais afecções concomitantes à DAC, sendo a otite externa a principal (73%). Considera-se que os critérios de Favrot podem ser aplicados para a triagem dos pacientes com suspeita de dermatite atópica canina atendidos no HUVET-UFF.

The objective of this study was to analyze the occurrence of Favrot criteria in dogs diagnosed with Canine Atopic Dermatitis (CAD) at the Veterinary Hospital Professor Firmino Mársico Filho of Universidade Federal Fluminense, as well as its association with concomitant diseases. A total of 2199 propaedeutic records with dermatological complaints from 2016 and 2017 were analyzed. Of the total, 165 (7.5%) animals were diagnosed with CAD. Among those diagnosed with CAD, 94 (57%) were females and 71 (43%) males. Although crossbreed dogs were the majority of cases (22.4%), the purebred dog most frequently affected by CAD was the Poodle (12.5%). One hundred and thirty four (81.2%) animals were identified with five or more Favrot criteria, 32.7% animals with six criteria, 26.7% with five criteria, 17.0% with seven criteria and 4.8% with eight criteria. It emphasizes the appearance in more than 90% of criteria, dog living mostly indoors,alesional pruritus, glucocorticoid-responsive pruritus and nonaffected ear margins. Of the 165 animals evaluated, 115 (69.7%) had one or more conditions concomitant with CAD, with otitis externa being the main one (73%). It is considered that the Favrot criteria can be applied for the screening of patients with suspected canine atopic dermatitis treated at HUVET-UFF.

Spironolactone in Dermatology: Uses in Acne, Hidradenitis Suppurativa, Female Pattern Baldness, and Hirsutism. / Uso de la espironolactona en dermatología: acné, hidradenitis supurativa, alopecia femenina e hirsutismo.

Spironolactone is an economical potassium-sparing diuretic with an anti-androgenic effect and a good safety profile. Our experience suggests that this diuretic is underexploited in dermatology even though there is evidence supporting its use in several skin conditions. When prescribed for acne in female patients (level 1-2 evidence; strength of recommendation, B), for example, it can reduce the need for antibiotics and possibly isotretinoin. Other diseases in which spironolactone is potentially useful are hidradenitis suppurativa and female androgenetic alopecia. We discuss the indications for spironolactone, dosing in dermatology, precautions to consider, and adverse effects. We also review new evidence that stresses the safety of long-term therapy and supports the use of this drug without the need for complementary testing in young women. We think that spironolactone merits a place among the medications commonly used in routine clinical practice.

Dermatoses psicossomáticas em estudantes da área da saúde / Psychosomatic dermatoses in undergraduate health students

Objetivo Este artigo almejou comparar a frequência de dermatoses psicossomáticas e a qualidade de vida de estudantes universitários da área de saúde. Métodos Neste estudo analítico, transversal e quantitativo, foram aplicados dois questionários online para estudantes da saúde: World Health Organization Quality of Life Scale Abbreviated Version, para avaliar a qualidade de vida, e outro elaborado pelos pesquisadores para analisar a frequência de oito psicodermatoses e sua relação com o estresse, o desconforto com as lesões e a busca pela ajuda médica ou psicológica. Para aferir a relação entre as dermatoses psicossomáticas e a qualidade de vida, foi considerado p<0,05 do teste qui-quadrado. Resultados Participaram do estudo 608 estudantes. A dermatose mais frequente foi escoriação (37,99%), seguida de retirada de cutícula, mordida em lábios e bochechas (32,40%) e prurido psicogênico (14,63%), sendo a automutilação a com menor frequência (1,15%). Dos que tiveram alguma dermatose psicossomática, 82,33% acreditam que estão relacionadas ao estresse acadêmico, 66,20% se sentem desconfortáveis, e 43,45% já buscaram ajuda médica ou psicológica. A qualidade de vida foi considerada boa por 92,76% no domínio físico, 95,72% no meio ambiente, 88,81% no psicológico e 88,89% nas relações sociais. Houve associação entre a queda da qualidade de vida no domínio físico e a frequência das dermatoses psicossomáticas retirada de cutícula, mordida em lábios ou bochechas (p=0,001), tricotilomania (p=0,055) e prurido psicogênico (p=0,0009); e, no psicológico, com retirada de cutícula, mordida de lábios ou bochechas (p=0,059), escoriações (p=0,087) e prurido psicogênico (p=0,002). Conclusão Dermatoses psicossomáticas são encontradas em mais de 30% dos estudantes; porém, sua associação com a queda de qualidade de vida não pode ser confirmada.

Objective The study aims to compare the frequency of psychosomatic dermatoses occurrences with the quality of life of undergraduate health students. Methods This is an analytical, transversal, and quantitative study. Two online questionnaires were applied to students. The first one was developed by the researchers in order to analyze the frequency of 8 psychodermatoses and their relation to stress, discomfort with the injuries, and search for medical or psychological help. The second, the World Health Organization Quality of Life Group ­ Abbreviated Version, whose domains we determine as good or bad (with averages above or below 50%). To evaluate the relation between dermatoses and quality of life, the chi-square test was performed with p<0.05. Results 608 students participated in the study. The dermatosis found more frequently was excoriation (37.99%), followed by cuticle removal, lip and cheek bite (32.40%), and psychogenic pruritus (14.63%). Self-mutilation was the least frequent form of dermatoses (1.15%). Among those who had some sort of psychosomatic dermatoses, 82.33% believe they were related to academic stress, 66.20% feel uncomfortable, and 43.45% have already sought medical or psychological help. The quality of life was considered good in 92.76% in the physical domain, 95.72% in the environment, 88.81% in the psychological realm, and 88.89% in social relations. There was a relationship between the decrease in quality of life in the physical domain and the frequency of the following psychosomatic dermatoses: cuticle removal, lip or cheek bite (p=0.001), trichotillomania (p=0.055), and psychogenic pruritus (p=0.0009). Decreases in the quality of life as related to the psychological domain were related to cuticle removal, lip or cheek bite (p=0.059), excoriations (p=0.087), and psychogenic pruritus (p=0.002). Conclusion Psychosomatic dermatoses are found in more than one third of students, but their association with decreases in quality of life could not be confirmed.

Anticoagulantes na prática cirúrgica dermatológica / Anticoagulants in dermatological surgical practice

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, o uso de anticoagulantes vem se tornando mais frequente na população e em faixas etárias mais jovens.OBJETIVO: O objetivo desse artigo é abordar o risco das medicações anticoagulantes mais utilizadas em cirurgia dermatológica.MÉTODOS: Foi realizada revisão das medicações anticoagulantes mais utilizadas.RESULTADOS: A consulta pré-cirúrgica realizada adequadamente, com ênfase ao histórico clínico do paciente (incluindo função renal nos casos de uso dos novos anticoagulantes orais), a localização anatômica abordada e a exata programação do tratamento cirúrgico são essenciais para um desfecho adequado.CONCLUSÕES: A utilização de medicações anticoagulantes é cada vez mais frequente na prática médica. Em pacientes recebendo medicações anticoagulantes é essencial a estrita adesão às boas práticas cirúrgicas, com especial atenção à hemostasia adequada do campo cirúrgico, aos curativos adequados e compressivos e aos cuidados pós-operatórios, sendo o paciente devidamente informado sobre os maiores riscos aos quais está sujeito(AU).

Introduction: In the last decades, anticoagulants have become more frequent in the population and younger age groups. Objective: This article aims to address the risk of the most used anticoagulant medications in dermatological surgeries. Methods: We reviewed the most common anticoagulant medications. Results: The pre-surgical consultation performed correctly, emphasizing the patient's clinical history (including renal function in cases of use of new oral anticoagulants), the anatomical site addressed, and the surgical treatment schedule is essential for a satisfactory outcome. Conclusions: The use of anticoagulant medications is increasingly common in medical practice. In patients receiving anticoagulant medications, strict adherence to good surgical practices is essential. Special attention to adequate hemostasis of the surgical field, adequate and compressive dressings and postoperative care must be given. The patient should be adequately informed about the most significant risks to which he is subject(AU).

Manejo de alopecia no paciente em tratamento oncológico / Management of alopecia in oncologic treatment patients

INTRODUÇÃO: O tratamento do câncer vem evoluindo a cada dia. Entretanto, efeitos adversos como alterações dermatológicas apresentam um grande impacto psicossocial ao paciente oncológico. Uma dessas alterações dermatológicas é a alopecia, caracterizada pela perda dos fios da sobrancelha e do couro cabeludo. RELATO DE CASO: Foram referidos dois casos de pacientes em tratamento quimioterápico com alopecia parcial e total. Ambas receberam tratamento por meio do Minoxidil, de uso tópico, havendo repilação completa após três meses. Não foram observados efeitos adversos. CONCLUSÃO: A loção tópica de Minoxidil mostrou-se um método efetivo e seguro para tratar a alopecia parcial e total em pacientes que ainda estão em tratamento oncológico.

INTRODUCTION: The treatment of cancer has been evolving every day. However, adverse effects such as dermatological changes have a great psychosocial impact on cancer patients. One dermatological change is alopecia, characterized by loss of eyebrow and scalp strands. CASE REPORT: Two cases of patients undergoing chemotherapy with partial and total alopecia were reported. Both were treated with Minoxidil, which was topically used, with complete repilation after three months. No adverse effects observed. CONCLUSION: Minoxidil topical lotion has proven to be an effective and safe method to treat partial and total alopecia in patients still undergoing cancer treatment.

Qualidade de vida e nível de satisfação dos sujeitos submetidos ao tratamento dermatológico com laser e luz intensa pulsada em clínicas da Grande Vitória/ES / Quality of life and satisfaction of patients after dermatological treatment with laser and intense pulsed light in clinics at Vitória/ES

Introdução: Laser é formado através da amplificação de luz por emissão estimulada da radiação já a Luz Intensa Pulsada (LIP) é uma fonte que alcança um comprimento de onda na faixa de 400 a 1.400 nm, uma luz não coerente, porém, não é um laser, abrange comprimento de onda amplo absorvido pelo cromóforo desejado; ambos são usados para tratamentos dermatológicos que são definidos de acordo com a finalidade terapêutica. Objetivo: Avaliou-se a qualidade de vida e o nível de satisfação dos sujeitos submetidos ao tratamento dermatológico com laser e LIP. Métodos: Estudo de corte transversal e qualitativo, realizado em clínicas de estética da Grande Vitória/ES. Indivíduos com idade entre 18 e 80 anos, ambos os sexos, submetidos à intervenção com laser e LIP para tratamento de afecções dermatológicas ou necessidade estética. Oito clínicas foram selecionadas. Aplicou-se questionário de dados sociodemográficos e clínicos, elaborado pelos pesquisadores e a versão brasileira do questionário Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia (IQVD). Resultados: 85 sujeitos, média de idade 39,78 ± 14,95 anos, sendo 90,58% sexo feminino e 9,41% sexo masculino. Maioria de indivíduos do fototipo III 45,88%. Não houve influência na qualidade de vida de mais da metade dos participantes e a satisfação foi de 81,17%. Conclusão: Nessa amostra as alterações dermatológicas ou estéticas não influenciaram diretamente na qualidade de vida e a maioria fica satisfeita com os resultados obtidos. (AU)

Introduction: Laser is formed through the amplification of light by stimulated emission of radiation, and the Intense Pulsed Light (IPL) is a source that reaches a wavelength in the range of 400 to 1,400 nm, a non-coherent light, but it is not a laser, covers wide wavelength absorbed by the desired chromophore; both are used for dermatological treatments that are defined according to the therapeutic purpose. Objective: The quality of life and level of satisfaction of patients undergoing dermatological treatment with laser and IPL were evaluated. Methods: Crosssectional and qualitative study, performed at esthetics clinics in Grande Vitória/ES. Individuals aged between 18 and 80 years, both sexes, underwent laser and IPL intervention for the treatment of dermatological conditions or aesthetic needs. Eight clinics were selected. A questionnaire on sociodemographic and clinical data was prepared by the researchers and the Brazilian version of the questionnaire Quality of Life Index for Dermatology (IQVD). Results: 85 patients, mean age 39.78 ± 14.95 years, being 90.58% female and 9.41% male. Majority of individuals of phototype III (45.88%). There was no influence on the quality of life in more than half of the participants and the satisfaction was 81.17%. Conclusion: In this sample dermatological or aesthetic alterations did not directly influence the quality of life and most are satisfied with the results. (AU)

Recommendations on Testing Before Outpatient Dermatologic Surgery. / Recomendaciones en la petición de pruebas preoperatorias en cirugía dermatológica ambulatoria.

INTRODUCTION: Short-duration ambulatory surgery for the removal of skin tumors under local anesthesia is increasingly common in dermatology. Preoperative assessment has traditionally targeted the identification of any unknown diseases or other health conditions that might lead to changes in plans for anesthesia or surgery. Hospitals and specialists differ greatly in the tests they order in patients about to undergo outpatient dermatologic surgery given that hardly any finding would be likely to contraindicate or lead to changes in the procedure. This study aimed to provide guidance for those ordering tests before outpatient dermatologic surgery. METHODS: In 2017 our hospital developed a protocol to standardize preoperative testing for outpatient dermatologic surgery. We designed an observational, descriptive, retrospective analysis of tests ordered for patients scheduled for such surgery before and after the protocol was applied. RESULTS: Fewer tests were ordered after the protocol was introduced. We detected no statistically significant differences in relation to type of surgery planned or postoperative complications. CONCLUSIONS: Patients about to undergo outpatient dermatologic surgery under local anesthesia who have no unusual health risks may not require preoperative testing.

Launch and preliminary analysis of Hospital de La Princesa's inter-specialists biological therapies unit.

We herein describe an inter-specialists unit for the monitoring and management of biological therapies and analyze the utilization of biological agents across specialties and diseases. Protocols and therapeutic objectives, as well as outcomes and protocol deviations, are shared and discussed periodically between specialists. All patients treated at one centre with any biological treatment from January 2000 by rheumatology, gastroenterology, dermatology, or neurology, regardless diagnosis, are identified by Clinical Pharmacy and included in an ongoing database that detects use and outcome. The drugs, survival, and reasons for discontinuation differ significantly across specialties. This approach has helped us recognizing the challenges and size of the problem of sharing expensive medications across specialties, and has served as a starting point to contribute to the better use of these compounds.

Efeito do Treinamento de Habilidades Clínicas usando a Dermatologia Comparativa na acurácia diagnóstica de alunos de Medicina / Effect of a skill training based on dermatological analogies on diagnostic accuracy of medical students

Introdução: O raciocínio clínico dermatológico baseia-se, em grande parte, na análise das características visuais das dermatoses cutâneas. O processo diagnóstico predominantemente utilizado pelo expert, denominado raciocínio não analítico, baseia-se, portanto, no reconhecimento de padrões. Para alunos de medicina com pouca experiência clínica e, portanto, padrões ainda não muito bem estruturados, a utilização de analogias poderia ajudar a melhorar a acurácia diagnóstica. Objetivo: Avaliar a contribuição da Dermatologia Comparativa como uma estratégia facilitadora na aquisição da acurácia diagnóstica de lesões dermatológicas na graduação. Métodos: Estudo experimental controlado com alunos do 8º período do curso de Medicina da UNIFENAS-BH. Os alunos foram divididos aleatoriamente em dois grupos ­ Dermatologia Comparativa (GDC) e Controle (GC). Os alunos responderam a um pré-teste e foram, então, alocados para o treinamento, sendo que o GDC deveria diagnosticar as lesões após a comparação com objetos semelhantes, enquanto o GC diagnosticava dermatoses por meio da descrição das lesões elementares. Ambos os grupos foram avaliados 30 e 90 dias após o treinamento. A acurácia diagnóstica nos três momentos avaliativos foi comparada entre os grupos e dentro do mesmo grupo por meio do método estatístico ANOVA. A habilidade de realizar analogia também foi analisada. Resultados: Foram incluídos 60 alunos, sendo 31 do GDC e 29 do GC. Ambos os grupos apresentaram melhora estatisticamente significativa da acurácia diagnóstica, 30 e 90 dias pós-treinamento. Não houve diferença de desempenho entre os grupos (p = 0,378). As análises estratificadas por diagnósticos novos (p = 0,808) e antigos (p = 0,518), e por dificuldade diagnóstica ­ fáceis (p = 0,899) e difíceis (p = 0,642) ­ , também não mostraram diferenças significativas entre os grupos. O GDC teve capacidade de memorizar os objetos trabalhados na fase de treinamento, e melhor desempenho para fazer analogias quando comparado ao GC (p < 0,001). Não houve correlação estatisticamente significativa entre as notas globais obtidas pelo GDC e o escore de identificação de objetos comparativos (p = 0,437). Conclusão: A acurácia diagnóstica foi semelhante entre o GDC e o GC. Observou-se que o grupo que utilizou os objetos de comparação no treinamento teve melhor desempenho em fazer analogias, memorizando os objetos corretos treinados anteriormente, mas parece não ter conseguido fazer a associação desses objetos com o diagnóstico correto das lesões dermatológicas

Introduction: The clinical reasoning in dermatology is mostly based on the analysis of the visual characteristics of cutaneous dermatoses. The diagnostic process is predominantly used by the expert called non-analytical reasoning, therefore it is based on pattern recognition. The use of analogies could help medical students with little clinical experience and not well developed reasoning structured patterns to improve diagnostic accuracy. Objective: To evaluate the contribution of Comparative Dermatology as a strategy to facilitate the acquisition of the diagnostic accuracy in dermatological lesions at graduation level. Methods: Controlled experiments with students from the 8th term of UNIFENAS-BH medical school. The students were randomly divided into two groups (Comparative Dermatology (CDG) and Control (CG)). All students answered a pre-test where they needed to identify and diagnose lesions. Students were then placed in two training groups: the CDG should diagnose lesions after comparison with similar objects while the CG should diagnose dermatoses by the description of the elementary lesions. Both groups were evaluated in a posttest at 30 and 90 days after the training. The accuracy of the diagnostic in the three periods of evaluation was compared between the groups and within the same group using the statistical method ANOVA. The ability to make analogy was also analyzed. Results: A total of 60 students were included, of whom 31 were allocated in the CDG and 29 in the CG. Both groups showed a statistically significant improvement in diagnostic accuracy 30 and 90 days post-training. There was no difference regarding performance between groups (p = 0.378). Stratified analyzes by new (p=0,808) or old diagnoses (p = 0,518), and diagnostic difficulty: easy (p = 0,899) and difficult (p = 0,642), also the difference between the groups was not significative. The CDG was able to memorize the objects given in the training phase and performed better when making analogies compared to the CG (p < 0.001). There was no statistically significant correlation between the scores obtained by the CDG and the score for comparative object identification (p = 0,437). Conclusion: The diagnostic accuracy was similar between CDG and CG. It was observed that the group that used the comparison objects in the training performed better in making analogies, memorizing correct objects previously trained, however they appear to have failed to make associations between these objects and the correct diagnosis of dermatological lesions

[Caffeine: traditional and new therapeutic indications and use as a dermatological model drug]. / Koffein: hagyományos és új terápiás indikációk, valamint felhasználás dermatológiai modellvegyületként.

Coffee consumption had already been described in the 15th century. The spreading of coffee drinking was not only a consequence of its delicious aromatic taste, but also of its pharmacological effects, especially due to its caffeine content. In this review, the mechanisms behind its complex stimulatory effects and the latest studies on the possible new therapeutic indications of caffeine are summarized. Several papers reported the neuroprotective (in Alzheimer's and Parkinson's disease) and hepatoprotective profiles of caffeine, and we show the most promising new results about its preventive properties in dermal malignancies. These findings were described both in cell cultures and in vivo. The application of caffeine and coffee in cosmetology and dermatological products is based on their antioxidant property and on the above-mentioned beneficial effects. Caffeine is also presented here as a dermatological model drug due to its hydrophilic profile. It can be used for designing and comparing different novel drug formulations, although beside the transcellular route, the follicular and transappendageal pathways play also important roles in its skin penetration. Taken together, caffeine molecule has many recently discovered beneficial pharmacological effects, but one should be careful with its excessive consumption. It can result in several adverse events if overdosed and in case of regular intake of high doses, after abandonment, withdrawal symptoms may appear. Orv Hetil. 2018; 159(10): 384-390.

Uso do emprego da reflexão estruturada como ferramenta para aumentar a acurácia diagnóstica de casos dermatológicos em alunos de Medicina / Structured reflection as a tool to increase diagnostic accuracy of dermatological clinical vignettes among medical students

Introdução: O uso da reflexão estruturada para aumentar a acurácia diagnóstica vem ganhando destaque como estratégia de ensino e já foi avaliada em diferentes cenários na graduação médica. Esta estratégia, entretanto, ainda não foi avaliada em relação a casos dermatológicos. Objetivos: Avaliar e estudar o impacto da utilização da reflexão estruturada na acurácia diagnóstica de casos dermatológicos na graduação. Métodos: O estudo foi realizado em duas fases (fase treinamento e fase avaliação) com alunos do 4º ano do curso de medicina da UNIFENAS-BH. Os alunos foram divididos em dois grupos (controle (GC) e reflexão (GR)). Na fase treinamento, os dois grupos resolveram os mesmos 12 casos clínicos dermatológicos, mas o GC foi solicitado a apontar o diagnóstico mais provável e posteriormente fazer uma atividade distratora, enquanto o GR apontou o diagnóstico e realizou uma atividade reflexiva. Na fase avaliação, realizada após 7 dias, ambos os grupos foram solicitados a darem livremente o diagnóstico a outros 12 casos clínicos. A acurácia diagnóstica na fase avaliação foi comparada entre os dois grupos e, dentro de um mesmo grupo, foi comparada a acurácia entre a primeira e segunda fases em diferentes tipos de lesões. Resultados: Foram incluídos 41 alunos, sendo alocados 19 para o GR e 22 para o GC. Os grupos foram semelhantes em relação à idade, sexo e desempenho no módulo de dermatologia. Ambos os grupos (GC e GR) apresentaram melhora estatisticamente significativa da acurácia na fase avaliação em relação à fase de treinamento (p < 0,001), mas não houve diferença de desempenho entre os grupos (p=0,495). A análise estratificada por síndrome dermatológica mostrou que os alunos do grupo reflexão estruturada apresentaram ganho na acurácia diagnóstica para lesões do tipo pápulas e placas e uma piora na acurácia para lesões pigmentadas, diferentemente do padrão observado no grupo controle. A estratificação por dificuldade dos casos mostrou que houve uma melhora significativa na acurácia dos casos difíceis (p=0,005), comparando a fase de treinamento com a fase de avaliação, mas sem impacto do uso da reflexão estruturada (p=0,19). Conclusão: A acurácia diagnóstica global na fase de avaliação foi semelhante entre o grupo reflexão e o grupo controle. Entretanto, observou-se que o grupo que usou a reflexão estruturada apresentou uma melhora na acurácia das lesões do tipo pápulas e placas que não foi observada no grupo controle. Novos estudos são necessários para avaliar se diferentes tipos de lesões requerem diferentes estratégias de ensino

Introduction: The teaching of dermatology faces difficulties due to the short available time for teaching the specialty and it is of great importance due to the crescent demand of dermatological cases in primary care. The use of structured reflection to increase diagnostic accuracy has gained prominence as a teaching strategy and has already been evaluated in different scenarios in medical graduation. This strategy, however, has not yet been evaluated in relation to dermatological cases. Goals: The present study evaluated the impact of structured reflection on the diagnostic accuracy of dermatological cases at undergraduate level. Methods: The study was carried out in two phases (training phase and evaluation phase) with students of the 4th year of the UNIFENAS medical course. The students were divided into two groups (control (GC) and reflection (GR)). In the training phase, the two groups resolved the same 12 dermatological clinical cases, but the CG was asked to point out the most likely diagnosis and then to do a distracting activity, while the GR pointed out the diagnosis and then performed a reflexive activity on the case. In the evaluation phase, performed after 7 days, both groups were asked to freely give the diagnosis to another 12 clinical cases. The diagnostic accuracy in the evaluation phase was compared between the two groups and, within a same group, the accuracy between the first and second phases in different types of lesions was compared. Results: Thirty-one students were included, 19 for GR and 22 for GC. The groups were similar in relation to age, gender and performance in the dermatology module. Both groups (CG and GR) showed a statistically significant improvement in accuracy in the evaluation phase compared to the training phase (p <0.001), but there was no difference in performance between the groups (p = 0.495). Stratified analysis showed that students from the structured reflection group improved their diagnostic accuracy of lesions classified as "papules and plaques" and worsened their accuracy for those classified as "pigmented lesions", showing a different pattern of performance from the control group. When stratified by case difficulty, both groups showed improvement in their performance comparing the training phase with the evaluation phase but no statistically significant difference was observed between the two groups. Conclusion: Overall diagnostic accuracy in the evaluation phase was similar between the reflection group and the control group. However, students who used structured reflection showed an improvement in accuracy for papule/plaque-type lesions that was not observed in the control group. New studies are needed to better evaluate the potential of using structured reflection in the teaching of dermatology, particularly in defining if different type of lesions require different teaching strategies

Efeito do óleo de copaíba associado ao microagulhamento na pele de ratos: um estudo comparativo / Effect of copaiba oil associated with microneedling on the skin of rats: a comparative study

Introdução: O microagulhamento é técnica cuja finalidade é o estímulo do colágeno, bem como de drug delivery. O óleo de copaíba apresenta efeitos cicatrizantes e anti-inflamatórios que já foram demonstrados em vários modelos animais. Objetivo: Avaliar o efeito do óleo de copaíba associado ao microagulhamento na pele de ratos. Métodos: Foram utilizados 30 ratos distribuídos em seis grupos com cinco animais cada, submetidos a: microagulhamento isolado, microagulhamento associado a óleo mineral e microagulhamento associado a óleo de copaíba. Foram realizadas biópsias em todos os animais 14 dias e 30 dias após. Os parâmetros avaliados foram presença de colágeno, fibroblastos e vasos, classificada em ausente (0), leve (1), moderada (2) ou intensa (3). Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos em relação ao colágeno com 14 (p = 0,0091) e 30 dias (p = 0,0357) e fibroblastos com 30 dias (p = 0,0357). O grupo que utilizou microagulhamento e óleo de copaíba, apresentou, após 30 dias, maior produção de colágeno e de fibroblastos. Conclusões: o óleo de copaíba associado ao microagulhamento foi capaz de estimular maior produção de colágeno e de fibroblastos na pele de ratos.

Introduction: Microneedling is a technique aiming at stimulating the production of collagen as well as serving as drug delivery. Copaiba oil has healing and anti-inflammatory effects that have already been demonstrated in several animal models. Objective: To evaluate the effect of copaiba oil associated with microneedle removal on the skin of rats. Methods: Thirty rats were distributed in six groups of five animals each, subsequently undergoing: isolated microneedling, microneedling associated to mineral oil, and microneedling associated with copaiba oil. Biopsies were carried out in all animals at 14 and 30 days after the procedure. The parameters evaluated were: presence of collagen, fibroblasts and vessels, according to the following ratings: absence (0), mild (1), moderated (2) or intense (3). Results: There was a statistically significant difference between the groups regarding the production of collagen at 14 days (p = 0.0091) and 30 days (p = 0.0357); and fibroblasts at 30 days (p = 0.0357). the group that used microneedling and copaiba oil, presented, after 30 days, a greater production of collagen and fibroblasts. Conclusions: Copaiba oil associated with microneedling was capable of stimulating a greater production of collagen and fibroblasts in the skin of rats.

Dermatopatología pediátrica: resena / Pediatric dermatopathology: an overview

La dermatopatología es una subespecialidad de la patología y la dermatología que implica la correlación de los datos clínicos y las observaciones microscópicas de las biopsias cutáneas para obtener información diagnóstica. La dermatología pediátrica es una subespecialidad de la dermatología para la cual es necesario conocer puntos específicos para la evaluación y el tratamiento de los trastornos cutáneos de los niños. Aquí revisamos el enfoque histopatológico y otros factores importantes para los diagnósticos definitivos en dermatopatología pediátrica. Las dermopatías en los niños no constituyen necesariamente versiones más pequenas de las que se presentan en los adultos; incluso algunas podrían estar limitadas el grupo etario pediátrico. Un equipo con experiencia en dermatología y patología incrementa el éxito de las biopsias cutáneas en dermatología pediátrica, además de contar con habilidades técnicas excelentes. Los hallazgos histopatológicos de lesiones cutáneas en niños deben ser evaluados por patólogos pediátricos, quienes tienen un interés específico en la dermatopatología pediátrica, en estrecha colaboración con dermatólogos pediátricos.

Dermatopathology is a subspecialty of pathology and dermatology involving correlation of clinical information with microscopic observations of skin biopsies to provide diagnostic information. Pediatric dermatology is a subspecialty of dermatology for which specific points need to be known for evaluating and managing skin disorders in children. The histopathological approach and other important factors for definitive diagnoses in pediatric dermatopathology are reviewed. Skin diseases in children are not necessarily smaller versions of those that develop in adults and some diaseases may be confined to pediatric age group. An experienced team of dermatology and pathology increases the success of skin biopsies in pediatric dermatology besides the excellent technical skills. The histopathologic findings of skin lesions in children should be evaluated by pediatric pathologists, who have a specific interest for pediatric dermatopathology, in close collaboration with pediatric dermatologists.